Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Статистичну обробку результатів дослідження проводили за допомогою методу кореляційного аналізу. Гіпотези про характер розподілу і рівність генеральних дисперсій перевіряли за допомогою стандартних макросів, розроблених Лапач С.Н. і співавт. (2004). При нормальному розподілі у вибірці однотипових ознак і при рівності генеральних дисперсій у вибірках для їх порівняння використовували критерій Ст’юдента. Відмінності вважалися достовірними при р<0,05. Кореляційний аналіз для кількісних величин, розподілених за законом нормального розподілу проводився за методом Пірсона (r), а для рангових величин за методом рангової кореляції Спірмена (r_s). При оцінці взаємозв’язку між перемінними шкали найменувань розраховували коефіцієнт асоціації Пірсона (r_A), а для вимірювання кореляції між дихотомічними ознаками (x та y) у двох спряжених серіях випробувань використовували коефіцієнт кореляції знаків R_xy.

Результати дослідження і їх обговорення.

Для визначення ділянок прибережної смуги Одеської затоки з оптимальними еколого-гігієнічними характеристиками нами проводилося дослідження якості морської води на пляжах “Золотий берег” (16 станція Великого Фонтану), пляжу розважального комплексу на 13-й станції Великого Фонтану, пляжу дитячого санаторію “Зелена гірка” (дача Ковалевського), пляжів Чорноморка та Лузановка та пляжу дитячого оздоровчого центру “Молода гвардія”.

Показник БСК₅ в районі пляжу 13-ї станції Великого Фонтану коливався у межах 0,3-3,97 мг О₂/л, в районі пляжів дачи Ковалевського та Чорноморки в межах 1,11-2,83 мг О₂/л, а на пляжі ДОЦ “Молода гвардія” від 0,3 до 2,2 мг О₂/л.

Значною амплітудою коливань значень характеризувалися також показники ЗМО та ЛПКП, при чому рівні мікробного обсіменіння були найбільш високими в акваторії пляжів, близько розташованих до місць скидання міських каналізаційних стоків (пляжі 16-ої станції Великого Фонтану – ЗМО: 160095 КУО/мл, ЛПКП - 150095; дачи Ковалевського: ЗМО - 120095 КУО/мл, ЛПКП - 150095 та Чорноморки: ЗМО - 49095 КУО/мл, ЛПКП - 110095). При цьому навіть на відстані 3-3,5 км від місця скидання стічних вод спостерігалося суттєве погіршення еколого-гігієнічної ситуації та рекреаційної якості прибережної смуги моря. Найбільш високі рівні забруднення морської води СПАР (0,70,08 мг/л) були характерні для прибережної смуги дачи Ковалевського, тобто у безпосередній близькості до розташування випуску СБО “Південна”.

Водночас, результати проведених досліджень показують доцільність розширення використання з рекреаційною метою північних ділянок прибережної смуги Одеської затоки, які відрізняються меншим рівнем забруднення та розташовані на більшій відстані від потенційних джерел надходження в морське середовище основних полютантів. У зв’язку з цим нами було обрано для подальшого поглибленого дослідження один з найбільших об’єктів рекреаційно-оздоровчого призначення – дитячий оздоровчий центр “Молода гвардія”.

Пляж ДОЦ «Молода гвардія» є продовженням пляжу курорту Лузанівка, розташованого в північній частині Одеської затоки. Ширина пляжної смуги понад 50 метрів, пляжний матеріал – кварцевий пісок, розміри дрібної фракції – 0,1-0,3 мм, великої фракції – не більше 15%. Курортний сезон продовжується з середини травня до середини вересня. Середня денна температура повітря влітку 24-28 єС, а температура води 19-23 єС. За трирічний період спостереження санітарно-мікробіологічні характеристики морської води і пляжного матеріалу залишалися на рівні безпечних значень (табл. 1), що свідчить про відсутність значущих джерел забруднення морської акваторії і прибережної смуги.

За період спостереження випадків перевищення допустимих величин основних показників якості навколишнього середовища в місцях рекреаційного водокористування в акваторії пляжу ДОЦ “Молода гвардія” знайдено не було (БСК₅ – 1,90,2 мг О₂/л, СПАР – 0,50,06, нафтопродукти – 0,20,03 мг/л).

Таблиця 1

Санітарно-гігієнічні показники умов оздоровлення на пляжі ДОЦ «Молода гвардія» (2004-2006 рр.)

