92087 (680415), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

15. Угол нижней челюсти. (Угол нижней челюсти фиксируют и наносят па бумагу с основными контурами уха. Эта фиксация производится также при помощи свинцовой проволоки.)

Одновременно надо дать описание уха и развития сосцевидного отростка по следующей схеме:

1. Описание уха: а) ухо прижато; б) ухо прямо отставлено; в) ухо оттопырено в верхней части; г)ухо оттопырено в нижней части

2. 2. Описание сосцевидного отростка: а) в какой степени развит сосцевидный отросток: слабо, средне, сильно; б) сосцевидный отросток сильно выступает: в сторону, вперед, назад: В) сосцевидный отросток выступает в верхней своей части; г) сосцевидный отросток выступает в нижней своей части

По окончании измерения профиля измеряют фас лица. Параллельно немецкой горизонтали снимают обводы. Для этого лучше пользоваться свинцовой проволокой, а описанным выше прибором со спицами; это обеспечит одновременное получение профиля лица и документацию его асимметрии.

Определяют:

1. Сечение через середину лобных бугров с 5 точками измерения: а) в середине лба; б) в середине лобных бугров; в) на гребне височной впадины.

2. Сечение через середину глабеллы с 5 точками измерения; а) в середине надбровья; б) в середине орбиты; в) на внешнем крае орбиты.

3. Сечение через корень носа со следующими точками измерения: а) в середине; б) сбоку: в) внутренний угол глаза; г) внешний угол глаза.

4. Сечение по линии максимальной скуловой ширины - от уха до уха, со следующими измерениями: а) в середине носа; б) с боков носа; в) против середины нижнего края глаза; г) против внешнего угла глаза; д) в точке максимального выступания скуловой кости; е) перед ухом.

5. Сечение по краю ноздрей от мочки одного уха до мочки другого, со следующими измерениями: а) ширина ноздрей (циркулем): б) под ноздрей (уколом иглой); в) у внешнего угла ноздри; г) в глубине носовой складки: д) у мочки уха (уколом иглы).

6. Форму ноздрей (правой и левой) с измерением ширины и длины.

7. Высоту крыльев носа (ноздрей).

8. Форму орбиты. (Определяют проволокой и затем контуры переносят на бумагу, причем строго учитывается отношение обвода к горизонтали.)

9. Разрез глаза. (Определяется угол по отношению к немецкой горизонтали и фиксируется на обводе орбиты.)

10. Мягкие покровы по краю орбиты: а) внутренний угол орбитально-носового шва; б) середина верхнего края орбиты; г) нижний край орбиты. (Измерения производят закопченной иглой.)

11. Рот и губы: а) ширину ротовой щели; б) ширину между внешними краями клыков верхней челюсти; в) высоту верхней губы (непигментированной ее части); г) высоту эмали верхнего переднего резца.

12. Прикус (смыкание зубов).

13. Прогнатность и прохейлию рта.

14. Стирание или отсутствие зубов.

Для того чтобы уяснить форму и топографию мышц,- в частности, жевательных, так как они определяют собой форму лица,- необходимо по окончании всех промеров мягких тканей препарировать исследуемую голову. Изучение топографии шейных мышц обеспечит в дальнейшем правильную посадку головы.

В описательные данные черепа должны входить следующие показатели:

1. Характер спинки профиля костного носа (волнистый, прямой, вогнутый, горбатый).

2. Сечение спинки носа в средней части (крышеобразный, округлый, плоский).

З. Форма носового отверстия: а) сердцевидная - подносовой край с двумя выемками и приподнятой spina nasalis anterior; б) треугольная - подносовой край выпрямлен; в) грушевидная - подносовой край закруглен, с опущенной spina nasalis anterior.

4. Форма нижнего края грушевидного отверстия: а) подносовой край острый; б) подносовой край притуплен; в) fossae praenasa - подносовой край с двумя полулунными ямками; г) sulcus - подносовой край с желобком желоб и нижняя плоскость носовой полости образуют некоторый угол; д) обезьяний желоб - нижняя плоскость носовой полости непосредственно переходит в жолоб на альвеолярном отростке.

