92421 (680664), страница 4

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

Кроме того, надо исключать выпадение опухолей, больших полипов из прямой кишки. Во всех случаях необходимы пальцевое исследование и колоноскопия для исключения выпадающих полипов.

Лечение начальных форм выпадения прямой кишки может быть консервативным, но опыт показывает, что все меры, в том числе, параректальные инъекции склерозирующих препаратов, стимуляция мышц сфинктеров и тазового дна, физиотерапия и др., успеха не гарантируют. Нужно оперировать, и чем раньше, тем лучше!

Исключение составляют дети, у которых торопиться с операцией не следует. Детям назначается диета с большим количеством клетчатки (отруби), необходимо терпеливое обучение ребенка иметь стул в одно и то же время, правильный водный туалет после дефекации. При внезапном первом эпизоде выпадения кишки у ребенка рекомендуется осторожно попытаться вправить ее, не прикладывая особых усилий во избежание травмы слизистой.

Плановое хирургическое лечение возможно только после нормализации стула и лечения выявленных заболеваний ЖКТ. В нашей стране наиболее распространенной операцией является ректопексия по Кюммелю-Зеренину (фиксация мобилизованной прямой кишки за заднюю ее стенку к крестцу с захватом надкостницы).

В литературе можно найти от 30 до 50 операций при выпадении прямой кишки, которые считаются их авторами самыми адекватными. Назовем некоторые:

а) сужение анального кольца по Тиршу;

б) рукавное иссечение выпадающей слизистой оболочки по Делорму;

в) промежностное иссечение выпадающей части прямой кишки по
Микуличу;

г) 26 разных операций, предложенных Москович;

д) ректосигмоидэктомия по Майлсу;

е) подшивание передней стенки прямой кишки к крестцу по типу ремня (операция Рипштейна) - широко выполняется в США.

Литература

1) В.Л. Ривкин, С.Н. Файн, А.С. Бронштейн. В.К. Ан. Руководство по колопроктологии. Изд. 2-е, дополненное. - М.: ИД Медпрактика - М. - 2004, 488 с.

1. В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев. Проктология. - М.: Медицина, 1984, 384 с.

2. В.К. Ан, В.Л. Ривкин. Неотложная проктология. М., Медпрактика, 2002.

1. В.Л. Ривкин, Ю.В. Дульцев, Л.Л. Капуллер, Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. М., Медицина, 1994, 240 с.

2. В.Л. Ривкин, Бронштейн А.С., С.Н. Файн Руководство по колопроктологии. М., 2001, 300 с.

Характеристики

Список файлов реферата