Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

ДМВ-терапию не назначают больным с выраженной вегето-сосудистой дистонией, тиреотоксикозом II и III степени.

При наличии противопоказаний к индуктотермии и ДМВ-терапии на область суставов рекомендуется проводить электрофорез лекарственных препаратов, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие. Применяют ацетилсалициловую кислоту (0,5-1,0% раствор, готовится перед употреблением: 0,5-1,0 натрия гидрокарбоната и ацетилсалициловой кислоты, 100,0 дистиллированной воды); 2-5% раствор анальгина или 2-5% раствор салицилата натрия, все три препарата вводятся с катода. Обезболивающее действие оказывает электрофорез 5% раствора новокаина с анода; плотность тока 0,03-0,06 мА/см², продолжительность 15-20 минут; на курс 12-14 процедур.

Больным с минимальной активностью ревматоидного процесса показано лечение синусоидальными модулированными токами (СМТ). СМТ оказывают обезболивающее действие, снимают мышечный спазм, улучшают кровообращение, трофические процессы в мышцах и тканях сустава, улучшают энергогенез мышц. СМТ назначают на пораженные суставы и соответствующие им рефлексогенные паравертебральные области. Используют III, IV РР, по 4-8 минут каждого рода; частота 100-30 гц; глубина модуляций 25-75%; сила тока - до ощущения вибрации; каждый день или через день. В одну процедуру возможно воздействие на рефлексогенную зону и 1-2-3 пораженных сустава.

СМТ не показано больным с ревматоидным артритом со средней и высокой степенью активности процесса, эксудативными явлениями в суставах, а также больным с выраженной брадикардией.

Применение методов физической терапии, особенно их рациональных комплексов, у больных ревматоидным артритом приводит к снижению активности патологического процесса, ослаблению и исчезновению в тканях суставов воспалительных явлений, повышению трофика тканей суставов и мышц, питания эпифициарного хряща.

Наряду с местными благоприятными изменениями определяются положительные сдвиги в сердечно-сосудистой, нервной, нейрогормональных системах, в системе иммуногенеза. Все эти изменения лежат в основе процессов саногенеза, что ведет к улучшению клинического течения заболевания.

Электротерапия в восстановительном лечении вертеброгенных заболеваний на шейном, грудном, пояснично-крестцовом уровнях.

Остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся истончением межпозвоночных дисков и разрушением остеофитов тел позвонков, артрозом межпозвоночных суставов, часто грыжами диска, что приводят к сдавлению спинного мозга и корешков спиномозговых нервов. Он является основной причиной вертеброгенных поражений периферической нервной системы.

Среди классических проявлений шейного остеохондроза выделяют рефлекторные, корешковые, спинальные, сосудисто-спинальные-корешковые синдромы, синдром позвоночной артерии. В этой связи выделяют ряд подгрупп: цервиалгия, цервикокраклоалгия, цервикобрахлалгия с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми, нейродистрофическими проявлениями (синдром передней лестничной мышцы, плече-лопаточный периартроз, синдром ………….., кардиалгии и др.).

Цервикалгия – для нее характерны приступообразные или постоянные боли в глубине шеи, появляющиеся по утрам, после сна, сопровождающиеся напряжением шейных мышц и ограничением движений в шейном отделе позвоночника.

Цель физиотерапии – оказать анальгезирующее, спазмолитическое действие в зоне поражения.

При болях назначают электролечение:

1. Диадинамические токи паравертебрально на шейный отдел позвоночника; ДН – 1-2 минуты, КП – 3-4 минуты, ДП – 1-2 минуты; курс 6-8 процедур; ежедневно.

2. СМТ на шейный отдел позвоночника паравертебрально; режим переменный; род работы – III, IV; частота – 100, 70 гц; глубина модуляции – 75%; длительность посылок и пауз – 2-3 секунды; по 3-5 минут каждым родом работы; курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.

3. Дарсонвализация шейно-воротниковой зоны; продалжительность воздействия – 3-5 минут; курс – 10-15 процедур; ежедневно.

4. Ультратонотератия воротниковой зоны; положение переключателя – «6»-«8»; продолжительность – 3-5 минут; курс – 10-15 процедур; ежедневно.