На початок оздоровлення більшість відпочиваючих належала до другої групи здоров'я (86,0%). Середній вік відпочиваючих склав 13,1±0,5 років. Серед обстежених переважали дівчата (66,8%). При оцінці фізичного розвитку встановлено, що значна частка дітей, прибулих на оздоровлення до ДОЦ “Молода гвардія” були розвинені дисгармонійно. Так, дисгармонійний фізичний розвиток був встановлений у 191 дівчинки (57,2 %) і у 68 хлопчиків (41,0%). При цьому основними причинами дисгармонійності фізичного розвитку були надмірна вага і непропорційний розвиток грудної клітки.

При аналізі результатів візуального огляду встановлено, що у окремих дітей визначалися виражені зміни постави, ознаки плоскостопості. Велику кількість дітей мала слабкий та/або нерівномірний розвиток мускулатури. Серед прибулих на відпочинок дітей 1990-1992 рр. випадків неправильного пубертату виявлено не було, показники статевого розвитку знаходилися в нормативних межах.

На момент початку оздоровчої програми незалежно від ступеня екологічної безпеки регіону постійного мешкання у значної частини дітей були ознаки аліментарного дефіциту, зокрема зниження індексу маси тіла на 15-20%. Серед дівчаток число осіб з оптимальними значеннями показників аліментарного статусу було дещо вищі, ніж серед хлопчиків. У них в 22,4-32,8% випадків мали місце явища відхилення від норми у вигляді надмірного жировідкладення при слабкому розвитку м’язів.

Аналіз накопичувальних відомостей і тижневих меню харчоблока ДОЦ “Молода гвардія” показав, що впродовж всієї оздоровчої зміни діти одержували достатню кількість есенціальних нутрієнтів, за винятком кальцію, споживання якого було нижчим за рекомендований рівень (78921,4 мг/добу). Крім того, співвідношення нутрієнтів в раціоні харчування не відповідало існуючим гігієнічним нормативам. Так, співвідношення між білками, жирами і вуглеводами склало 1:0,9:4,3 при належному 1:0,8:4, в раціоні містилася достатньо велика кількість рафінованих вуглеводів (до 24%). Нефізіологічним було і співвідношення між вмістом в добовому раціоні солей кальцію, магнію і фосфору – 1: 0,5:1,8, при нормі 1:0,5:1,0-1,5. Вміст решти нутрієнтів відповідав віковому нормативу.

При оцінці індекс функціональних змін у дітей, що прибули на відпочинок було встановлено, що значення індексу функціональних змін у дітей варіювало у межах (2,40,3) – (2,60,3). Наявні відмінності між віковими групами можуть пояснюватися різницею за показником артеріального тиску, а також наявністю дітей з надмірною масою тіла. Серед дітей на момент заїзду було значним (13,0%) число осіб з напругою механізмів адаптації.

З метою оцінки стану регуляторних систем організму і діяльності серцево-судинної системи була проведена оцінка варіабельності серцевого ритму (ВСР) дітей, що перебували на відпочинку (табл. 2).

Таблиця 2

Показники варіабельності серцевого ритму дітей протягом оздоровчої програми (M±m) – 2004-2006 рр. дослідження

Як видно з наведеної таблиці, суттєвих відмінностей за показниками ВСР серед дітей різної статі, які прибули на оздоровлення до дитячого оздоровчого центру “Молода гвардія” не було. На нашу думку, переважання парасимпатичної регуляції, що виявляється нижчими значеннями HF у частини дітей, що прибули на відпочинок на морське узбережжя Одеської затоки, може бути пов'язано з нерівномірністю дозрівання регуляторних механізмів в пубертатному віці і впливом несприятливої екологічної ситуації.

При оцінці рівня бактеріального забруднення шкіри у дітей, що поступили на оздоровлення в ДОЦ “Молода гвардія” встановлено, що цей показник варіював в діапазоні 7-120 КУО/мл інокулята, в окремих випадках кількість колоній не піддавалася підрахунку (табл. 3).

Таблиця 3

Мікробний пейзаж шкіри підлітків до проходження курсу оздоровлення

У складі мікрофлори переважали грампозитивні коки, у частини обстежених у складі мікробіоценозів біла присутня транзиторна мікрофлора. Найчастіше у обстежених на початку відпочинку з шкіри висівались Klebsіella pneumonіae і St. aureus. Дріжджоподібні мікроорганізми шкіри були представлені в основному умовно патогенними Candida spp., Malassezia spp., Rhodotorula rubra, Cryptococcus spp. У 40% обстежених були виявлені ознаки порушень нормального складу мікробіоценозів шкіри.

