Carcinoma (678013), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Диффузная мастопатия проявляется в следующем. Чаще всего перед менструацией у женщины возникает выраженное чувство набухания ткани молочной железы. Зачастую в этот период начинаются боли. Иногда при этом наблюдаются выделения из соска. Боль в молочной железе может быть весьма интенсивной, особенно днем. Она резко усиливается при дотрагивании к же-лезе^Даогда боль становится настолько сильной, что женщина не может носить бюстгальтер. Однако во время сна боль прекращается и значительно уменьшается в период работы и даже интересной беседы. При ощупы-вании молочной железы в этот период можно выявить в ней довольно большие нечеткие уплотнения с гладкой поверхностью. Эти симптомы диффузной мастопатии непостоянны и могут то усиливаться, то становиться слабее. Значительное улучшение состояния больной, а иногда и полное исчезновение всех признаков заболевания у некоторых женщин наступает через 2—3 дня после окончания месячных. Иногда заболевание длится несколько лет. При этом интенсивность болей и величина уплотнений в молочной железе временами изменяются.
У большинства женщин диффузная мастопатия проходит бесследно. Однако в некоторых случаях в молочной железе начинают выявляться отдельные плотные узлы. Такие узлы не исчезают и почти не изменяются в течение всего менструального периода. Это узловая мастопатия. Обследованием молочной железы больной с узловой мастопатией удается обнаружить отдельные узлы с гладкой поверхностью, кожа над которыми не воспалена и хорошо смещается. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются.
При узловой мастопатии боль бывает значительно реже, чем при диффузной. В тех случаях, когда узловая мастопатия осложняется воспалением, боль становится постоянной и появляются некоторые симптомы, наблюдающиеся при раке молочной железы.
Диффузные формы мастопатии обычно поддаются медикаментозному лечению. В некоторых случаях требуется применить гормональные препараты. Однако женщине не следует ожидать быстрого выздоровления. Даже при регулярном лечении уплотнения в молочной железе обычно исчезают только через несколько месяцев. Само собою разумеется, что в течение всего этого времени женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача.
Узловые мастопатии лекарственными средствами не лечатся. Узлы нужно удалять. Во время операции иссекается ткань молочной железы, в которой было определено уплотнение. Удаленная ткань затем тщательно исследуется под микроскопом. Необходимость в проведении такого исследования вызвана тем, что определить начало злокачественного перерождения измененной ткани невооруженным глазом в большинстве случаев невозможно. У многих больных лечение на этом и заканчивается. Однако в некоторых случаях после такой опера-
ции женщине показано дополнительное медикаментозное лечение, так как во время операции обычно удаляется наиболее пораженная ткань молочной железы. Оставшиеся незначительные процессы мастопатии излечиваются в течение нескольких месяцев.
Фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая преимущественно из соединительной ткани, тоже может переродиться в злокачественную. Эта безболезненная плотная опухоль округлой формы легко смещается в ткани молочной железы Иногда фиброаденомы бывают множественными или определяются в обеих молочных железах. Они медленно растут, но могут достигать очень больших размеров. В таких случаях изменяется форма молочной железы.
Как правило, с наступлением у женщин климактерического периода фиброаденомы «увядают» — уменьшаются, сморщиваются.
Случаи перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль редки. Однако вследствие того, что это доброкачественное новообразование проявляется некоторыми симптомами, которые встречаются при раке молочной железы, ее лучше удалить.
ПРИЗНАКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Размножающиеся в молочной железе раковые клетки чаще всего образуют один плотный узел. У половины заболевших женщин его обнаруживают в верхне-наруж-ном отделе (квадранте) молочной железы. Значительно реже опухоль выявляется в нижне-наружном и верхневнутреннем квадрантах железы. Наиболее редко поражается раком нижне-внутренний квадрант .
Рост злокачественной опухоли- в молочной .железе зависит от многих факторов, в том числе от возраста больной, общего состояния ее организма и его сопротивляемости. Отмечено, что у молодых женщин опухоли растут более интенсивно, чем у старых. Если у молодых рак развивается в течение нескольких месяцев, то у женщин пожилого возраста — иногда даже в течение двух лет. Быстрый рост опухоли в молочной железе у женщин наблюдается и в период беременности, и после перенесенного острого инфекционного заболевания.