Задний шейный симпатический синдром. Боли носят жгучий, рвущий, сдавливающий характер. Локализуются в затылке, основании шеи, передней грудной клетке, плече и межлопаточной области. Боли носят усиливающийся характер к утру. Выявляется чувствительность расстройства по типу полукуртки с коротким рукавом.

Цель физиотерепии: оказать анальгетическое, спазмолитическое действие в зонах ирритации болей.

Электролечение:

1. СМТ на зоны проекции болей поперечно и паравертебрально на шейный или грудной отдел позвоночника; режим переменный; род работы – III, IV; частота – 150 и 100 гц; глубина модуляций – 50-75%; длительность посылок – 2-3 секунды; по 3-5 минут каждым родом работы; курс - 10-12 процедур ежедневно 1-2 раза в день с интервалом 5-6 часов.

2. Центральная электроанальгезия; частота импульсов – 200-300 гц с переходом на 1000-2000 гц; длительность импульсов – 0,15-0,2 мс; сила тока – до 3 мА; продолжительность воздействия – 30-60 минут; курс – 15-20 процедур ежедневно или 4-5 раз в неделю.

При некотором ослаблении болей включают: электромагнитное поле УВЧ на зоны ирритации болей поперечно или косо-поперечно. Доза нетепловая, слаботепловая (выходная мощность – 20-40 вт); продолжительность воздействия – 5-10 минут; курс – 8-10 процедур; ежедневно.

Дарсонвализация на сегментарные зоны позвоночника и область проекции болей. Продолжительность воздействия – 5-10 минут; курс – 10-15 процедур; ежедневно или через день.

Электрофорез веществ местноанестезирующего (новокаин, лидокаин, тримекаин), частично-блокирующего (гамлерон, бензогексонат) действия постоянным (а) или СМТ (б).

Параметры токов: а) плотность – 0,01-0,03 мА/см²; продолжительность воздействия – 20-30 минут; б) режим выпрямленный, род работы – I, частота 150 гц, глубина модуляции – 75-100%, 10-15 минут; режим переменный, род работы – III, IV, частота 100, 75 гц, гдубина модуляции – 75%, длительность посылок – 2-3 секунды, по 3-5 минут каждым родом работы. Курс – 10-15 процедур, ежедневно или через день.

Синдром передней лестничной мышцы – выражается в спазме передней лестничной мышцы и сдавлении в межлестничном пространстве над первым ребром нижнего пучка плечевого сплетения, подключичной артерии и вены. Возникает вследствие раздражения С₅-С₇ корешков и симпатических волокон. Боли локализуются на боковой поверхности шеи, иррадиируют в руку по ульнарной поверхности предплечья и кисти. Иногда парастезии в пальцах кисти, предплечье. Могут развиваться слабость в кисти, атрофии мышц тенара и гипотенара.

Цель физиотерапии: оказать противовоспалительное, спазмолитическое, болеутоляющее действие в зоне иннерваций С₅-С₇ корешков и очаге уплотнения передней лестничной мышцы.

Назначают электролечение:

1. Электрофорез веществ местноанестезирующего (навокаин, лидокаин, диоцин), спазмолитического (никотиновая кислота, эуфилин) действия в зонах иррадиации болей; плотность тока – 0,01-0,03 мА/см².

2. Дарсонвализацию боковой поверхности шеи, подключичной ямки и зон иррадиации болей по ульнарной поверхности предплечья и кисти; продалжительность воздействия – 3-5 минут; курс – 6-10 процедур; ежедневно.

3. Электромагнитное поле УВЧ на область проекции уплотнения передней лестничной мышцы поперечно; доза нетепловая (выходная мощность – 15-20 вт); продолжительность – 8-10 минут; курс – 8-10 процедур; ежедневно.

4. ДМВ (аппарат «Ромашка») на область проекции подключичной ямки в зоне болезненности; диаметр излучателя – 4 см; мощность – 3-7 вт, до ощущения легкого тепла; продолжительность воздействия – 8-10 минут; курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.

