91684 (680131), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

3. Знание дела (предмета).

4. Знания для улучшения.

Руководство. Для того, чтобы направить любую медицинскую организацию к улучшению качества, необходимо руководство. Первым шагом в том, чтобы стать руководителем, является принятие решения. В отношении руководителей высшего звена это решение включает улучшение качества в его ежедневную работу в противоположность простой передачи понятия улучшения качества, возлагая саму работу по улучшению качества на других. Обладание знаниями и их применение обеспечивают основу для создания руководства, приобретение этого нового знания занимает время и требует занятий.

Во-первых, организация должна функционировать как система. Для этого необходимо, чтобы каждый знал общую цель организации и как его работа поможет осуществить эту цель. Неотъемлемой частью для формулирования целей является идентификация и сообщение о потребностях на рынке или в обществе, которые услугами организации должны удовлетворяться. Люди, которым требуется то, что организация создает или поставляет, являются потенциальными клиентами. Важной деятельностью руководителя является сосредоточение фокуса на этих клиентах. Руководитель должен построить систему по процессу улучшения качества: систему, с помощью которой получается информация и знания о клиенте, где установленные приоритеты и взгляды организации формируются и пересматриваются для того, чтобы улучшить качество своих услуг и товаров. Вложения (инвестиции) в процесс усовершенствования. Улучшение качества требует инвестиций. Первоначальным вложением является вложение времени, т.е. времени, необходимого для изучения и осуществления усовершенствований. Каждый занят, выполняя свою основную работу, до такой степени, что мало времени остается для поиска новых путей, связанных с выполнением процесса. Необходимы и другие инвестиции в процесс. Качество может быть улучшено с помощью повышения способностей людей в организации (учреждении). Обучение навыкам, которые относятся к специальности и персональное непрерывное обучение и образование добавляются к тому, что люди уже имеют, прийдя в организацию.

Также может быть необходимость в инвестициях для поиска и развития новых товаров и услуг. Инвестиции капитала, чтобы сохранить инфраструктуру в хорошем порядке, чтобы построить новые здания, купить необходимое оборудование. Инвестиции должны быть хорошо сбалансированными.

Знание предмета. Улучшения качества идут от применяемых знаний. Чем выше уровень относящихся к делу знаний в организации, тем эффективнее будут улучшения. В здравоохранении существует множество предметов, относящихся к науке: физиология, психология, наука о питании, фармакология и т.д. Медицинские организации обычно оценивают необходимые виды знаний проверяя профессиональное обучение, практические навыки, документы, квалификации будущих сотрудников или полагаясь на академические программы и их стандарты. Часто новые сотрудники обладают знаниями, которые, если ими поделиться с персоналом могли бы улучшить способности прежнего персонала. Развитие атмосферы сотрудничества, чтобы увеличить скорость распространения знаний, увеличивает способность организации улучшить качество услуг. Страх мешает сотрудничеству. Сможет ли организация определить источники страха и организовать сотрудничество зависит от политики организации, опыта, традиций руководства.

Знания улучшения. Знания улучшения является центральной частью нового подхода к совершенствованию здравоохранения. Система знаний улучшения состоит из четырех элементов, которые взаимодействуют между собой и вместе могут образовать условия для улучшения здравоохранения.

1. Оценка системы.

2. Знание (понимание) изменения.

3. Знание (понимание) психологии.

4. Теория знаний.

Оценка системы. Руководитель должен быть хорошо осведомлен о системе в целом. Средства производства требуют знаний: из чего это сделано или из чего создано; какие потребители получат услуги и товары; какие процессы использованы для производства, их мощности, поставщики этих мощностей.

Средства улучшения чего-либо требуют знаний плана улучшения и его связи с предвидением будущего, с поставщиками, потребителями

Знание изменений. Изучение и понимание изменений могут помочь управляющим развить понимание процессов которые порождают работу. Менеджеры должны разделить изменения на 2 категории:

а) изменения, причины которых относятся к числу регулярных событий;

б) изменения, которые возникают неожиданно или нерегулярно.

Знание этих категорий необходимо, т. к. они требуют различных ответов.

Знание психологии. Этот элемент усовершенствования строится на вере, что большинство работающих внутренне стимулированы на то, чтобы усовершенствоваться и исполнять свои обязанности в лучшем виде. Менеджер должен хорошо понимать и использовать источники внутреннего побуждения удовольствия, гордости, самоуважения за выполненную работу.

Факторы, влияющие на качество медицинских услуг

Теория знаний. Главная цель науки - предсказать будущее. Руководители, которые намереваются поддерживать свои организации, должны быть в состоянии предсказать тенденции (общие направления). Предсказание требует определенных знаний, которые могут быть получены путем повторения теории, наблюдения, проведения научных экспериментов. Приобретение знаний ускоряется путем использования статистических методов прогнозирования, проведения обзоров и анализов данных, чтобы утвердить или опровергнуть теорию и интуитивные догадки. К сожалению, научное экспериментирование обычно не используется руководителями как путь усовершенствования организации здравоохранения. Руководитель должен использовать хотя бы упрощенный метод экспериментального исследования - исследования в малых масштабах, на рабочем месте. Эффективное управление качеством медицинской услуги возможно тогда, когда определены ведущие факторы, влияющие на ее качество и начался процесс решения выявленных проблем, связанных с этими факторами.

Как видно из схемы важным элементом качества медицинской помощи является соблюдение стандартов.

Стандарты.

Важнейшим условием проведения оценки качества медицинской помощи является наличие стандартов качества медицинской помощи.