При оцінці бактерицидної активності шкіри за Н.М. Клемпарською, нами встановлено, що індекс бактерицидності шкірних покровів (ІБШП) у дітей, що прибули на оздоровлення на морське узбережжя Одеської затоки коливався у межах 52-93 одиниць, складаючи в середньому 80,31,2 од.

При цьому найменші значення індексу були притаманні дітям з найбільш високими рівнями мікробного обсіменіння поверхневих та глибоких шарів шкірних покровів. Втім, значуща кореляція була відсутня (r=0,08 при p>0,05 для поверхневого шару і r=-0,03 при p>0,05 для глибокого шару) тобто показники ЗМО та ІБШП є певної мірою незалежними і є доцільним їх паралельне використання.

При оцінці розподілу ЛК-спектрів по кластерах диференціювання нами встановлено, що вони певною мірою залежали від того, з якого регіону прибули на відпочинок діти, які прийняли участь у дослідженні. Зокрема серед 260 дітей, які прибули на відпочинок з екологічно відносно безпечних населених пунктів число виявлених кластерів було меншим, ніж серед тих що до оздоровлення мешкали у великих індустріальних містах або на інших територіях з високим рівнем антропогенного забруднення.

Так, у дітей, що проживали у відносно сприятливих по екологічній обстановці районах України не були виявлені ЛК-спектри, що відповідали катаболічно-подібному і дистрофічно-подібному симптомокомплексу (гидролітичний тип), алерго-дистрофічно-подібному симптомокомплексу (змішаний тип), були відсутні атипові спектри.

Водночас, у дітей, що прибули з місцевості з екологічно несприятливим умовами проживання були зареєстровані всі відомі типи усереднених розподілів при різних симптомокомплексах, що лежать в основі семіотичного класифікатора за винятком дистрофічно-дегенеративних комплексів.

Нормологічні спектри зустрічалися у 162 підлітків (67,5%) прибулих з екологічно несприятливих регіонів України та у 227 (87,3%) – серед тих, що проживали у місцевості з низьким рівнем екологічного ризику. Алергоподібні спектри, які свідчать про підвищений ризик виникнення алергічних захворювань (кластери диференціювання 2-4) зустрічалися у прибулих з екологічно несприятливих регіонів України в 12,5%, а у тих, що проживали у місцевості з низьким рівнем екологічного ризику – у 7,5%. Найрідкіснішим з алерго-подібних спектрів виявився ЛК-спектр, який відповідав 4 кластеру диференціювання. Його частота склала 9 випадків у дітей з екологічно несприятливої місцевості (тобто 3,8%) та 3 випадки у дітей з місцевостей з низьким рівнем екологічного ризику (тобто 1,2%). Інтоксикаційно-подібні зсуви (кластери диференціювання 5-7) відповідно були діагностовані у 4,6% (11 осіб) та у 1,2% (3 особи) обстежених дітей, що прибули з різних за рівнем екологічної безпеки місцевостей.

Загалом при вивченні стану здоров'я на момент заїзду у дітей, які постійно проживали в екологічно несприятливих регіонах (великі індустріальні міста, території, що зазнали радіаційного забруднення в наслідок аварії на Чорнобильській АЕС) встановлено наявність негативних змін в стані функціональних резервів організму у вигляді помірного імунодефіциту, переважання тонусу парасимпатичної нервової системи, явищ дисбактеріозу.

При комплексному вивченні стану здоров'я дітей, що пройшли повний тритижневий курс оздоровлення в ДОЦ “Молода гвардія” нами відзначені позитивні зміни. Перш за все вони стосувалися нормалізації маси тіла, при чому у дітей з початковою надмірною масою тіла відбувалося зниження даного показника, а у тих, що мали дефіцит маси – її збільшення. Відповідно, змінювалося число дисгармонійно розвинених дітей. Так, серед дівчат число осіб з дисгармонійним фізичним розвитком зменшилося на 9,6%, а серед хлопчиків на 5,5%.

