89011 (677953), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Таким образом, передние верхние зубы имеют 10 типоразмеров. Для каждого типоразмера зубов существует определенная зависимость меж­ду шириной всех передних верхних зубов, высотой и шириной цент­рального резца. Так, например, в 31-м типоразмере эти параметры следующие: ширина всех 6 зубов — 40,4 мм, высота центрального рез­ца — 9,7 мм, а его ширина — 7,4 мм (подробнее см. табл. 57).

Передние нижние зубы объединены в 6 типоразмеров (от № 51 до № 57), которые, по аналогии с передними верхними зубами, также имеют определенные размеры. Так, например, 51 -и типоразмер харак­теризуется следующими размерами: ширина всех 6 зубов — 32,8 мм, высота центрального нижнего резца 7,7 мм при ширине 4,8 мм (по­дробнее см. табл. 58).

Боковые зубы представлены тремя типоразмерами (28М, ЗОМ, 32М), при этом ширина верхних и нижних боковых зубов взаимоувя­зана. Так, например, типоразмер № 28М имеет ширину для верхних боковых зубов 28,9 мм, для нижних — 32,1 мм (подробнее см. табл. 59)

Искусственные пластмассовые зубы различных цветов и типораз­меров поставляются японской фирмой «Хакисуи Трэйдинг» в виде на­боров из 6 передних верхних, 6 передних нижних, 8 боковых верхних и 8 боковых нижних зубов. Фирмой «Мегастар» (Великобритания) по­давляются искусственные зубы Мегастар двадцати девяти типоразмеров передних и восемнадцати типоразмеров боковых зубов по Расцветке Вита и др.

Передние искусственные зубы SR-Антарис фирмы «Ивоклар» (Лихтенштейн) поставляются в комплектах по 6 шт. двадцати цветов по расцветке Хромаскоп. Они имеют 29 типоразмеров для верхней и 10 типоразмеров для нижней челюсти. Боковые зубы SR-Постарис поставляются комплектами по 8 шт. двадцати цветов по расцветке Хромаскоп. Их выпускают пяти типоразмеров, отдельно для верхней и нижней челюстей. Взаимосвязь формы и размеров зубов представ­лена в таблицах 60 —62.

При производстве искусственных пластмассовых зубов фирмы-производители исходят из концепции единой цветовой палитры. Фир­ма «Вита» (Германия) выпускает искусственные зубы по шкале рас­цветок Вита-Люмин- Вакуум (см. с. 90) из 16 цветов (см. табл. 63—65). При этом передние верхние зубы представлены четырьмя формами зубов:

— овальной (9 видов);

— квадратной (7 видов);

— треугольной (9 видов);

— прямоугольной (8 видов).

Нижние передние зубы имеют 13 разновидностей.

8.2. ВОСКОВЫЕ МОДЕЛИРОВОЧНЫЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

Восковые моделировочные стоматологические материалы, воспро­изводящие анатомическую форму зуба, протезного базиса или карка­са в последующем заменяются основным материалом — металлом, ситаллом или пластмассой. Как правило, моделировочные материалы представляют собой различные восковые композиции и являются ма­териалами временными, т. е. подлежащими замене на основные.

Без использования моделировочных материалов в большинстве случаев невозможен процесс изготовления зубных протезов. От них зависит точность и многие другие свойства будущих протезов. Поэтому данные материалы должны соответствовать определенным требо­ваниям.

Наряду с токсикологической индифферентностью от восковых моделировочных материалов требуется следующее:

1) малая усадка (не более 0,1—0,15% по объему на каждый градус при охлаждении от 90 до 0° С);

2) хорошие пластические свойства в температурном интервале — 41-55° С;

3) достаточная твердость при температуре 37—40° С, обеспечи­вающая устойчивость формы репродукции в полости рта;

4) отсутствие ломкости и расслоения во время обработки при ком­натной температуре, а также весомого остатка после прокаливания при температуре 500° С;

5) гомогенность при размягчении;

6) не окрашивать материал протеза, быстро и полностью удаляться из гипсовой формы, легко заменяться материалом протеза;

7) иметь окраску, отличающуюся от цвета слизистой оболочки по­лости рта.

• Воски— жироподобные аморфные вещества с температурой плавления 40—90° С. По химическому составу — это высшие предельные углево­дороды жирного ряда, их одноатомные спирты и сложные эфиры высших эфирных кислот

Воски могут содержать все указанные вещества в свободном со­стоянии, но чаще в виде соединений, называемых эфирами, Эфиры образуются в результате взаимодействия спиртов с кислотами с поте­рей молекулы воды. Воски хорошо растворяются в бензине, хлоро­форме, бензоле и эфирных маслах.