Вначале раковая опухоль не выходит за пределы железистой дольки. В большинстве случаев это плотная, с неровной поверхностью безболезненная опухоль. Такая «безобидность» ракового узла зачастую способствует тому, что женщина, даже обнаружив опухоль, в течение недель или месяцев не обращается к врачу за советом-А тем временем в опухолевый процесс вовлекаются окружающие железистую дольку ткани. Постепенно поражаются подкожножировая клетчатка и кожа, покрывающие молочную железу. В запущенных случаях болезни может наблюдаться изъязвление кожи. Иногда образуются глубокие язвы со зловонным гнойным отделяемым. Если опухоль находится в глубине молочной лезы, то поражаются грудные мышцы. Иногда опухо вый процесс разрушает ребра и грудину. Одновременнораковые клетки с током лимфы заносятся в подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические в которых интенсивно размножаются. Так появля ся метастазы. Когда опухоль располагается в молочных протоках или прорастает их, появляются выделения соска темно-коричневого, а порой и кровянистого цвета,< Наличие такого отделяемого из соска женщина можетобнаружить по темным пятнам на белье,.
Увеличиваясь, опухоль может вызывать измене формы молочной железы. В ней появляются хорошо видимые выпячивания или довольно выраженные западения. В тех случаях, когда опухоль прорастает грудную стенку, ограничивается подвижность молочной железы Опухоль, находящиеся в верхних квадрантах, подтягивают ее вверх — в сторону ключицы.
Довольно рано появляется втяжение небольшог участка кожи над опухолью. Это вызвано тем, что злокачественные; клетки, прорастая в соединительнотканую капсулу молочной железы, сморщивают ее. Кожай расположенная над опухолью, подтягивается к ней становится неподвижной
В тех случаях, когда опухоль развивается вблизи соска, она втягивается в ткань молочной железы и постоянно удерживается в таком положении. Одновременно сосок поворачивается в сторону опухоли и как бы указывает, где она расположена
Втяжение соска нередко оказывается самым первым и единственным признаком рака при расположи опухоли в глубоких отделах подсосковой области мол.ж-зы.
У некоторых больных втяжение соска может сопровождаться утолщением кожи ареолы - злокачественной опухоли.
Иногда первым признаком растущей опухоли может быть оте.к подкожной клетчатки. «Апельсиновая корка»
Иногда у женщин возникает довольно редкая форма рака молочной железы — болезнь Педжета. При этом заболевании поражаются сосок и ареола. Кожа на них вначале краснеет, а затем местами изъязвляется. Изъязвления покрываются гнойными корочками. Этими первыми проявлениями болезнь Педжета напоминает мокнущую экзему соска. В дальнейшем в ткани молочной железы могут появиться опухолевые узлы.
Когда злокачественный процесс (при любых формах рака) выходит за пределы молочной железы, лимфатические узлы подмышечной впадины, в которых развиваются раковые клетки, увеличиваются, становятся круглыми и очень плотными.
Описанные симптомы рака молочной железы могут определяться и при множестве других заболеваний. Например, при туберкулезе молочной железы, при котором нередко в процесс вовлекаются подмышечные лимфатические узлы, врачи довольно часто отмечают различные признаки, характерные для рака. Фибромно-кистозная мастопатия, хронический мастит, доброкачественные опухоли или воспалительные процессы в молочной железе тоже зачастую проявляются подобными симптомами. Поэтому женщине, обнаружившей изменения молочной железы, которые отмечаются и при раковом Перерождении, не следует делать скоропостижных выводов и вдаваться в панику, а сразу обратиться к врачу. Проведение необходимых исследований даст возможность более точно определить заболевание и своевременно начать лечение.
ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В настоящее время в нашей стране достигнуты большие успехи в лечении рака молочной железы. Результаты проведенных Институтом онкологии АМН СССР исследований показали, что около 85% больных, которых лечили по поводу рака молочной железы в первой стадии заболевания, живут более 5 лет без признаков возврата болезни. В то же время сложный комплекс лечебных мероприятий, использованных для лечения больных в третьей стадии заболевания, позволил прожить пятилетний срок только 35% женщин. Эти данные свидетельствуют о том, что лечение женщины, заболевшей раком молочной железы, будет тем более успешным, чем раньше она обратится в лечебное учреждение и чем быстрее ей будет оказана необходимая помощь.