При цьому соматоскопічні і фізіометрічні показники впродовж курсу оздоровлення значущо не відрізнялися від початкових. В той же час у дітей, що перебували на відпочинку, відбулися певні позитивні зміни з боку показників аліментарного статусу (табл. 4). Так, у них нормалізувалися значення ІМТ, що свідчить про ефективність використовуваних в рамках оздоровчої програми реабілітаційних і профілактичних технологій.

Таблиця 4

Аліментарний статус дітей на момент завершення оздоровчої зміни

Примітка: * - відмінності є достовірними у порівнянні з вихідним рівнем (p<0,05)

Таким чином, відпочинок в умовах кліматичного курорту на фоні нормалізації харчування і оптимізації режиму рухової активності привів до позитивних змін з боку показників фізичного розвитку і аліментарного статусу дітей, що проявилося нормалізацією маси тіла. З другого боку, значна інертність і мала чутливість цих показників вимагають пошуку ефективніших інструментів гігієнічної оцінки ефективності оздоровлення дітей і підлітків.

Встановлено, що впродовж оздоровчої зміни у дітей відбувалася гармонізація показників якості реакції серцево-судинної системи. При цьому адаптаційний потенціал після тритижневого перебування в літньому таборі зріс на 12-16% у переважної більшості (89,8%) відпочиваючих. після проведення оздоровчого циклу в обох групах порівняння значно знизилося число дітей з напруженою адаптацією (рис. 1).

Втім, значна частина дітей, які поступали на оздоровлення, мала знижені адаптивні здатності апарату кровообігу, тобто йдеться швидше про корекцію дезадаптації, ніж про тренування регуляторних механізмів, що відповідають за функцію серцево-судинної системи.

Рис. 1. Розподіл рекреантів по ступеню адаптації на момент завершення оздоровчої програми

Описані закономірності узгоджуються зі змінами з боку показників ВСР. Після проведення оздоровчого курсу відбулася нормалізація вегетативного тонусу, як у дітей контрольної так і основної групи. При цьому у дітей, що прибули на оздоровлення з екологічно несприятливих регіонів України відбулося достовірне зростання показника LF до 639,5-650,2 мс², що свідчить про збільшення симпатичної активності ВНС. Відмічене також реципрокне зниження, в порівнянні з початковими даними, показника HF до 368,2-275,2 мс².

Після проходження оздоровчого курсу загальна кількість умовно-патогенних мікроорганізмів на шкірних покровах зменшувалася більш ніж в два рази. При цьому частота висівання специфічної флори з поверхневих шарів шкіри знизилася до 1,2-1,6%. У разі позитивних результатів посівів на специфічну флору висівалися золотистий стафілокок і клебсієла.

Описані позитивні зміни в якісному складі мікробіоценозів шкіри підтверджують ефективність програми оздоровлення, що пропонується у дитячому центрі «Молода гвардія». Дане припущення підтверджується результатами тестів на бактерицидність шкірних покровів. У більшості дітей індекс бактерицидності збільшився на 28-33%, причому найбільш виражені зрушення були одержані у підлітків, прибулих з екологічно неблагополучних регіонів України.

Вивчення мікробіологічних характеристик рото-глоткових змивів показало, що після тритижневого оздоровчого курсу у дітей відбулися певні позитивні зміни в порівнянні з початковим рівнем. Так, на 30-35% знизилося загальне мікробне обсіменіння, перестали висіватися деякі дріжджоподібні мікроорганізми (Ас. niger), казуїстикою стало висівання грибків Candida.

Результати ЛКС-метрії свідчать про нормалізацію дисперсійних властивостей ротоглоткових змивів за рахунок зменшення низькодисперсной фракції, і відповідної зміни профілю ЛК-спектрів (рис. 2). Після оздоровчого курсу значно знизилася кількість дітей з аллерго-подібними і аутоімунно-алергічними спектрами, що свідчить про значне зниження ризику алергічних захворювань. Крім того істотно зменшилося число дітей з катаболічним типом ЛК-спектру

Дані анкетування дітей і їх батьків, одержані методом відстроченого поштового опитування, свідчать про те, що після проходження оздоровлення в умовах дитячого оздоровчого табору, у дітей відбулося стійке поліпшення стану здоров'я. Заповнені анкети були одержані від 40% дітей. Через 12-18 місяців після проходження курсу оздоровлення на 12% зменшилося число дітей, що часто хворіють, покращилася успішність в школі у 90% опитаних. Число респондентів, задоволених станом свого здоров'я склало 87%.

