91992 (680352), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

При крупозной пневмонии, как и при других заболеваниях легких (плевриты и пр.), применяют физические методы лечения и, в частности, банки с разреженным воздухом, диатермию на область пораженного легкого, УВЧ и др.

В связи с введением в практику антибиотиков резко уменьшилось число осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Коллапс, наблюдавшийся часто при крупозной пневмонии в период кризиса или вслед за ним, стал относительно редким явлением. Однако выявленные нарушения гемодинамики при крупозной пневмонии делают необходимым применение средств, тонизирующих сердечнососудистую систему. При появлении симптомов недостаточности кровообращения (малый и частый пульс, цианоз, падение артериального давления, резкое учащение дыхания и т.п.) требуется активное терапевтическое вмешательство. В этих случаях прежде всего показаны подкожные инъекции камфорного масла (по 2–3 мл 20% раствора). Имеются указания, что камфора, кроме воздействия на сердечнососудистую систему, оказывает при пневмонии бактерицидное действие в отношении пневмококка. В связи с понижением сосудистого тонуса рекомендуется подкожное введение кофеина (1 мл 20% раствора 2–3 раза в день), кордиамина (по 1 – 2 мл подкожно), стрихнина (раствор 1: 1000 по 1–2 мл несколько раз в день), адреналина (раствор 1: 1000 0,25–1 мл через 3–5 часов под кожу), эфедрина (5% раствор 1 мл) или лучше мезатона (1% раствор 0,5–1 мл подкожно или внутримышечно). Весьма целесообразно при крупозной П. тяжелого и средней тяжести течения назначать – настойку майского ландыша с валерианой, адонис. При острой сердечной недостаточности показано кровопускание, строфантин.

При кашле назначают кодеин или дионин по 0,015–0,02 г. 3–4 раза в день. При бессоннице – снотворные. В период заболевания и после него следует назначать поливитамины.

Пневмония, вызванная диплобациллой Фридлендера, почти всегда характеризуется значительными отклонениями в отношении морфологии и эволюции. Лобарность при ней очень часто отсутствует, может быть, потому, что эта форма в большинстве случаев бывает в пожилом возрасте у субъектов с пониженным питанием, у алкоголиков. Обычно при фридлендеровской пневмонии наблюдают группы фокусов печеночной консистенции и даже отдельные в ряде случаев круглые узлы серого или розоватого цвета, рассеянные в различных участках легкого. Иногда такие узлы сливаются, и возникают псевдолобарные фокусы. Верхние доли легких поражаются особенно часто. Развитие воспалительных фокусов при фридлендеровской пневмонии в большинстве случаев нетипично: наклонность к образованию некрозов, секвестров ведет к развитию больших полостей с грязными неровными стенками. Наиболее типичным является характер экссудата, соскабливаемого и даже самостоятельно стекающего с поверхности разреза фокусов: он чрезвычайно обилен и имеет характер мутных, густых слизистых масс, издающих своеобразный запах пригорелого мяса. Под микроскопом в экссудате обнаруживают лейкоциты, обильный клеточный детрит и массу слизи с большим количеством палочек Фридлендера. Обилие их определяется и при гистологическом исследовании легких; иногда палочки являются основной составной частью внутриальвеолярного содержимого. Фридлендеровская «слизистая» пневмония отличается особенно интенсивными токсическими, септическими или пиемическими явлениями с септической желтухой, геморрагиями в коже и слизистых оболочках, острыми серозитами и пр.

Пневмония с поражением целой доли, вызванные другими микроорганизмами (стрептококками, стафилококками и др.), по своему морфогенезу являются сливными очаговыми пневмониями.

Крупозная пневмония, как правило, сопровождается сухим плевритом (отсюда ее синоним – плевропневмония). Плевритические процессы обычно возникают в первые же дни болезни – пара-пневмонические плевриты, реже они появляются по ходу развития болезни, иногда в конце ее как осложнение – метапневмонические плевриты, в ряде случаев сопровождающиеся эмпиемой плевры. Экссудат чаще всего носит фибринозный или серознофибринозный, реже гнойный характер.

Профилактика должна быть направлена на воспитание устойчивости организма в целом. В этом направлении существенное значение имеют урегулирование рабочего дня, правильное чередование труда и отдыха, рациональное питание, гигиеническое содержание жилых и рабочих помещений и другие факторы, которые оказывают нормализующее действие на все функции организма. Велика роль оздоровительных мероприятий на производстве – улучшение вентиляции, отопления, борьба с пылью, вредными газами, резкими колебаниями температуры и т.п.

Следует придавать серьезное значение нормальному дыханию через нос, т. к. раздражение глотки холодным, а также чрезмерно влажным или сухим воздухом играет определенную роль в поражении миндалин и придаточных полостей носа и создает более благоприятные условия для инфицирования верхних дыхательных путей. При появлении острого катара дыхательных путей требуются энергичные лечебно-профилактические мероприятия, особенно у лиц, повторно болевших пневмонией.

Характеристики

Список файлов реферата