5. Степень развития носовой ости (spina nasalis anterior), определяемая по 5-балльной шкале.

6. Основное направление носовой ости, измеряемое углом линии направления носовой ости к немецкой горизонтали.

7. Форма орбиты (угловатая, округлая, низкая и высокая).

8. Край орбиты, который может быть тонким и толстым и по своей форме определяется следующей номенклатурой: а) острый, б) притупленный, в) закругленный, г) завернутый.

9. Степень развития надбровных дуг (arcus suplaorbitalis), отмечаемая по шкале: О - надбровные дуги отсутствуют; 1 - надбровные дуги заходят до половины орбиты; 2 - надбровные дуги заходят за середину орбиты; 3 - надбровные дуги в виде сплошного валика расположены по всему краю орбиты.

10. Глабелла (glabella). Выступание ее определяется по 6-балльной шкале Мартина.

11. Стирание зубов, отмечаемое по шкале Брока: О - стирания нет; 1 - потерта только эмаль; 2 - стиранием затронут дентин; З - стирание коснулось нервного канала; 4 - стирание достигло полного сечения зуба. 12. Прогнатность. Различаются два типа посадки зубов: а) ортогнатный - зубы поставлены вертикально: б) прогнатный - зубы смыкаются под углом, увеличение этого угла определяет степень прогнатности.

13. Выступание подбородка, отмечаемое по 5-бальной шкале: -1 - отрицательный подбородок ; О - невыступающий подбородок: +1 - слабо выступающий подбородок; +2 - выступающий подбородок; +3- сильно выступающий подбородок

14. Общая форма лица. Принято различать следующие формы овала липа: 1) эллипсоидная; 2) овоидная: лобная часть несколько шире нижней, очертания близки к форме яйца: 3) триангулярная: лобная часть широкая, нижняя челюсть узкая, подбородок острый; общие черты приближаются к форме треугольника, обращенного вершиной вниз; 4) пентагональная: сильно выступающие скулы, общие очертания лица угловаты; приближается к форме пятиугольника, обращенного вершиной вниз; 5) орбикулнрная: при сильно выступающих скулах сохраняются округлые очертания лица; 6) тетрагональная: прямоугольные очертания лица.

Кроме того, для всестороннего изучения головы необходимо использовать еще один метод, позволяющий установить соотношение мягких покровов и костной основы. Это метод горизонтальных сечений.

Горизонтальные сечения дают возможность проследить отношение массы мягких покровов головы к, рельефу костной основы. При этом совершенно очевидной становится зависимость формы. Разработка этого способа обеспечила впоследствии создание методики документального воспроизведения схемы лица. Горизонтальные сечения производятся только на замороженной голове, при помощи хирургической ножовки, тонкое, широкое лезвие которой обеспечивает получение правильных срезов.

Наиболее интересными являются следующие сечения:

1) середина лба (через лобные бугры); 2) глабелла: 3) носолобный шов; конец носовых костей; 5) максимальная скуловая ширина: 6) край ноздрей (через основание spina nasalis anterior); 7) подбородочная борозда; 8) линия максимального выступания подбородка. Для наиболее точной фиксации распила последней прикрывают увлажненным матовым стеклом, по которому и делается тщательная обводка всех деталей среза. Затем полученное изображение переносится на бумагу.

Изучая полученные сечения можно увидеть степень и характер асимметрии головы. Большинство анатомов занимавшихся проблемой соотношения мягких покровов и черепа, при выяснении степени их корреляции не обратили внимание на то, что асимметрия черепа прямо диктует асимметрическое строение лица. Чем ярче профилировка лица, тем сильнее степень асимметрии.

При изучении асимметрии на живых лицах удалось заметить, что только ею иногда определяется так называемое семейное сходство. Так, например, о ребенке часто говорят: «вылитый отец», а между тем при ближайшем осмотре с очевидностью обнаруживается, что отдельные черты лица у ребенка не отцовские, а материнские: форма лба, глаза, нос, рот все это слегка смягченные и уменьшенные черты матери, но все же ребенок чем-то почти неуловимо больше похож на отца, чем на мать. Внимательный наблюдатель отметит у ребенка ту же самую гамму асимметрии основных черт лица, что и у отца.