З дітей, які впродовж періоду досліджень (2004-2007 рр.) неодноразово оздоровлювалися в ДОЦ «Молода гвардія», у трьох значно зменшилося число застудних захворювань, у 20 – зберігалися позитивні зміни з боку мікробного пейзажу шкіри і слизових, імунологічних показників і ЛК-спектрів. В той же час малий об'єм вибірки (14% від чисельності первинної вибірки) не дозволяє розглядати ці дані, як достатньо репрезентативні.

Для оцінки інформативності різних методів оцінки ефективності оздоровчих засобів та можливості їх спільного використання був проведений кореляційний аналіз (табл. 5).

Таблиця 5

Кореляційні зв'язки між окремими показниками, що використовувалися для оцінки ефективності оздоровлення (R_xy)

Отже, різні методи оцінки ефективності оздоровлення тісно корелюють і доповнюють один одного. При цьому ранжіювання застосованих методів за показниками інформативності дозволило визначити у якості найбільш перспективного для застосування у практиці контролю ефективності оздоровлення дітей насамперед метод ЛКС-метрії (88,8%), якому дещо поступаються методи оцінки ВСР (62%) і мікробіологічних показників (56%).

Втім, найбільшу практичну цінність може мати комплексний метод, що об'єднує декілька методичних підходів, в тому числі ЛКС-метрії (рис. 3).

Основними його компонентами є включення у схему динамічного спостереження за станом здоров’я відпочиваючих лазерно-кореляційної спектрометрії рото-глоткових змивів на початку та наприкінці оздоровлення, формування додаткових показань до застосування індивідуальних програм оздоровлення, які можуть полягати в санації хронічних вогнищ інфекції, нормаліазції фізичної активності та раціону харчування, в окремих випадках – засобів медичної реабілітації після відповідної консультації лікаря.

ВИСНОВКИ:

У дисертації вирішена актуальна наукова задача – досліджено вплив природних і антропогенних компонентів навколишнього середовища на узбережжі Чорного моря на деякі показники здоров'я дітей (фізичний розвиток, адаптаційний потенціал, іммунореактивність і функціональні показники). За допомогою сучасних методів аналізу і вивчення об'єктивного стану здоров'я дітей, що проходили оздоровлення на морському кліматичному курорті, встановлені закономірності впливу комплексу чинників морського узбережжя на функціональні резерви організму відпочиваючих, обгрунтовані і розроблені нові методичні підходи до оцінки ефективності оздоровлення дітей і підлітків в умовах кліматичного курорту. Комплексне гігієнічне дослідження і статистичний аналіз дозволяють якісно і кількісно встановити, що оздоровлення впродовж 21 доби є ефективним засобом підвищення якості функціональних резервів організму відпочиваючих.

1. Рекреаційні ресурси узбережжя північно-західної частини Одеської затоки дозволяють використовувати їх без обмежень для лікувально-оздоровчих цілей. Найбільш сприятливі умови для оздоровлення існують у зоні розташування ДОЦ “Молода гвардія”

2. Стан здоров'я дітей на момент початку оздоровчої зміни відрізняється помірним зниженням адаптаційних резервів, більш вираженим у дітей, що постійно проживають в екологічно несприятливих умовах. Зміни адаптаційних здатностей проявляються у них збільшенням індексу функціональних змін до 2,6±0,3, показника якості реакції до 1,2±0,1, зменшенням значень індексу бактерицидності шкірних покровів до 52-64%, у порівнянні з відповідними значеннями у дітей з екологічно сприятливих місцевостей (2,50,2; 1,00,1 та 72,42,9%)

3. Після проходження оздоровлення у дітей відбувається нормалізація адаптаційних можливостей, зокрема індекс функціональних змін після тритижневого перебування в літньому таборі зріс на 12-16% у переважної більшості (89,8%) відпочиваючих. Після оздоровлення на 15-20% зменшується частота дисгармонійної фізичного розвитку за рахунок нормалізації маси тіла, на 20-30% збільшується число дітей з оптимальним рівнем бактерицидності шкірних покровів та нормальним складом мікро біоценозів шкіри та слизових, на 22-25% збільшується кількість дітей із збалансованою функцією вегетативної нервової системи.

