90055 (678907), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

и дуоденума

Клинико-лабораторные проявления.Особенности течения.

Основное клиническое проявление - цикличность течения: фаза обострения (характеризуется сезонностью - весна и осень), характеризующаяся образованием язвы, сменяется фазой ремиссии, во время которой пациент чувствует себя здоровым и признаки болезни отсутствуют.

1. Болевой синдром. Причины:

• Воздействие на дно язвы НС1 боли связаны с едой. Если еда обладает буферным эффектом уменьшение боли.

• Спазм мышц всех слоев жел-ка, ишемизация.

• Резкое давления в полости желудка.

• Если язва доходит до серозной обол, то связана с рецепт серозн обол. При этом боль связана с любым движением.

Боль связана с приемом пищи:

• сразу после приема пищи – кард, субкард отделы, верхн 1/3 желудка;

• ранние (через ½ - 1 час после еды) – средн, нижн 1/3 желудка;

• поздние (через 1,5 – 3 часа после еды) – антральный отдел и пилорический канал;

• голодные (через 6-7 часов, исчезают после еды), голодные – пилорические, дуоденальные и сочетанные язвы.

1. Изжога. Необяз при секр НС1, м.б. и при забросе желуд содержимого в пищевод.

2. Тошнота. Чаще при пониж кислотности.

3. Рвота кислым, приносящая облегчение.

4. Запоры (при ЯБ дк). Причины:

• гипертонус вагуса выраж гаустрация толст. кишки овечий кал;

• в диете ограничена клетчатка;

• антациды, особенно содержащие А1, Са, вызывают обезвоживание каловых масс;

• спазмолитики снижают тонус кишечника.

6. Астено-вегетативный синдром (нерезко выражен).

1. ЭГДС, обяз с биопсией (особ при ЯБ жел)

2. При исследовании желудочного сока:

*при ЯБдпк и пилоруса преимущественно высокие показатели базальной и стимулированной секреции HCl, а также гастрина, при ЯБж - нормальные или сниженные.

Осложнения.

1. Язвенно-деструктивные

• перфорация (“кинжальные” боли, коллаптоидное состояние, симптомы раздражения брюшины).

• пенетрация, напр. в подж. жел., мал. сальник (появление упорных болей, потери связи их с приемом пищи, тем-ры и СОЭ.

• кровотечение (рвота “кофейной гущей”, мелена, коллаптоидное состояние).

1. Язвенно-рубцовые

• стеноз привратника (тяжесть в эпигастр. обл. после еды, отрыжка “тухлым яйцом”, рвота пищей, съеденной накануне, поздний шум плеска).

• деформация жел или дпк.

1. Воспалительные

• гастрит, дуоденит.

• перивисцерит - развитие спаечного процесса с соседними органами (более интенсивные боли, усиливающиеся после обильной еды, при физической нагрузке, изменении полож. тела).

1. Малигнизация. Окончательное заключение о малигнизации (а не о раке-язве) правомерно выносить только после гистологического исследования, что возможно лишь после оперативного вмешательства.

Исходы:

-хроническое рецидивируещее течение

-смерть в результате осложнений

Характеристики

Список файлов реферата