92274 (680548), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Б. Аденокарцинома представляет собой новообразование аденоматозного строения, чаще всего развивающееся в мел­ких бронхах (центрально расположенные формы редки). Частота этой формы по отношению ко всем бронхиальным ракам колеблется по данным литературы от 8 до 15%. Опу­холь в меньшей степени, чем другие формы, зависит от курения и чаще встречается у женщин. В отличие от дру­гих форм, наблюдается метастазирование аденокарциномы бронха в легочную ткань («отсевы» в непосредствен­ной близости от первичного узла, а также в другие доли и контралатеральное легкое. Возможно, это связано со спо­собностью аденоарциномы к диссеминации бронхогенно-аспирационным путем.

B. Бронхиолоалъвеолярный рак. Некоторые вопросы, связанные с этой формой рака, включаемой в ряде классификации в группу аденокарцином, обсуждались выше. Опухоль, растущая из самых дистальных отделов бронхиального дерева, нередко бывает мультицентричной, причем рентгенологически и даже макроскопически часто не имеет четких границ и напоминает пневмонический инфильтрат. Встречается относительно редко (менее 3-5%).

Г.Менее дифференцированные формы немелкоклеточного рака крупноклеточный, светлоклеточный полиморфноклеточпый, гнгантоклеточный и др. Встречаются относи­тельно редко как на периферии, так и в проксимальных частях бронхиального дерева. Несмотря на высокую зло­качественность, по прогнозу они все же качественно отли­чаются в лучшую сторону от мелкоклеточного рака.

Д.Аденокистозный рак (цилиндрома). Встречается почти ис­ключительно в трахее, где является самой частой злокаче­ственной опухолью, реже в главных бронхах. Аденокистоз­ный рак отличается высокой степенью дифференцировки и медленным, хотя и инфильтрирующим ростом. Метастазирует редко и поздно, благодаря чему эта форма в прошлом относилась к доброкачественным или условно доброкаче­ственным новообразованиям.

Е.Карциноид (бронха, трахеи), как уже упоминалось, отно­сится к группе так называемых апудом, рассматривавших­ся как опухоли, пограничные между доброкачественными и злокачественными. В классификации рака легкого стал включаться относительно недавно, но с достаточным осно­ванием. Растет преимущественно экзофитно, чаще в круп­ных бронхах и трахее, где занимает второе место после цилиндромы. По степени дифференцированности (и зло­качественности) карциноиды подразделяются на четыре типа. Наименее дифференцированный четвертый тип карциноида морфологически напоминает мелкоклеточный рак, хотя по степени злокачественности все же резко отличает­ся от него. Подавляющее большинство карциноидов брон­хов растет медленно и поздно метастазирует. При обшир­ном метастазировании возможен крайне редко встречаю­щийся карциноидный синдром, связанный с биологической активностью клеток апудом (см. ниже).

ЛИТЕРАТУРА

1. Кузин М.И., Чистова М.А. Опухоли, М: Медицина, 2003г.

2. Литман И. Оперативная хирургия, Будапешт, 1992г.

3. Шалимов А.А., Полупан В.Н., Диагностика и лечение рака, М.: Медицина, 2002г.

Характеристики

Список файлов реферата