4. Проведений аналіз різних методів оцінки ефективності оздоровлення дітей і підлітків свідчить про те, що найбільш інформативним є метод лазерно-кореляційної спектрометрії (інформативність 88,8%), який може застосовуватися одночасно з традиційними підходами, регламентованими чинним ДСанПіН 5.5.5-23.99. Частота виявлення донозологічних змін ЛК-спектрів на момент початку оздоровчої програми склала у дітей 35,2%, тоді як після завершення оздоровлення кількість патологічних спектрів не перевищувала 4,8%.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ:

Результати дисертаційного дослідження показали що високий рівень рекреаційного потенціалу та епідеміологічної безпеки має північна та північно-західна частина Одеської затоки. З метою скринінгу рівня здоров'я дітей і підлітків, що проходять оздоровлення в дитячих оздоровчих установах, в умовах кліматичних курортів разом з традиційними методами оцінки ефективності оздоровлення доцільно використовувати комплексний метод оцінки адаптаційних резервів організму, який включає вивчення показників іммунореактивності (бактерицидність шкірних покровів, якісний склад мікробіоценозів шкіри), функціонального стану серцево-судинної системи (варібельність серцевого ритму) і визначення характеру ЛК-спектрів ротоглоткових змивів. Найбільшу інформативність має метод лазерної кореляційної спектрометрії.

Оцінку ЛК-спектрів доцільно проводити двічі – в день заїзду і після завершення оздоровчої зміни безпосередньо під час проходження планового медичного огляду. Впровадження вищенаведеного підходу оцінки стану здоров’я дітей, що проходять курс оздоровлення, в умовах морських кліматичних курортів, дозволить поліпшити контроль за проведення оздоровчих заходів відносно даної вікової групи і може бути рекомендовано для використання в інших оздоровчих закладах.

СПИСОК ОСНОВНИХ РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

І. Наукові праці, опубліковані у наукових фахових виданнях, затверджених ВАК України:

1. Надворний М.М., Ганикіна С.О. Вплив оздоровлення в умовах приморського кліматичного курорту на стан мікробіоценозів шкіри дітей та підлітків. // Вісник морської медицини. - 2006 - №1-2 – С. 50-53 (літературний огляд, аналіз даних, підготовка статті до друку, формулювання висновків).

2. Ганикіна С.О., Ковальчук Л.Й., Швалова Л.В. Гігієнічна оцінка морського середовища у районі Одеської затоки. // Довкілля та здоров’я. - 2007. - №2(41) – С. 33-36 (формулювання мети та завдань, огляд літератури, статистична обробка, оформлення статті до друку).

3. Ганикіна С.О. Гігієнічна оцінка умов оздоровлення дітей і підлітків на морському узбережжі. // Довкілля та здоров’я. 2007. - №3(42) – С. 54-57

4. Ганикіна С.О. Стан функціональних резервів організму дітей в умовах оздоровлення на узбережжі Одеської затоки. // Вісник морської медицини. – 2007. - №4(38) – С. 45-49

ІІ. Наукові праці, опубліковані в інших виданнях

1. Надворний М.М., Ганикіна С.О. Мікробіоценози шкіри як показник ефективності оздоровлення. // Тези науково-практичної конференції «Актуальні проблеми гігієни та медичної екології» (Перші марзеєвські читання) - К., 2005 - С. 199-200 (проведення досліджень, підготовка тез до друку)

2. Ганикіна С.О., Норочевська С.М. Організаційні підходи до оцінки ефективності оздоровчих технологій в умовах дитячих спеціалізованих закладів. // Сучасні досягнення спортивної медицини, лікувальної медицини та валеології. Одеса - 2005 - С. 76-77 (розробка організаційно-методичних підходів, формулювання висновків, підготовка до друку)

3. Ганикіна С.О., Григор’єва Т.І. Використання лазерно-кореляційної спектроскопії для оцінки ефективності оздоровлення. // Тези доповідей науково-практичної конференції молодих вчених з міжнародною участю “Вчені майбутнього”. Одеса-2006. С. 11-12 (формулювання мети та завдань дослідження, відбір біологічного матеріалу, аналіз даних, формулювання висновків)

III. Деклараційні патенти України на корисну модель:

1. Надворний М.М., Ганикіна С.О. Спосіб оцінки ефективності оздоровлення дітей та підлітків в курортних умовах. UA Патент № 29487, МПК (2006): А61В10/00,з-ка № 2007 11245 від 11.10.2007. (обговорення результатів, участь в експериментальних дослідженнях, оформлення патенту)

2. Величко В.І., Ганикіна С.О., Ворохта Ю.М. Спосіб оцінки аліментарного статусу дитини. UA Патент № 29486, МПК (2006): А61В10/00, ОДМУ, з-ка № 2007 11244 від 11.10.2007. (постановка завдань дослідження, добір матеріалу, обговорення результатів,).

