90851 (679513), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

А. По патогенезу:

• аэрогенно-аспирационные;

• гематогенно-эмболические;

• травматические;

• септические.

Б. По течению:

• острые;

• хронические.

В. По локализации:

• центральные;

• периферические (одиночные, множественные с указанием доли и сегмента).

Г. По наличию осложнений:

• без осложнений;

• осложненные (эмпиемой, пиопневмотораксом, кровотечением и др.

II. Гангренозные абсцессы (с распределением по течению, локализации и осложнениям, как гнойные абсцессы).

III. Распространенная гангрена.

При абсцессе на рентгенограмме на фоне пневмонического инфильтрата появляется просветление (распад, инфекционная деструкция), с последующим появлении ем уровня жидкости (дренируется), вокруг – перифокальное воспаление. Гангрена же границ не соблюдает, а диагноз можно поставить «носом» (запах как при озене).

Симптомы абсцесса легкого до прорыва в бронх:

• высокая температура;

• интоксикация;

• боли в груди на стороне поражения;

• сухой кашель;

• укорочение перкуторного звука, выслушиваются влажные хрипы;

• ускорение СОЭ и лейкоцитоз;

• на рентгенограмме – наличие интенсивного ограниченного затемнения в легочной ткани.

Симптомы абсцесса легкого после прорыва в бронх:

• кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом;

• кровохарканье;

• снижение температуры (критическое, не литическое) по сравнению с первым периодом;

• появление бронхиального дыхания с амфорическим оттенком;

• на рентгенограмме – полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Лечение абсцессов и инфекционной деструкции:

• улучшение условий дренирования гнойной полости и бронхиального дерева (отхаркивающие, позиционный дренаж, ЛФК, протеолитические ферменты, бронхоскопия, пункция с аспирацией гноя, наружное дренирование тонким дренажом, пневмотомия, дыхательная гимнастика);

• рациональная противомикробная терапия (в полость гнойника, внутрибронхиально, парентерально);

• иммунотерапия (антистафилококковая плазма, стафилококковый анатоксин и др.), левамизол, Т-активин менее эффективны;

• симптоматическая терапия (сердечно-сосудистые и др. средства).

Консервативно нельзя вылечить:

• множественные абсцессы;

• тканевые секвестры;

• абсцессы нижнедолевой локализации;

• при диаметре полости более 5 см.

ЛИТЕРАТУРА

Радужный Н.Л. Внутренние болезни Мн: ВШ, 2007, 365с

Пирогов К.Т Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2005

Сиротко В.Л, Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2008 г.

Характеристики

Список файлов реферата