91843 (680258), страница 2
Текст из файла (страница 2)
• низкие уровни выносливости и аэробной подготовленности у больных обусловлены в равной степени малоподвижным образом жизни и заболеванием; традиционные рекомендации ограничения уровня двигательной активности неприемлемы для большинства из них, и могут способствовать ощущениям слабости и усталости, ухудшать функциональные способности;
• такие больные могут выполнять физические упражнения аэробной направленности, не причиняя вреда суставам, а также нередко способны существенно повысить уровень аэробной подготовленности, участвуя в программе занятий физическими упражнениями под наблюдением специалистов;
• больные, участвующие в программах занятий упражнениями аэробной направленности, отмечают ухудшение многих компонентов функциональной способности.
Двигательная активность и снижение физического и психологического дискомфорта. Основными источниками дискомфорта у больных, страдающих артритом, являются тугоподвижность и боль в суставах. Соответствующие физические упражнения способны устранить эти боли. Результаты большинства исследований убедительно показывают, что двигательная активность скорее положительно, чем отрицательно влияет на тугоподвижность суставов.
Учеными до сих пор не установлена причина возникновения тугоподвижности суставов по утрам. Возможно, одной из них является скопление жидкости в тканях, окружающих суставы, в периоды бездеятельности. Во время отдыха жидкость вытекает из кровеносных сосудов и попадает в ткани суставов, что приводит к тугоподвижности. Прекращается боль после того, как в результате движений скопившаяся в тканях сустава жидкость начинает "выкачиваться" назад в кровеносные сосуды и лимфатические протоки. Если эта теория достоверна, то соответствующие физические упражнения могут привести к улучшению, а не ухудшению ситуации.
Одним из основных осложнений при артрите является развитие контрактур - сокращения мышц, сухожилий, связок и суставных капсул. Контрактуры значительно затрудняют, а в ряде случаев делают невозможным полное выпрямление сустава. Возникнуть они могут уже через неделю физической бездеятельности, и поскольку появление контрактур легче предупредить, чем устранить, целесообразно ежедневно выполнять физические упражнений для увеличения амплитуды движений. Кроме того, следует полностью разгибать суставы, находясь в положении сидя, стоя и, особенно, лежа. Другими словами, в положении сидя целесообразно вытянуть ноги и положить их на спинку другого стула, в положении стоя ваши руки должны свободно свисать по бокам; в положении лежа не рекомендуется сгибать ни руки, ни ноги.
Наиболее неприятный аспект артрита - боль. Основной причиной возникновения боли при ревматоидном артрите является воспаление суставов. У людей, страдающих остеоартритом, возникновение боли обусловлено не только воспалением, но и дегенерацией суставных хрящей, что приводит к увеличению давления на кости суставов. Обе формы заболевания могут вызывать болезненные мышечные спазмы, представляющие собой попытку мышц "защитить" суставы от неуклюжих движений.
Следует отметить, что противопоказанные физические упражнения усугубляют болевые ощущения. Это особенно характерно для "активного" артрита, поскольку имеют место явные симптомы или признаки воспалительного процесса: опухание, покраснение, боль при прикосновении, ощущение жара в области сустава.
Результаты многочисленных отечественных и зарубежных исследований показали положительное влияние физических упражнений на состояние здоровья большинства больных, страдающих остеоартритом и ревматоидным артритом, без усугубления болевых ощущений. Регулярные занятия снижают степень тяжести заболевания, вызывая ослабление болевых ощущений, уменьшая количество болезненных суставов.
Нередко более серьезной проблемой является эмоциональная боль, обусловленная знанием больного о своем хроническом недуге. Артрит вынуждает многих больных изменять привычный образ жизни, беспокоиться о своем будущем, в частности о расходах на медицинское обслуживание и т.д.
Следует отметить, что регулярные физические упражнения не являются панацеей от психологических проблем, хотя нередко приводят к поразительным результатам. В ряде исследований ученые пришли к заключению, что больные, регулярно выполняющие физические упражнения, менее подвержены стрессам и депрессии, лучше спят, отличаются более высокой степенью самооценки.
Кен Купер любит называть физические упражнения "естественным природным транквилизатором". Он, как и многие другие, считает, что транквилизирующее воздействие физических упражнений аэробной направленности частично обусловлено тем, что они нередко вызывают выделение эндорфинов - гормонов, производимых гипофизом. После попадания эндорфинов в кровоток их благоприятное воздействие длится несколько часов. Эндорфины оказывают двойное воздействие: во-первых, снимают боль (очевидно, именно поэтому больные нередко отмечают снижение обычных болевых ощущений в суставах); во-вторых, приводят к возникновению чувства эйфории.
Список литературы
1. Боголюбов В.М. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 1983. - 528 с.
2. Гордон Н.Ф. Артрит и двигательная активность. - К.: Олимпийская литература, 1999. - 136 с.
3. Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. проф. В.А. Епифанова. - М.: Медицина, 2004. - 592 с.
4. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. проф. Т.А. Евдокимовой. - М.: Изд-во Эксмо, 2003. - 862 с., ил.
5. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации / Под ред. А.Ф. Каптелина и И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - 398 с.
6. Лыков А.А., Середенко Л.П., Добровольская Н.А. Лечебная физкультура в терапии. - Донецк: РМК. МЗ Украины, 2001. - 176 с.
7. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике внутренних болезней. - М.: Медицина, 1982. - 223 с.
8. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов н / Д: изд-во "Феникс", 1999. - 608 с.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