Плече-лопаточный периартроз – в основе заболевания лежат дистрофические изменения в области плечевого сустава, которые приводят к возникновению сильных жгучих болей, вынужденному положению конечности, в последующем возможно поражение периартикулярных тканей с ограничением движения.

Цель физиотерапии: оказать противовоспалительное лечение, рассасывающее, болеутоляющее, предотвратить развитие контрактур, восстановить объем движений в плечевом суставе.

Из электротерапии применяют:

1. Электромагнитное поле УВЧ поперечно на плечевой сустав в зоне проекции болей; доза нетепловая или слаботепловая (выходная мощность – 20-40 вт); продолжительность воздействия – 10-15 минут; курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.

2. СМВ (аппараты «Луч-58», «Луч-11») в область проекции болей на переднюю и заднюю поверхность плечевого сустава (2 поля); диаметр излучателя – 11 см; зазор – 5 см; мощность – 20-30 вт; продолжительность воздействия – 10-16 минут (5-8 минут на поле); курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.

3. Дарсонвализация на сегментарные зоны позвоночника и зоны иррадиации болей; продолжительность воздействия – 5-8 минут; курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно или через день.

4. Диадинамические токи поперечно на плечевой сустав или плечо в зоне проекции болей; ДН – 1-2 минуты; КП – 3-5 минут; два раза с интервалом 1 минута; курс лечения – 6-10 процедур; ежедневно.

5. СМТ поперечно на плечевой сустав или плечо в зоне проекции болей; режим переменный; род работы – III, IV; частота – 100, 70 гц; глубина модуляций – 75%; длительность посылок – 2-3 секунды; по 3-5 минут каждым родом работы; курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.

6. Интерфереичновые токи на плечевой сустав и плечо в зоне иррадиации болей; частота постоянная - 100, 90 гц; ритмическая – 90-100 гц; продолжительность воздействия – 10-20 минут; курс лечения – 10 процедур; ежедневно.

При ослаблении болей назначают:

Электрофорез веществ местноанестезирующего (новокаин, лидокаин, алидопирин, анальгин на димексизе), гангиноблокирующего (гангренон, бензогексонит), сосудорасширяющего (эуфилин, абзадан), противовоспалительного (гидрокортизон, калия …………., натрия хлорид) действия косопоперечно на сегментарные зоны позвоночника и плечевой сустав. Электрофорез проводят постоянными (а), диадинамическими (б), СМТ (в) токами. Параметры токов: а) плотность постоянного тока – 0,03-0,05 мА/см², продолжительность воздействия – 20-30 минут; б) ДН – 10-15 минут, КП  3-5 минут; в) на аппарате «Амплипульс» - режим ………………., род работы - I, частота – 150 гц, глубина модуляций – 75-100%, 10-15 минут; режим переменный, род работы – III, IV, длительность посылок – 2-3 секунды; продолжительность воздействия – 3-5 минут каждым родом работы.

При ограничении движений в плечевом суставе - электростимуляция СМТ мышц верхнего плечевого пояса. Электроды размером 3х3 см устанавливаются на следующие двигательные точки: 1 поле – надостная мышца – латеральное брюшко дельтовидной мышцы; 2 поле – латеральное брюшко дельтовидной мышцы – передняя зубчатая мышца. Параметры токов: на аппарате «Амплипульс» - режим переменный, род работы – II, частота - 70-30 гц, глубина модуляций – 75-100%, длительность посылок и пауз – 2-3 секунды, сила токов – до получения локальных сокращений средней силы (15-20мА). Продолжительность воздействия – по 2-3 минуты на поле 2-3 раза с интервалом 1-2 минуты. Курс лечения – 15-20 процедур, ежедневно.

Синдром плечо-кисть – возникает при ирритации шейного симпатического ствола. Характеризуется вегетативными (нейрососудистыми, нейродистрофическими) расстройствами в кисти, болями в суставах, мышцах рук. В последующем …………………….., атрофия кожи, остеопороз костей, тероподвижность.

Цель физиотерапии: уменьшение боли и вегетативных расстройств.