В процессе изучения асимметрии лица был проведен следующий опыт. При помощи фотографирования были получены правостороннее и левостороннее изображения одного и того же лица. Следует заметить, что фотографирование должно быть произведено строго фронтально. Это представляет известное затруднение, так как наше лицо асимметрично не только в стороны, но и вперед и назад, а потому ориентировать голову по принятому в антропологии методу,- по ушным каналам,- нельзя. Лицо должно быть обращено к объективу так, чтобы оба глаза находились на одной плоскости,- параллельной плоскости объектива. С полученного негатива были сделаны три отпечатка: два со стороны эмульсин и один со стороны стекла. Два противоположных изображения были разрезаны по прямой через одни и те же точки (середина глабеллы и середина фильтрума), после чего правая половина лица была соединена с правой, а левая - с левой. В результате были получены три изображения: нормальное, из правых половинок липа и из левых. Их всех, несомненно, объединяет сходство и в то же время это как будто бы разные лица. Одно изображение всегда более «грубое», другое - более «тонкое».

Из всего изложенного очевидно, что асимметрия головы и лица является одним из основных элементов индивидуальности. Нередки случаи передачи по наследству определенной гаммы асимметрии, обеспечивающей так называемое родственное или семейного сходства. С достоверностью можно отметить одну и туже степень асимметрии лица и черепа.

2. Соотношение мягкого и костного носа

Одно из наиболее трудно восстановимых деталей лица является нос. Вирхов, посвятивший многие годы изучению внешней формы носа, так и не нашел никакого выражения корреляций между мягким носом и его костной основой. В своих работах он неоднократно говорит о большой трудности изучения носа, вплоть до того, что, с его точки зрения, измерения мягкого носа совершенно не точны, субъективны, трудно измерить точно даже длину носа, еще труднее получить точные данные ширины. Степень ошибки этих измерений даже у одного и того же исследователя очень велика и непостоянна. Не менее трудно получить точные обводы мягких частей не только профиля, но даже и сечения носа. Для получения этих обводов Бейц предлагает пользоваться тонкой свинцовой проволокой, однако этот метод недостаточно точен, так как если взять толстую проволоку, деформируются мягкие ткани, если же взять тонкую, то деформируется обвод от собственной тяжести проволоки.

Получение более точных обводов возможно только с гипсовой маски либо с замороженной головы. Но само по себе снятие гипсовой маски обычной техникой, даже с живого лица,- деформирует такие части лица, как нос и губы и даже щеки. Мягкие ткани оседают под тяжестью гипса. Только рентгенография и фотография могут дать более или менее четное представление о профиле носа, но и здесь следует быть крайне осторожным и внимательным при ориентировке головы и при освещении. Фотографам известны возможности освещения, и они этим пользуются, придавая лицу совершенно различные, крайне неожиданные выражения.

Так, можно, меняя только источники света, получить изображение с коротким носом и, наоборот, с длинным, сильно выступающем и слабо выступающем, прямым и вздернутым и т. д. Таким образом, совершенно очевидно, что для того, чтобы говорить об объективности данного фотографического изображения, одновременно необходимо давать сведения о характере освещения направлений основных источников света, об оптике. Скользящий свет сверху будет удлинять нос, глубокая тень под носом сделает его резко выступающим, освещение снизу сделает нос коротким и курносым и т. д. Какие же части черепа и в какой степени определяют собой формы, а следовательно, и величину мягкого носа? Форма глабеллы, строение надбровья, внутренний угол глаза, горизонтальная профилировка лица вообще, горизонтальная профилировка скуловых костей, грушевидного отверстия, альвеолярной части верхней челюсти, общий характер альвеолярной части верхней челюсти, протяженность и профилировка лобных отростков, верхнечелюстных костей. Все это компоненты, дополняющие данные собственно носовых костей и обеспечивающие определение внешних форм мягкого носа. В силу этого изолированное изучение костного носа или отдельных деталей формы мягкого носа как материалов для создания реконструкции - нецелесообразно. В своем строении костный нос имеет громадную полость, восполняемую хрящами и мягкими тканями. Несомненно, что мягкие ткани, слагающие нос, являются прямым и органическим продолжением костного носа. Однако само по себе это убеждение мало, что дает для воспроизведения носа по данным черепа. Еще меньше для определения внешней формы мягкого носа могут дать общая длина носа, ширина грушевидного отверстии, и протяженность носовых костей, их ширина и т. д. Носолобный участок лобной кости - глабелла, форма носового отростка своим строением определяют характер надпереносья. Исходя из этого, следует рассмотреть основные категории формы глабеллы и носового отростка лобной кости.