Анотація

Ганикіна С.О. Гігієнічна оцінка ефективності оздоровлення дітей і підлітків на морському узбережжі. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.01 – “Гігієна” – Державна установа “Інститут гігієни та медичної екології ім. О.М. Марзєєва” АМН України, Київ

Представлена робота присвячена вирішенню актуальної наукової задачи – дослідженню впливу природних і антропогенних компонентів навколишнього середовища на узбережжі Чорного моря, які використовуються з метою оздоровлення, на стан здоров'я дітей. Встановлені закономірності впливу комплексу чинників морського узбережжя на функціональні резерви організму відпочиваючих, обгрунтовані і розроблені методичні підходи до оцінки ефективності оздоровлення дітей і підлітків в умовах кліматичного курорту. Дана позитивна оцінка рекреаційним ресурсам узбережжя північно-західної частини Одеської затоки. Визначено, що стан здоров'я дітей, що прибули на відпочинок відрізняється помірним зниженням адаптаційних резервів, більш вираженим у дітей, що постійно проживають в екологічно несприятливих умовах. Встановлено, що зміни адаптаційних здатностей проявляються збільшенням індексу функціональних змін до 2,6±0,3, показника якості реакції до 1,2±0,1, зменшенням значень індексу бактерицидності шкірних покровів до 52-64%. Після проходження оздоровлення у дітей відбувається нормалізація адаптаційних можливостей, що проявляється гармонізацією показників фізичного розвитку, якісного складу мікробіоценозів шкіри та слизових, зростанням адаптаційного потенціалу. На підставі результатів дослідження рекомендована схема оцінки ефективності оздоровлення дітей і підлітків, яка містить поряд, з тестами регламентованими діючими санітарними нормами і правилами додаткові неінвазивні методи дослідження (лазерно-кореляційна спектрометрія)

Ключові слова: оздоровлення, здоров’я дітей і підлітків, морське середовище

АННОТАЦИЯ

Ганыкина С.А. Гигиеническая оценка эффективности оздоровления детей и подростков на морском побережье. – Рукопись.

Диссертация на получение научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.01 – “Гигиена” – Государственное учреждение «Институт гигиены и медицинской экологии им. О.М. Марзеева АМН Украины», Киев

Диссертационная работа посвящена решению актуальной научной задачи – исследованию влияния естественных и антропогенных компонентов окружающей среды на побережье Черного моря, которые используются с целью оздоровления, на состояние здоровья детей.

При изучении качества рекреационных ресурсов прибрежной зоны Одесского залива, установлено, что участки в его северной и северо-западной части по своим микроклиматическим характеристикам, уровнем эпидемиологической безопасности пригодны для использования в рекреационных целях в течение всего года. В качестве основных оздоровительных факторов могут использоваться солнечные и воздушные ванны, морские купания.

Состояние здоровья детей на момент начала оздоровительной смены отличается умеренным снижением адаптационных резервов. При этом, у детей, постоянно проживающих в экологически неблагоприятных условиях, отмечалась большая частота дисгармонического физического развития, нарушения алиментарного статуса, чаще встречалось преобладание парасимпатических влияний, более низкими были адаптационные способности организма, отмечались изменения в составе микробиоценозов кожи, снижение бактерицидной активности кожи.

Результаты исследования вариабельности сердечного ритма детей, которые прибыли из экологически неблагоприятных регионов Украины свидетельствуют о высоком уровне вариабельности, несбалансированности симпатических и парасимпатических влияний, о высоком риске дезадаптации в целом. Этот вывод подтверждается и исследованием основных гемодинамических показателей и рассчитанных на их основании индекса функциональных изменений (ИФИ) и показателю качества реакции (ПКР), которые составили для этой группы соответственно 2,6±0,3 и 1,2±0,1 при оптимальных значениях ИФИ до 2,59 и ПКР – в интервале 0,4-1,0.