Стандарт - это нормативно-технический документ, устанавливающий единицы величин, термины и их определения, требования к продукции (услугам) и производственным процессам, требования, обеспечивающие безопасность людей и сохранность материальных ценностей. Исходя из общего определения понятия под термином “стандарт качества медицинской помощи” следует понимать нормативные документы, устанавливающие требования к качеству медицинской помощи при данном виде патологии (нозологической форме) с учетом современных представлений о необходимых методах диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и возможностей конкретного медицинского учреждения. Стандартизация уходит своими корнями в глубокую древность. Тысячи лет назад при строительстве жилищ, изготовлении предметов домашней утвари, инструментов, снаряжения и т.д. люди, выделяя лучшие образцы сделанного, наиболее удачные приемы работы, многократно повторяли их, запоминали и передавали из поколения в поколение. Лопата, жернов, сложная колодка - все это первые стандарты, закрепившиеся в опыте и традициях. Первый пример применения единой технологической нормы в международном масштабе - это введение в 1841 г. винтовой резьбы, разработанной Витвортом.

Сегодня стандартизация позволяет обеспечить:

- предельную экономию человеческих и материальных ресурсов при производстве;

- выбор оптимального решения;

- защиту интересов потребителя на основе стабильного обеспечения требуемого уровня качества товаров и услуг;

- охрану здоровья населения и безопасность труда;

-создание средств выражения идей и общения между заинтересованными сторонами.

Чтобы служить перечисленным выше целям стандарты должны:

- объективно отражать действительность;

- содержать оптимальное решение задачи;

- быть практически выполнимыми;

- быть стабильными и одновременно динамичными;

- обладать организующей ролью;

- обеспечивать преемственность при организации процесса производства.

В современном мире стандартизация проникла во все сферы общественной жизни, в том числе в здравоохранение.

Стандартизация распространялась на сферу оказания медицинских услуг, начиная с конца XIX - начала XX века. Однако, особую активность деятельность по разработке и использованию стандартов в сфере медицинской помощи приобрела во второй половине XX века. Это было связано с процессами специализации в медицине и бурным ростом медицинских технологий. Сегодня среди стран наибольшей активностью отличается деятельность по стандартизации в США, Японии. В большинстве стран созданы национальные институты по стандартизации, которые тесно взаимодействуют с соответствующими профессиональными объединениями медиков и медицинскими учебными заведениями.

В 1963 году Международная организация стандартов учредила специальный технический комитет, координирующий деятельность национальных организаций по стандартизации в стоматологии.

Результатом активной деятельности по стандартизации в сфере здравоохранения стали разработка и внедрение сотен и даже тысяч разнообразных стандартов медицинской помощи.

По обязательности выполнения различают:

- рекомендательные стандарты;

- законодательные стандарты.

По уровню в общей иерархии и области применения различают: локальные, региональные, национальные, международные стандарты.

По видам: стандарты на ресурсы здравоохранения; стандарты организации медицинской службы и учреждений; технологические стандарты; стандарты программ медицинской помощи; медико-экономические стандарты; комплексные стандарты.

Стандарты на ресурсы здравоохранения содержат требования к квалификации специалистов-медиков, к недвижимости и оборудованию медицинских учреждений, к используемым медикаментам и материалам, а также требования к их изготовлению, хранению, подготовке, использованию и т.д. Примером таких стандартов являются квалификационные требования к специалистам, программам их обучения и аттестации.

Организационные стандарты содержат требования к системам организации, эффективного и безопасного использования ресурсов здравоохранения. Они касаются систем управления, организации лечебного процесса, информационного обеспечения, программы контроля качества и т.д.

Технологические стандарты регламентируют процесс оказания медицинской помощи. Несмотря на строго индивидуальный характер этого процесса, в нем можно выявить некоторые более или менее постоянные основные компоненты:

- сбор анализа - физикальное исследование больного;

- ряд диагностических и лечебных процедур;

- услуги по уходу и реабилитации и т.д.

Каждая из перечисленных составляющих является как бы технологической единицей процесса оказания медицинской помощи и выполняется в соответствии с установленными традициями или письменными правилами.

Стандарты программ медицинской помощи регламентируют проведение комплекса медицинских мер, осуществляемых для определенных групп пациентов, объединенных по характеру заболевания, возрасту, полу, социальному статусу, профессии и т.д.

В последние годы к программам обслуживания стали проявлять большой интерес страховщики, заинтересованные в организации системы контроля за ростом цен на медицинские услуги.

Комплексные стандарты - это набор структурно-организационных, технологических стандартов и стандартов конкретных программ, регламентирующий деятельность определенной медицинской специальности или службы.

При проверке качества медицинской помощи часто используют стандарт качества. Основу стандарта качества медицинской помощи составляют три основных блока.

1. Набор мероприятий, характеризующих объем обследования больного.

2. Набор параметров и мероприятий, характеризующих объем лечебно-реабилитационных мер.

3. Набор параметров и критериев, характеризующих должное состояние больного при выписке.

Основные требования, предъявляемые к стандарту Стандарт качества лечения и диагностики должен:

- быть единым, принятым на территории региона;

- быть единым для поликлиники и стационара;

- характеризовать на фактическое состояние медицинской помощи, а максимально достигнутый уровень медицинской помощи при современном развития науки и практики;

- характеризовать степень соответствия лечения конкретного больного его состоянию и течению болезни;

- разрабатываться на основе либо синдрома, либо состояния больного;

- быть достоверным;

- давать возможность ранней постановки диагноза на его основе;

- иметь необходимый и достаточный объем исследований;

• быть экономичным.

III. Контроль качества медицинской помощи

Контроль качества медицинской помощи направлен на обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения.

Контроль качества осуществляется в соответствии с приказом МЗ РФ и ФФОМС № 363/77 от 24.10.96 г. "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению РФ" и Положением о контроле качества медицинской помощи, утверждаемым на территории субъекта РФ.

Характеристики

Список файлов реферата