90229 (679081), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

транссудации лимфообразования

богатого белком и лифооттока от

фильтрата через печени

с тенки синусоидо

динамическая недоста- Гипоальбуминемия

точность лимфообращ.

пропотевание жидкости

с поверхности печени

в брюшную полость

Ф О Р М И Р О В А Н И Е А С Ц И Т А

ОЦК

почечного кровотока

печеночного

кровотока -Запуск ренин-ангиотензин-альдостеронового механизма

- секреции АДГ

- инактивации

альдостерона в Вторичный гиперальдостеронизм

гепатоцитах

- метаболического Задержка Н₂О и Na⁺

к лиренса выделения К⁺ и Mg²⁺

а льдостерона

Метаболический алкалоз Отек

Клиника. Проявляется вздутием живота, метеоризмом, диспепсическими растройствами. При большом количестве жидкости может развиться пупочная и паховая грыжи, смещение диафрагмы вверх, смещение сердца и повышение давления в яремной вене. Вследствие сдавления нижней полой вены асцитической жидкостью, а таже в связи с гипоальбуминемией и задержкой Na⁺ и Н₂О в тканях может развиться отек нижележащих частей тела. У 10% больных встречается плевральный выпот, механизм образования его - движение перитонеальной жидкости в плевральную полость через диафрагмальные лимф. сосуды.

Исследование асцитической жидкости

1. Неинфицированная асцитическая жидкость при циррозе печени является стерильным транссудатом с относительной плотностью ниже 1015, содержанием белка 20-30 г/л, число лейк 0,25х10⁹/л, из них около 15% - нейтрофилы.

1. Псевдохилезный асцит - помутнение (из-за больщого количества обломков клеток и лейкоцитов - говорит об инфекционной природе.

1. Жидкость типа экссудата (белок 30 г/л) - рак, панкреатит, туберкулез, микседема.

1. Геморрагический асцит - число эритроцитов 1,3х10¹²/л - опухоль печени, туберкулез, панкреатит, тромбоз печеночных вен.

1. Хилезный асцит - в большом количестве хиломикроны и нейтральный жир - мезотелиома, метастатический рак, туберкулез, цирроз печени, болезнь Уиппла, болезнь тяжелых цепей (-форма).

Характеристики

Список файлов реферата