У отдельных отдыхающих, которые проживают в неблагоприятных по экологической ситуации районах Украины были выявлены ЛК-спектры, соответствующие катаболически-подобному и дистрофически-подобному симптомокомплексу (гидролитический тип), аллерго-дистрофически-подобному симптомокомплексу (смешанный тип), присутствовали недифференцированные спектры. Наличие этих спектров свидетельствует о донозологических изменениях гомеостаза и высоком риске возникновения аллергических, аутоимунных и хронических воспалительных заболеваний.

После прохождения оздоровительного курса у детей произошла нормализация массы тела. Соответственно, увеличилось число детей с оптимальными росто-весовыми соотношениями, снизилось число детей с дисгармоническим физическим развитием. Определенные сдвиги состоялись и в системе вегетативной регуляции: динамика показателей ВСР свидетельствует о нормализации соотношений между симпатическими и парасимпатическими влияниями. В конце оздоровительной смены уменьшилась высеваемость условно-патогенной флоры, исчезло большинство транзиторних микроорганизмов.

На момент заезда число подростков с напряженной адаптацией составило 13%, тогда как после завершения оздоровительной программы число отдыхающих с напряженной адаптацией не превышало 3-4%.

С другой стороны, намного большее количество детей с неудовлетворительными показателями адаптационных реакций было выявлено при использовании метода ЛКС-метрии. Так, частота выявления абнормальных спектров на момент заезда составила 35,2% у детей с отягощенным экологическим анамнезом, а после завершения оздоровительной программы количество патологических спектров не превышала 4,8%. Это свидетельствует о нормализации обменных процессов и сбалансированности регуляторных механизмов в организме.

Интерес представляют найденные корреляционные связи между наличием абнормальних ЛК-спектров и другими показателями изменения реактивности. Так с показателями бактерицидности кожных покровов результаты ЛКС-метрии коррелировали с наличием сильной связи (R_xy=0,6 p<0,05). Сильная связь была выявлена и между изменениями ЛК-спектров и проявлениями дисбактериоза со стороны кожных покровов (R_xy=0,7 p<0,05), а также относительно функциональных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы (R_xy=0,8 p<0,05).

Предложена схема оценки состояния здоровья отдыхающих на протяжении периода оздоровления, согласно которой в день заезда рядом с общепринятыми тестами, регламентированными ДСанПиН 5.5.5-23.99 у детей берутся ротоглоточные смывы, которые после соответствующей подготовки подлежат лазерно-корреляционной спектроскопии.

Соответственно спектральным характеристикам определяется типологическая структура спектров, при чем основное внимание отводится наличию абнормальных спектров. После завершения оздоровления исследование повторяют. В отношении детей, у которых не состоялась нормализация ЛК-спектров даже при условиях положительной динамики других тестов целесообразно применять индивидуальные программы оздоровления, которые могут состоять в санации хронических очагов инфекции, нормализации физической активности и рациона питания, в отдельных случаях – применения средств медицинской реабилитации после консультации врача.

Ключевые слова: оздоровление, здоровье детей и подростков, морская среда

SUMMARY

Ganikina S.О. Hygienic assessment of the effectiveness of the sanitation of children and adolescents on the sea coast. – Manuscript.

The thesis for candidate degree in medical sciences according to speciality 14.02.01 – “hygiene” – State Institution “Institute of hygiene and medical ecology after O.M. Marzeev of Medical Sciences Academy of Ukraine”, Kiev

The presented work deals with the solution of the pertinent scientific task - research on the health impact of the natural and athropogenic components of the environment on the coast of Black sea which are used for recreation. There were determined the peculiarities of the impact of the seacoast factors on the functional reserves of the organism of recreants, developed methodics for assessing the effectiveness of the sanitation of children and adolescents in the climatic resorts. The positive assessment of the recreation facilities of the northern-western part of Odessa harbor was given. There was shown that health state of children came for the recreation is characterised with the moderate decrease of the adaptation reserves which were more manifested amongst children living in the unfavorable environmental conditions. It was stated thet the changes of adaptation capacities are characterised with the increase of the index of functional changes up to 2,6±0,3, the index of the quality of reaction to 1,2±0,1, and decrease of the index of skin bactericidity up to 52-64%. After sanitation there were detected the normalised adaptation capabilities. Obtained evidence allowed to recommed the algorithm of the assessment of the effectiveness of the sanitation of children and adolescents which include both routine and additional non-invasive methods of the investigation (laser-correlation spectrometry).

Key words: sanitation, health of children and teenagers, sea environment.

Характеристики

Список файлов реферата