Относительная плотность их меньше 1, т. е. они легче воды. При слабом нагревании они хорошо размягчаются, приобретая высокую степень пластичности. При дальнейшем повышении температуры они легко переходят в жидкое состояние, а затем сгорают без остатка, с минимальной зольностью, что важно в процессах литья.

Воски подразделяются (см. табл. 83, 84) на следующие группы:

— растительные (пальмовый — карнаубский, травяной — канделильский, плодовый — японский);

— производимые насекомыми и животными (пчелиный, ки­тайский, стеарин, спермацет);

— минеральные (буроугольный и торфяной, дистилляционный — парафин);

— ископаемые (озокерит);

— синтетические (этиленовые и полиизобутиленовые смолы).

В стоматологической практике воски чаще применяются в компо­зициях, которые содержат различные компоненты. Эти смеси харак­теризуются содержанием природных синтетических восков, смол, жиров и жирных кислот, масел, пигментов и красителей (см. табл. 84).

Все эти компоненты, соотносимые между собой в определенной пропорции, позволяют получить воск с набором доминирующих свойств, которые и предопределяют их клиническое применение.

Даже из воска хорошего качества модель может иметь избыточные внутренние напряжения, если ее создать с некоторым нарушением технологии. Если воск размягчают путем нагревания и затем охлажда­ют, то он подвергается действию внутренних напряжений. Повторный нагрев, а в ряде случаев просто длительное хранение полученной мо­дели, может привести к ее деформированию. Хранение в охлажден­ных условиях способствует некоторому уменьшению деформации ввиду снятия напряжений, которые в большей мере проявляются в пер­вые 2—3 ч после изготовления модели.

Другой характеристикой восковых моделей, о которой также необ­ходимо помнить, является коэффициент теплового расширения. Это один из недостатков, который в большей или меньшей степени свой­ственен всем современным воскам.

Моделировочные воски имеют КТР больше любого другого сто­матологического материала: от 300 х 10~⁶ °С' до 350 х 10~⁶ °С'. Поэтому следует помнить, что при изготовлении точных конструкций из воска возможна их усадка при охлаждении. И если не контролировать изме­нение размеров модели, которая подвергается действию перепада температур, и не принимать мер, компенсирующих усадку, то разме­ры модели могут изменяться даже в десятых долях процента.

Для снятия поверхностного натяжения воска можно использовать ВНМ — препарат фирмы «Воко» (Германия), который дает возмож­ность делать точные отливки с гладкой поверхностью. Данный мате­риал выпускается в форме готового к применению раствора во фла­коне и в пульверизаторе.

Практически для всех восков существенным является правильное хранение, исключающее изменение свойств под действием внешних факторов. Воск хранят в закрытом сухом помещении, исключающем попадание прямых солнечных лучей, при температуре не выше

30° С и влажности до 80%, при отсутствии открытых источников огня и на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов.

Восковые смеси (композиции) в зависимости от назначения (см. табл. 85) бывают следующих разновидностей:

— базисные;

— бюгельные;

— моделированные для несъемных протезов, в том числе погружные смеси и для вкладок;

— профильные,

— липкие.

В соответствии с указанным классификационным признаком ниже подробно рассматриваются отечественные восковые композиции и их импортные аналоги.

8.2.1. Воски базисные

• Воск базисный выпускается в виде прямоугольных пластин розово­го цвета размерами 170 х 80 х 1,8 мм. Он обладает следующими свой­ствами:

— высокой пластичностью, хорошо формуясь в разогретом со­стоянии;

— хорошо обрабатывается инструментом, не ломаясь и не рас­слаиваясь;

— имеет гладкую поверхность после легкого оплавления над пла­менем горелки;

— небольшое остаточное напряжение, которое возникает при охлаждении восковой модели;

— полностью и без остатка вымывается кипящей водой из гипсо­вых форм.

Состав базисного воска (в % по массе): парафин — 77,99; цере­зин — 20,0; даммаровая смола — 2,0; краситель — 0,01.

Применение базисного воска: моделирование базисов съемных протезов, ортодонтических аппаратов и индивидуальных ложек, из­готовление восковых базисов с окклюзионными валиками (шаблонов).