Изучение антропологических серий дает возможность наметить три основные категории протяженности носовой части лобной кости - короткую, среднюю, длинную. Как правило, короткая носовая часть лобной кости связана с резким переходом носолобного участка к носу. Носовые кости большой частью образуют, резкий угол по отношению к носовой части лобной кости. Чаще всего укороченная носовая часть лобной кости сопровождается большими или меньшим выступанием глабеллы. Нередко резко выступающей глабелле сопутствует сильное развитие надбровья. Связанная с таким рельефом мягкая ткань носолобного участка в соответствии со степенью выступания глабеллы и степенью развития надбровья усиливается, как правило, образуя резкий переход к носу. Средняя форма лобной части характеризуется более спокойными переходами лба к носу; глабелла обычно не очень выступает, мягкие ткани с незначительным усилением над глабеллой без резкого перегиба переходят к спинке носа. С длинной формой носовой части лобной кости связана слабо выраженная форма глабеллы. Носолобный участок лобной кости легким перегибом постепенно переходит в спинку носа. Мягкие ткани лежат свободно, имея почти ровную на всем протяжении толщину от переносья до венечного шва.

Таким образом, конфигурация носолобного участка кости своей формой определяет характер надпереносья и переходы его в спинку носа. Носовая ость лобной кости с примыкающими носовыми костями определяет общую форму спинки носа и степень его выступания вперед. Парные верхнечелюстные кости своими лобными отростками слагают боковые стороны грушевидного отверстия, нижняя часть которого формируется их альвеолярными отростками. Степень изгиба боковых сторон грушевидного отверстия в какой-то мере определяет степень перегиба спинки носа. Основание носа опирается на переднюю носовую ость. Из всех костей внутренней полости носа только сошник степенью своей искривленности определяет основное направление хряща перегородки мягкого носа. На латеральных поверхностях полости носа, на верхнечелюстных костях имеется небольшой гребешок, который является опорой нижней носовой раковицы. Для мягкого носа это обычно будет соответствовать верхнему краю ноздрей. При резко выступающих в боковом направлении ноздрях этот гребешок расположен у самого края грушевидного отверстия и служит как бы углом преломления в стороны края грушевидного отверстия, степень резкости переднего края перегиба грушевидного отверстия в этом месте определяет степень моделировки ноздрей – крыльев носа, а также степень резкости и форму носогубной складки. Этот гребешок является опорным пунктом при восстановлении верхней части носогубной складки.

Итак, основными, опорными пунктами для воспроизведения формы мягкого носа служат в первую очередь форма глабеллы, носовые кости, общая форма грушевидного отверстия, характер его латеральных краев, подносовой край и подносовой шип. Профиль носа проецируется двумя прямыми: первая из которых является продолжением основного направления нижнего раздела носовых костей примерно на протяжении около трети их общей длины; вторая продолжает основное направление подносового шипа. Точка пересечения этих условных прямых обычно будет соответствовать кончику мягкого носа. Не следует, однако, думать, что прямая, продолжающая носовые кости, в какой-либо степени будет соответствовать профилю носа. Линия профиля мягкого носа или, как принято называть ее, спинка носа определяется степенью волнистости и о6щим характером вырезки грушевидного отверстия, которое как бы повторяет основные перегибы линии профиля носа. Чаще эта линия профиля мягкого носа будет проходить над прямой, проецирующей кончик носа, когда сильно волнистая спинка или при резко вогнутом носе проходит под этой прямой.

Для того чтобы было понятно, какие же, собственно, формы костной основы носа соответствуют тому или иному мягкому носу, необходимо привести поясняющие примеры

Характеристики

Список файлов реферата