91141 (679724), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Лечение сифилиса должно быть в первую очередь общим. Местное лечение заключается в очистке, промываниях носа раствором марганцовокислого калия, вдувании в нос каломеля, удалении секвестров и т.д. Деформации наружного носа (седлообразный нос) лучше всего исправляются посредством впрыскивания пластического парафина (штейновская смесь) или внутриносовой пересадки костных пластинок, взятых из большой берцовой кости или реберного хряща.

Туберкулез. Чаще туберкулез возникает при наличии туберкулезного очага. В редких случаях местом внедрения инфекции являются трещины на слизистой оболочке в начальной части носовой полости. Туберкулез в носу представляется в виде инфильтрата, иногда опухолевидного, или язвы. Туберкулезные инфильтраты встречаются на носовой перегородке, на нижней и реже на средней раковине. Распад туберкулезных бугорков на поверхности слизистой оболочки ведет к образованию изъязвлений. Субъективные симптомы в начальной стадии бывают едва заметны, в дальнейшем, по мере увеличения инфильтратов, происходит большее или меньшее закладывание носа. После распада инфильтратов и образования язв появляется гнойное, иногда окрашенное кровью, отделяемое, которое одновременно может повести к образованию корок. Диагноз туберкулеза носовой полости не особенно труден в тех случаях, когда одновременно имеются и другие туберкулезные очаги. У детей реакция Пирке может подтвердить диагноз. Опухолевидные туберкулезные инфильтраты могут быть смешаны также с саркомой; в таких случаях диагноз устанавливается на основании биопсии. Предсказание зависит главным образом от характера процесса и его распространения в основном очаге (легкие). При небольших изменениях в легких предсказание в общем благоприятное.

Лечение - общее. Местное лечение инфильтратов: прижигание кислотами или удаление холодной или гальванокаустической петлей, диатермией или режущими инструментами; плоские инфильтраты и язвы выскабливают с последующим прижиганием 80% раствором молочной или трихлоруксусной кислоты. С успехом применяют также облучение кварцевой лампой сквозь локализатор.

Сап. Лица, имеющие дело с сапными лошадьми, заболевают, хотя и редко, сапом вследствие попадания носового секрета лошади, содержащего сапные бациллы, в трещины кожи и слизистой оболочки. Острая форма заболевания протекает тяжело, сопровождается картиной сепсиса, повышением температуры. На припухшей слизистой оболочке носа образуются небольшие желтоватые узелки, которые нагнаиваются с образованием язв; они также часто распространяются на рожисто воспаленную кожу лица. В дальнейшем наступает отделение вязкого, позже сукровичного секрета и гноя. Процесс может также перейти на кость, разрушить носовую перегородку и большей частью при явлениях пиемии ведет к смерти. Хроническая форма сапа начинается более вяло, без общих явлений, слизистая оболочка представляется красной и умеренно припухшей, образуются небольшие язвы, выделение секрета не так обильно, как при простой форме. В самом начале заболевания появляются обычно небольшие абсцессы на коже. Часто процесс локализуется одновременно в глотке, полости рта, гортани и может перейти на желудок и кишечник.

Проказа. При заболевании проказой в большинстве случаев поражается также и носа. Некоторые авторы полагают, что слизистая оболочка носа в значительном числе случаев является исходным местом заболевания. К самым ранним симптомам заболевания относят сухость слизистой оболочки носа, сопровождающуюся повторными кровотечениями. Наиболее частыми изменениями слизистой оболочки носа являются ограниченные или диффузные инфильтраты темно-красного или синюшно-красного цвета. На них вскоре появляются эрозии или язвы, покрывающиеся массивными кровянисто-гнойными корками. Носовое дыхание затруднено. Бугорковые инфильтраты у входа в носу после распада образуют язвы, которые в конце концов вследствие рубцового сморщивания ведут к сильному обезображиванию носа и всего лица. Бугорковая инфильтрация обычно распространяется также на наружный нос и окружающие части, особенно на верхнюю губу. Вытекающий из носа секрет обыкновенно бывает зловонный и часто образует крайне плотные корки. Нередко при проказе возникает анестезия слизистой оболочки и кожи носа. Если в носу образовалось много корок, их удаляют.

Риноспоридиоз (наблюдается исключительно в жарких странах) - опухолевидное образование инфекционного происхождения, неправильной формы, развивается в нижних отделах полости носа на более или менее широком основании; напоминает малину, имеет красноватый цвет, с поверхности покрыто мельчайшими белыми точками - спорангиями. Эти образования могут быть единичными или множественными. Главным симптомом является закладывание носа, иногда усиленное серозное отделяемое, кровотечений не бывает. Правильный диагноз может быть поставлен лишь микроскопически. Продолжительность болезни от 10 до 20 лет. Лечение - оперативное удаление образования в пределах здоровой слизистой оболочки. Множественные образования риноспоридиоза очень часто рецидивируют.

Растительные и животные паразиты. Из растительных паразитов у тяжелобольных с кахексией в носу находят плесневые грибки (различные виды). Аскариды могут проникнуть в носу из пищеварительного канала. Кроме того, в редких случаях находили в носу пиявки и уховертки, в гнойном отделяемом полости носа - насекомых и их личинки. Последние вызывают сильное раздражение слизистой оболочки носа, головную боль и сероз-но-кровянистые выделения с неприятным запахом.

При растительных паразитах в полости носа (риномикозе) необходимо удалить грибницы пинцетом или посредством промываний, а остатки, не поддающиеся удалению, должны быть умерщвлены повторным смазыванием 5% ментоловым маслом или вдуванием антисептических порошков. При наличии советуют производить смазывания 1% раствором ляписа. Более крупные насекомые, должны быть удалены сморканием или инструментом. Личинки насекомых настолько плотно сидят на стенках носа, что они могут быть удалены только после умерщвления хлороформной водой (0,5% раствор хлороформа в воде). С профилактической целью пациентам с гнойной течью из носа необходимо запретить летом спать на открытом воздухе, чтобы предупредить заползание личинок насекомых.

Характеристики

Список файлов реферата