• Моделированный воск LZ фирмы «Линдауэр» выпускается в виде пластин розового цвета толщиной 1,5 мм двух консистенций: нор­мальной и твердой.

• Воски фирмы «Бего» (Германия) для моделирования обладают рошей пластичностью, легко обрабатываются и сгорают без остатков. Выпускаются в виде пластин розового цвета размером 175 х 80 мм толщиной 0,5—0,6—0,7 мм:

— гладкий литейный воск в виде пластин зеленого цвета размеоом 175 х 80 мм и толщиной 0,25; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,8 мм.

• рубчатый литейный воск (так называемый грубый, средний и мелкий) выпускается в виде пластин зеленого цвета размером 150 х 75 мм и толщиной 0,3; 0,35; 0,4; 0,5; 0,6 мм.

• Воск для моделирования фирмы «Спофа Дентал» (Чехия) - Церадент, который поставляется двух видов — мягкий и среднетвердый Воск Церадент-I применяется для изготовления прикусных валиков для получения окклюзионных оттисков. Церадент-II используется для изготовления восковых базисов съемных протезов и ортодонтических аппаратов. Фирма готовит расширение ассортимента за счет твердого воска, который будет обозначен римской цифрой III. Этот воск ста­нет универсальным. Он найдет применение при моделировании несъемных протезов, а также изготовлении восковых базисов частич­ных съемных протезов.

• Флекси-воск — прозрачный, эластичный воск фирмы «Шулер-Дентал» (Германия), который при температуре рук легко поддается обра­ботке. Позволяет благодаря своей липкости и пластичности легко обтягивать модель. Поставляется с накаткой, рифленой и гладкой поверхностью размером 150 х 75 мм при толщине от 0,3 до 0,6 мм.

• Базисные воски, розовые фирмы «Шулер-Дентал» (Германия) обла­дают хорошими моделировочными свойствами, прочностью на изгиб и быстрым отверждением после нанесения. При этом, благодаря незначительной термической усадке, воск сохраняет постоянство при­данной формы базиса на гипсовой модели. Поставляется в пластин­ках (см. рис. 17г) толщиной 1,5 мм следующих типов: стандартный средний, специальный эластичный, стандартный эластичный, летний твердый, зимний мягкий.

Вышеназванные базисные воски предполагают использование сопутствующих восковых заготовок, которые облегчают и существенно упрощают проведение ряда манипуляций зубным техни­ком и ортопедом-стоматологом, но при этом гарантируют высокое ка­чество полуфабриката протеза. Так, например, Постановочный воск (см. рис. 176) фирмы «Шулер-Дентал» (Германия) облегчает постановку зубов при изготовлении полных и частичных съемных протезов. Это очень важно при постановке зубов, так как во время затвердевания наступает тягуче-пластичная фаза и таким образом у техника есть воз­можность проводить корректировку постановки.

После затвердевания постановочный воск не допускает смещения зубов. В полости рта при температуре 37° С он также остается жестким и способствует стабильному положению зубов. Постановочный воск (см. табл. 86), кроме того, улучшает соединение между базисами и окклюзионными валиками. Поставляется в виде полосок розового цвета.

Кроме того, фирмой «Шулер-Дентал» (Германия) выпускаются заготовки окклюзионных валиков и нёбных шаблонов:

— восковые окклюзионные валики, полные (мягкие, средние, твер­дые) используются при изготовлении восковых базисов с окклюзионными валиками. Они поставляются специально для без­зубой верхней челюсти в форме полуэллипса, для беззубой нижней челюсти — в форме параболы, что сокращает затраты времени при их установке на восковой базис.

В этих формах уже учтены сагиттальные и трансверзальные окклюзионные кривые. С губной стороны окклюзионные валики оста­ются в плоскостном контакте при протрузионном движении. Кроме того, использование таких валиков значительно экономит рабочее время врача при регистрации центрального соотношения челюстей;

— восковые валики частичные (мягкие, средние, твердые) исполь­зуются при изготовлении восковых базисов с окклюзионными валиками при протезировании частичными съемными зубными протезами. Они имеют размеры 110 х 10х6 мм. Мягкие валики имеют лимонно-желтый, средние — желтый, твердые — розовый цвет;

— нёбные шаблоны поставляются трех размеров (большой, средний, малый) при толщине воска 1,5 мм. Они эластичны и легко обтягивают модель. При прижатии к моделям не образуется искажения поверх­ности.

Характеристики

Список файлов реферата