91910 (680307), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Результаты. Неудачи и осложнения

Преимущества лапароскопической герниопластики перед традиционной техникой:

- отсутствие большого кожного разреза;

- отсутствие выраженного болевого синдрома и, как следствие его, минимальный послеоперационный дискомфорт и ранняя реабилитация больных;

- высокий косметический эффект;

- малая вероятность повреждения семявыносящего протока и развития ишемического орхоэпидимита;

- возможность своевременной диагностики и лечение контрлатеральной грыжи без дополнительных кожных разрезов;

- возможность диагностики других заболеваний органов брюшной полости и проведения симультанных операций при минимальной травматизации передней брюшной стенки;

- существенное снижение риска развития рецидива грыжи и послеоперационных осложнений.

Продолжительность операций, в зависимости от выбранной методики и объема вмешательства, составляет в среднем 50 - 70 минут, однако в процессе приобретения практических навыков операционное время может быть сокращено до 30 - 40. В то же время продолжительность послеоперационного пребывания больных в стационаре в большинстве наблюдений не превышает 12 - 36 часов, что объясняется отсутствием выраженного болевого синдрома.

Анализ 896 лапароскопических герниопластик, выполненных в 19 клиниках США, также свидетельствует о высокой надежности лапароскопических процедур, сопровождающихся сравнительно низким числом рецидивов - до 4,5%. Следует отметить, что большинство рецидивов относится к периоду освоения методики и связано с неправильно выбранной тактикой лечения или техническими погрешностями вмешательства.

Возможность диагностики и своевременного лечения еще не проявляющейся клинически грыжи с контрлатеральной стороны также является одним из бесспорных преимуществ лапароскопической герниопластики.

Следует отметить, что осложнения лапароскопической герниопластики немногочисленны и в значительной мере зависят от опыта хирурга, правильно выбранных показаний к проведению вмешательства, а также тщательности выполнения манипуляций. Осложнения целесообразно разделить на интраоперационные и послеоперационные.

К первой группе относятся:

1. кровотечения из поврежденных сосудов семенного канатика или передней брюшной стенки,

2. повреждения семявыносящего протока,

3. подкожная газовая эмфизема.

К осложнениям послеоперационного периода можно отнести:

1.рецидив грыжи вследствие неправильно выбранного размера протеза или соскальзывания его при неправильной фиксации,

2. инфильтраты семенного канатика или водянка яичка при неосторожной препаровке грыжевого мешка,

3. нагноение троакарных проколов передней брюшной стенки

Список литературы

• Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Хирургия.

• Возьмитина Л.В., Усиевич Т.Л.: Учебник "Практикум по хирургии"

• Гостищев В.К. Общая хирургия.

• Кузин М.И. Хирургические болезни.

• Лепухина Ю.М., Савельева В.С. Хирургия.

• Малярчук В.И. Курс лекций по обшей хирургии: Учебное пособие.

• Стецюк В.Г. Пособие по хирургическим манипуляциям.

• Кошелев А.А., Дмитриева З.В. Общая хирургия.

Характеристики

Список файлов реферата