91766 (680191), страница 6

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 6)

Надання ортопедичної допомоги таким хворим повинно бути комплексним та етапним, залежно від віку дитини та послідовності хірургічних втручань із закриття незрощень.

Розпрацьовані практичні рекомендації з використання результатів дослідження можуть бути широко застосовані у центрах з надання медичної допомоги хворим із природженими вадами обличчя та ортодонтичних кабінетах стоматологічних поліклінік.

Ключові слова: природжені незрощення верхньої губи та піднебіння, ортопедичне лікування.

АННОТАЦИЯ

Макеев В.Ф. Клиника, диагностика и концептуальные основы ортопедических мероприятий в комплексном лечении дефектов и деформаций зубо-челюстной системы больных с несращениями верхней губы и нёба. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.22 – стоматология. – Государственное учреждение "Институт стоматологии АМН Украины", Одесса, 2008.

Диссертация посвящена проблеме оказания ортопедической и ортодонтической помощи больным с врожденными несращениями верхней губы и нёба от рождения до зрелого возраста. С целью установления нормы в росте и развитии челюстей у детей изучена динамика развития зубных рядов у 1861 ребенка в возрасте от 4-х до 13-ти лет.

Установлено, что ширина верхнего зубного ряда в области клыков увеличивается от 28,2±1,2 мм в четыре года до 31,6±3,5 мм в 13 лет; в области премоляров с 36,0±1,41 мм до 38,3±2,9 мм соответственно; в области первых моляров с 54,7±0,18 в семь лет до 57,2±2,6 мм в 13 лет. Длина верхней челюсти и длина зубного ряда подвержены более интенсивному развитию. Так, длина верхней челюсти в четыре года составляет 31,0±3,56 мм, а в 13-ть лет – 45,4±2,6 мм, длина зубного ряда в 4 года составляет 83,0±3,8 мм, а в 13-ть лет – 105±4,2 мм. Аналогичные изменения происходят и на нижней челюсти. Для динамики развития верхней челюсти в длину характерен пик интенсивного роста между 6-м и 8-м годами.

Изучение особенностей развития зубо-челюстных деформаций у детей с врожденными несращениями нёба выявило следующее.

У детей с частичным несращением нёба в период сменного прикуса ширина зубного ряда верхней челюсти приближена к норме. В период функционального формирования постоянного прикуса премолярная ширина и ее соотношение на верхней и нижней челюстях практически не изменяются. Таким образом, для больных с врожденными частичными несрасращениями нёба характерно незначительное общее сужение верхней челюсти, большее в области премоляров.

Для трансверзального развития челюстей у детей с односторонними врожденными сквозными несращениями характерно общее сужение верхней челюсти в сравнении с индивидуальной нормой. Этот процесс усиливается с возрастом, в особенности в области первых премоляров. Рост нижней челюсти характеризуется увеличением ее молярной ширины в сравнении с нормой.

Дефекты и деформации зубочелюстной системы, выявленные у 100% детей с врожденными несращениями верхней челюсти и сосредоточенные на верхний и на нижний челюстях, характеризуются объединенностью и сложными их формами; среди аномалий прикуса, которые диагностированы у 82,5% детей с врожденными несращениями нёба, наиболее распространенными являются ложная прогения (45,2%) и односторонний косой прикус (19,4%).

Обобщенная динамика развития деформаций у детей с врожденными несращениями нёба характеризуется сужением верхней челюсти и ее недоразвитием в сагиттальной плоскости, более выраженным при односторонних сквозных несращениях. Эти деформации усиливаются после оперативного закрытия несращений и, в некоторой мере, зависят от времени проведения операций. Для обеспечения и оптимизации лечебного процесса больных с врожденными несращениями нёба наработано, апробировано и введено в практическую работу ряд оригинальных приспособлений, аппаратов и технологических процессов: специальные слепочные ложки для получения слепков у больных с несращениями; соски-обтураторы, плавающие обтураторы, обтураторы с эластичными подкладками, которые изготовляются методами штампования и литьевого прессования; ортодонтические аппараты с литыми металлическими базисами и активными элементами, соединенными с базисом лазерным свариванием; формирующий и формирующе-стимулирующий аппараты для обеспечения куполовидной формы нёба после операции и для обеспечения подвижности мягкого нёба; технологические методы нанесения защитного покрытия на ортопедические изделия из пластмасс и методы повышения коррозийной стойкости металлических ортодонтических аппаратов и зубных протезов; штифтовые конструкции и замковые крепления для обеспечения надежной фиксации зубных протезов при оказании ортопедической помощи взрослым больным с дефектами и деформациями зубочелюстной системы.

В результате исследования предлагается разделить лечебно-реабилитационный период оказания ортопедической и ортодонтической помощи больным с врожденными несращениями верхней губы и нёба на три этапа:

• ортопедические мероприятия у больных с врожденными несращениями верхней губы и нёба в первые шесть месяцев после рождения;

• ортопедические мероприятия у больных с врожденными несращениями верхней губы и нёба в возрасте от шести месяцев до хирургического закрытия дефекта нёба;

• ортодонтическая и ортопедическая помощь больным с врожденными несращениями верхней губы и нёба от хирургического закрытия дефекта до полной протетической коррекции деформаций.

Каждый из этапов характеризуется своими целевыми установками, своими особенностями и объемами предоставления такой помощи.

Ключевые слова: врожденные несращения верхней губы и нёба, ортопедическое лечение.

ANNOTATION

Makeev V.F. Clinics, diagnostics and conceptual basis of prosthodontics in multidisciplinary treatment of defects and deformations of stomatognathical system in patients with cleft upper lip and palate. – A manuscript.

Dissertation for the doctor of medical sciences degree in speciality 14.01.22 - dentistry. State Establishment “Institute of Dentistry of the Аcademy of Мedical Sciences of Ukraine”, Odessa, 2008.

The dissertation is devoted to a new solution for scientific-practical dental problem of multidisciplinary prosthetic and orthodontic treatment and rehabilitation of patients with cleft palate from their birth till adulthood.

It was concluded that the usage of proposed methods and technological processes of special prostheses' fabrication resulted in restoration of physiological functions of feeding and breathing from the first days of child's birth as well as improved phonetics and aesthetics later.

Prosthetic treatment of such patients must be multidisciplinary and step-by-step according to child's age and the sequence of surgical cleft closure.

The worked-out practical recommendations for the usage of study results can be widely applied in facial rehabilitation centers as well as in orthodontic departments of dental polyclinics.

Key words: cleft palate, prosthetic treatment.

Характеристики

Список файлов реферата