Однако не секрет, что еще некоторые женщины позволяют вводить себя в заблуждение доморощенным «докторам», а порой и просто шарлатанам, которые предлагают излечить опухоль в молочной железе различного рода мазями, настоями трав или примочками «святой водой». Конечно, такое «лечение» приносит только вред, время для получения квалифицированной помощи оказывается утерянным и шансы на стойкое излечение от рака резко уменьшаются.
Есть больные, которые по собственной инициативе или по совету соседок применяют согревающие компрессы, грелки или, что особенно опасно, начинают массировать уплотнение молочной железы. Когда в молочной железе развивается злокачественная опухоль, подобные процедуры способствуют попаданию раковых клеток в ближайшие лимфатические узлы и в другие органы. Кроме того, специальное лечение этих женщин начинается слишком поздно.
Современное лечение рака молочной железы, которое проводится в медицинских учреждениях всех стран, включает мероприятия, направленные на укрепление всего организма женщины, непосредственное воздействие на саму опухоль, предупреждение появления метастазов и рецидивов болезни. Обычно применяется комплексное лечение, состоящее из хирургической операции и лучевой терапии, которое дополняется введением гормональных и противоопухолевых препаратов.
Для каждой больной врач намечает индивидуальный план лечения, учитывая ее возраст, стадию заболевания, а также общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний, сохранение или отсутствие менструальной функции. Поэтому единого плана лечения для всех больных раком молочной железы быть не может.
В большинстве случаев для окончательного уточнения диагноза заболевания делается прокол опухоли иглой. Затем содержимое иглы исследуется под микроскопом с целью выявления злокачественных клеток. У других больных для подтверждения диагноза требуется удаление опухоли вместе с окружающей ее тканью молочной железы. Обе эти операции обычно проводятся непосредственно перед радикальным вмешательством, то есть тогда, когда больная дала согласие на необходимое лечение. Если же после прокола опухоли или ее иссечения в необходимых случаях не сделать радикальную операцию, то эти диагностические манипуляции явятся своеобразным толчком для более интенсивного роста злокачественного новообразования. Поэтому большое значение имеет сознательное отношение больной к диагностическим процедурам
Пока основным способом лечения рака молочной железы остается радикальная операция, то есть удаление опухоли вместе со всей молочной железой и окружающей ее клетчаткой, лимфатическими узлами и грудными мышцами. Такое оперативное вмешательство в ранней стадии заболевания полностью, излечивает женщину от рака и сохраняет ей здоровье. Некоторым больным необходимы более расширенные оперативные вмешательства с удалением лимфатических узлов, расположенных за грудиной.
Важным дополнением к хирургическому лечению рака молочной железы является лучевая терапия, которая проводится с использованием аппаратов глубокой рентгенотерапии и гамма-установок. Ее применяют до и после операции или только после хирургического вмешательства. Под действием лучей рентгена или радиоактивных веществ приостанавливаются рост и размножение раковых клеток, опухоль уменьшается, увеличивается ее подвижность. Если же после курса лучевой терапии не применить хирургическую операцию, через некоторое время злокачественные клетки опять начинают размножаться и опухоль с новой силой продолжает расти и давать метастазы.
Большое значение лучевая терапия имеет в послеоперационном периоде, когда ее проводят с целью профилактики рецидива болезни и появления метастазов опухоли. Облучение надключичных и загрудинных лимфатических узлов, а также послеоперационного рубца,в которых наиболее часто возникают метастазы, закрепляет успех хирургического вмешательства.
Для предупреждения рецидивов и метастазов рака молочной железы применяются химиотерапевтические препараты—После их введения в организм больной отдельные раковые. клетки и их скопления, из которых обычно развиваются метастати.ческие опухоли, разрушаются.- Выраженный эффект от применения препаратов получается и тогда, когда спустя несколько лет после операции в различных органах образовались метастазы. Однако использование этих средств допустимо только при постоянном наблюдении врача за состоянием больной и регулярном исследовании ее крови.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
