92388 (680638), страница 2
Текст из файла (страница 2)
При резком аортальном стенозе степень аортальной недостаточности очень незначительна: через малое отверстие не может возвратиться в желудочек при его расслаблении сколько-нибудь значительное
количество крови. В стадии компенсации аортального стеноза систолическое давление в левом желудочке значительно повышено— до 200 и даже 300 мм рт. ст., диастолическое же обычно остается в пределах нормы (10 мм рт. ст. или меньше); с наступлением недостаточности левого желудочка повышается и диастолическое давление. В физиологических условиях систолический градиент давления между желудочком и аортой составляет всего несколько миллиметров рт. ст., при умеренном стенозе аорты — от 20 до 50 мм рт. ст., при тяжелом— от 50 до 100 мм рт. ст. и более; напр., при нормальном давлении в аорте 120/75 и давлении в левом желудочке 220/25 систолический градиент составляет 100 мм рт. ст. Давление в капиллярах легких обычно нормальное, но при физическом напряжении может повыситься (Горлин и др.). Давление в легочной артерии также нормально. Минутный объем обычно в пределах нормы и при напряжениях увеличивается, нов меньшей степени, чем у здоровых; при тяжелом стенозе минутный объем уменьшается и совсем не возрастает при движениях (Горлин и др.).
При стенозе аортального отверстия часть крови остается в левом желудочке (вследствие неполного его опорожнения) и к ней добавляется нормальное количество крови из левого предсердия, вследствие чего диастолический объем и давление в желудочке увеличиваются. Это обусловливает более сильное систолическое сокращение желудочка. Вслед за этим развивается гипертрофия левого желудочка. Компенсаторное значение имеет также изменение фаз систолы сердца: фаза изгнания удлиняется, фаза изометрического напряжения остается без изменений или несколько увеличивается. Таким образом, компенсация аортального стеноза происходит путем более сильного систолического сокращения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
