91646 (680101), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Эритроциты 4,52х10¹²/л

Лейкоциты 4,5х10⁹/л

Нb 150 г/л

СОЭ 18 мм/ч

базофилы	эозинофилы	юные	п/я	с/я	лимфоциты	моноциты
-	2	-	1	29	30	9

Показатели в норме

Общий анализ мочи

Цвет соломенно-желтый

Прозрачная

Относительная плотность 1,015 – 1,020

Реакция кислая

Белок отсутствует

Анализ крови на сахар 4,95 ммоль/л

Биохимический анализ крови

Холестерин 7,02 ммоль/л

Β- липопротеиды

Креатинин 78

К 4,1

Na 141

Показатели в пределах нормы

Анализ мочи по Ничепоренко

Лейкоциты 4620

Незначительное увеличение лейкоцитов

Кал на я/г

Не выявлено

Эхо-допплерография

Небольшое увеличение левого желудочка

Физиологическая аортальная регургитация

Атеросклероз аорты

Гипертрофия стенок левого желудочка

Ритм синусовый

RI > RII >RIII- ЭОС отклонена влево.

Заключение:

Небольшое увеличение левого желудочка, небольшое снижение сократимости левого желудочка, небольшая аортальная регургитация. Гипертрофия стенок левого желудочка, атеросклероз аорты. Признаки снижения систолической и диастолической функции левого желудочка.

Рентгенография органов грудной клетки:

Заключение: лёгкие без инфильтрации и очагов поражения. Корни структурны, синусы свободны. Незначительное смещение тени средостения влево.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

На основании инструментальных данных по ЭХО.К.Г выявлены признаки гипертрофии левого желудочка, что подтверждает наличие артериальной гипертензии с поражением органов мишеней.

По данным ЭХО.К.Г выявлены признаки гипертрофии левого желудочка (утолщение задней стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки), что отражает поражение органов мишеней при гипертонической болезни.

Выявлены признаки систолической дисфункции левого желудочка (снижение фракции выброса) и диастолической дисфункции левого желудочка, что подтверждает наличие ХСН.

На основании данных 6 минутного теста (менее 500м) подтверждается синдром коронарной недостаточности.

На основании дополнительных методов исследования подтверждается диагноз ИБС, ХСН IIф.к Наличие у больного гипертонической болезни поражения органа мишени подтверждает II стадию гипертонической болезни.

У больного выявлено поражение органов мишеней и выделен фактор риска (возраст, пол) и признаки ХСН (отеки, одышка, хрипы), что подтверждает высокую группу риска.

Данные дополнительных методов исследования подтверждают предварительный диагноз.

Клинический диагноз: ИБС стенокардия напряжения II ф.к гипертоническая болезнь II стадии 2 степени, высокая группа риска. ХСН IIБ II ф.к.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. «Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней» (Минск, 1986г)

2. А. А. Гребенев « Пропедевтика внутренних болезней » (Москва 2002г)

3. Г.Г. Ефремушкин «ЭКГ в норме и патологии » (Барнаул 2003)

4. «Практические навыки по патофизиологии» (Барнаул 1999г)

5. Лекционный материал по пропедевтике внутренних болезней.

6. «Синдромы в кардиологии» Г. Г. Ефремушкин, Г.Б. Кондакова, А.В. Кузнецова (Барнаул 2004г)

Характеристики

Список файлов реферата