90126 (679005), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

2. Среди больных ГС преобладают лица с сопутствующей наркома­нией. У больных данной группы регистрировались сравнительно более высокие показатели максимальной и остаточной гиперферментемии, что может быть связано с воздействием на печень и наркотических веществ.

3. Для вирусного гепатита С, по сравнению с гепатитами А и В, ха­рактерно преобладание легких и безжелтушных форм, наличие "немотивированного" субфебрилитета в желтушном периоде, более низкие показатели гипербилирубинемии и гиперферментемии в периоде разгара болезни.

4. В периоде ранней реконвалесценции, в отличие от больных ви­русными гепатитами А и В, при ГС чаще отмечалась остаточная гепато­мегалия (у 67,0 % больных), что, наряду с отсутствием нормализации ак­тивности сывороточной АлАТ (88,8 % больных) является прогностически наблагоприятным в отношении возникновения рецидивов, обострении и хронических форм.

5. Клиническое понятие "тяжести гепатита С", основанное только на данных о степени интоксикации и активности биохимических показателей функции печени без учета морфологических изменений, является доволь­но условным, так как патологический процесс у больных гепатитом С мо­жет прогрессировать несмотря на относительно благоприятное клиниче-' ское течение острого периода болезни, о чем свидетельствует возможность формирования хронического процесса после перенесенных легких и без­желтушных форм острого ГС.

6. У госпитализированных больных умерших от гепатита С в инфек­ционной больнице им. С.П.Боткина в 1993-1996 гг., причиной смерти бы­ли осложнения цирротической стадии ХГС, диагностированого у боль­шинства больных в терминальном периоде и сопровождающегося у части из них поражением печени алкогольной природы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Необходимо учитывать при клинической диагностике, что острый вирусный гепатит С чаще встречается у мужчин молодого возраста, неред­ко протекает со слабовыраженной интоксикацией, а также в безжелтуш­ной, стертой и субклинической формах, которые не всегда распознаются.

2. Отсутствие различий в числе заболевших ГС эпизодически упот­ребляющих наркотики (18,6 %) и наркоманов с сформированной физиче­ской зависимостью (17,4 %) свидетельствует, что степень риска инфици-рования ВГС "внутривенных наркоманов" не коррелирует со сроками употребления ими наркотиков. У больных с сопутствующей внутривенной наркоманией чаще регистрируются рецидивы и формирование хрониче­ского ГС в относительно короткие сроки.

3. У 66,2 % больных острым ГС нормализации размеров печени к моменту выписки из стационара не происходит, что свидетельствует о продолжающемся мезенхимально-воспалительном синдроме у большинст­ва реконвалесцентов ГС.

4. Волнообразные изменения активности сывороточной АлАТ при отсутствии нарастания билирубинемии и симптомов интоксикации следу­ет расценивать как прогностически неблагоприятное биохимическое обо­стрение. Характерная для гепатита С затяжная реконвалесценция с дли­тельной гиперферментемией увеличивает риск возникновения рецидивов и хронических форм ГС.

5. Необходимо проводить длительное клинико-лабораторное и инст­рументальное диспансерное наблюдение' за лицами, переболевшими ГС, учитывая частое латентное течение хронического ГС, возможность его формирования после перенесенных легких, безжелтушных, субклиниче­ских форм острого ГС.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Особенности течения гепатита С // Сб. науч. тезисов 3 съезда Санкт-Петербургского Союза научных и инженерных обществ. - СПб, 1996.-С.55.

2. Вирусный гепатит С // Мед. газета. - 1996. - № 43. - С. 8-9 (Соавт. В.А. Постовит).

3. Клиника гепатита С // В кн.: Инфектология. Достижения и перспек­тивы / Тезисы докладов науч. конф.22-23 октября 1996г. - СПб, 1996. - С. 173 (Соавт. В.А. Постовит).

4. Дифференциально-диагностическая характеристика гепатитов А, В и С // Мед. газета. - 1996. - № 81. - С 8-9 (Соавт. В.А. Постовит).

5. Клиника и исходы вирусного гепатита С // Инфекцiйнi хвороби. -Тернополь, 1996. - № 3. - С. 35-37 (Соавт. В.А. Постовит).

6. Гепатит С у наркоманов // В кн.: Экология и здоровье детей - осно­ва устойчивого развития общества. / Материалы 3-го Всероссийского кон­гресса 24-27 июня 1997 г. - СПб, 1997. - С.231-232.

Характеристики

Список файлов реферата