Назначают электротерапию:

1. СМТ паравертебрально на шейный-верхнегрудной отдел позвоночника и поперечно на дистильные отделы верхней конечности (кисть, предплечье). Режим переменный, род работы – II, IV. Частота – 150, 100 гц, глубина модуляции – 50-75%, длительность посылок – 2-3 секунды по 3-5 минут каждым родом работы. Курс лечения – 10-12 процедур, ежедневно.

2. Интерференционные токи на шейно-верхнегрудные сегменты позвоночника и дистильные отделы верхней конечности с захватом зоны проекции болей. Частота постоянная – 100, 90 гц, ритмическая -90-100 гц. Продолжительность воздействия – 10-20 минут. Курс – 8-10 процедур, ежедневно.

3. Флюктуирующие токи поперечно на кисть или предплечье. Ток биполярный симметричный – 10 минут, биполярный асимметричный – 10 минут. Курс лечения – 8-10 процедур, ежедневно или через день.

4. Электросон, частота импульсов – 5-10 гц. Продолжительность воздействия – 30-60 минут. Курс лечения – 15 процедур, ежедневно.

Синдром позвоночной артерии рефлекторно-компрессионный – это сочетание церебральных и вегетативно-ирритационных симптомов, возникающих при поражении симпатического сплетения позвоночной артерии, деформации ее стенки или изменении просвета. Типичны приступообразные …………….. боли в шейно-затылочной области с иррадиацией в теменную, заушную, височную и лобно-глазничные зоны. Боли проявляются при поворотах головы. Вегетативно-сосудистые расстройства в улитке проявляются шумом и звоном в ушах. Синдром позвоночной артерии может сочетаться с синдромом вертебро-базилярной недостаточности. У этих больных развиваются головокружения системного (ощущение вращения окружающих предметов или вращения внутри головы) и несистемного характера (чувство дурноты, проваливания в пустоту, пошатывания, сопровождающиеся тошнотой, рвотой).

Цель физиотерапии: уменьшить выраженность головных болей и вегето-трофических расстройств.

Из электролечения назначают:

1. Электрофорез веществ сосудорасширяющего характера (эуфилин, никотиновая кислота, компламин, обзидан, магния сульфат) местноанестезирующие (новокаин), гангиноблокирующие (ганглерон, бензогексонит) постоянным (а); ДДТ (б); СМТ (в) токами на шейный отдел позвоночника поперечно (индиферентный электрод справа от грудины) или паравертебрально. Параметры токов: а) плотность – 0,03-0,05 мА/см², продолжительность воздействия – 15-20 минут; б) ДН – 10-15 минут; в) на аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленный, частота – 150 гц, глубина модуляций – 75%, 10-15 минут, курс – 10-15 процедур, ежедневно.

2. СМТ на шейный отдел позвоночника паравертебрально. Режим переменный; род работы – III, IV; частота – 100, 70 гц; глубина модуляций – 75%; длительность посылок – 2-3 секунды; по 3-5 минут каждым родом работы. Курс лечения – 10-12 процедур; ежедневно.

3. ДДТ на шейный отдел позвоночника паравертебрально средними локальными электродами (анод выше, катод ниже). ДН – 5-7 минут поочередно справа, слева. Сила тока – до ощущения умеренной вибрации. Курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.

4. Дарсонвализация головы и шейно-затылочной области. Продолжительность воздействия – 3-5 минут. Курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно, через день.

5. ДМВ (аппарат «Волна – 2») на затылочную область, излучатель цилиндрический. Зазор – 3-5 см. мощность – 20-30 вт. Продолжительность воздействия – 10 минут на поле. Курс лечения – 10-12 процедур; ежедневно.

Компрессионный корешковый синдром (шейно-грудной радикулит). Причина – сдавление грыжей или остеофитом корешков С₆-С₈. Характерны боли и пиристезия в области шеи и лопатки, распространяющиеся к наружной поверхности плеч, лучевому краю предплечья до большого пальца, по наружнозадней поверхности плеча, дорзальной поверхности предплечья в указательный и средний пальцы, от шеи по локтевому краю предплечья и кисти к мизинцу. Могут выпадать сгибательно-разгибательный локтевые рефлексы, расстраиваться чувствительность в области затылка, шеи, в руках и предплечьях.

Характеристики

Список файлов реферата