88856 (677799), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

присоединяются вегетативные нарушения, связанные с

повышенной возбудимостью симпатического отдела

вегетативной нервной системы и проявляющиеся

сосудистой неустойчивостью с гипертензивными

ангиоспастическими реакциями (неустойчивость

артериального давления, лабильность пульса, бради- и

тахикардия, общий и локальный гипергидроэ). Возможно

формирование различных фобий, ипохондрических реакций.

В отдельных случаях развивается гипоталамический

(диэнцефальный) синдром, характеризующийся так

называемыми симпатико-адреналовыми кризами.

Клинически обнаруживается повышение сухожильных и

периостальных рефлексов, тремор пальцев, положительный

симптом Ромберга, угнетение или усиление дермографизма,

дистальная гипестезия, акроцианоз, снижение кожной

температуры. При действии ПМП может развиться

полиневрит, при воздействии электромагнитных полей СВЧ

- катаракта.

Изменения в периферической крови неспецифичны.

Отмечается наклонность к цитопении, иногда умеренный

лейкоцитоз, лимфоцитоз, уменьшенная СОЭ. Может

наблюдаться повышение содержания гемоглобина,

эритроцитоз, ретикулоцитоз, лейкоцитоз (ЭППЧ и ЭСП);

снижение гемоглобина (при лазерном излучении).

Диагностика поражений от хронического воздействия

неионизирующего излучения затруднена. Она должна

базироваться на подробном изучении условий труда,

анализе динамики процесса, всестороннем обследовании

больного.

Лечение симптоматическое.

Прогноз благоприятный. При снижении трудоспособности -

рациональное трудоустройство, возможно направление на

ВТЗК.

Профилактика: совершенствование технологии, соблюдение

санитарных правил, техники безопасности.

Заболевания, связанные с работой в условиях повышенного

атмосферного давления, В производственных условиях

воздействию повышенного атмосферного давления человек

подвергается при водолазных спусках, кессонных работах, в

подводных домах, при работе в компрессионных

барокамерах. Выделяют три группы профессиональных

заболеваний: первая связана с воздействием на организм

перепадов общего давления (декомпрессионная, или

кессонная, болезнь, баротравма легких, уха); вторая

обусловлена изменением парциального давления газов

(наркотическое действие индифферентных газов,

кислородное отравление); третья - неспецифические

поражения, связанные с особенностями труда человека в

воде и другими причинами (охлаждение, перегрев,

отравление различными веществами).

Декомпрессионная болезнь связана с недостаточно

медленной декомпрессией, в результате чего не происходит

освобождения жидких сред организма от инертных газов

(азот, гелий и др. ); это приводит к образованию свободных

газовых пузырьков в тканях и жидких средах, нарушению

обменных процессов и аэроэмболии. При легкой форме

первые симптомы возникают через 2-4 и даже через 12-24 ч

и более после декомпрессии. Наблюдаются кожный зуд,

сыпь на коже, мышечная и суставная боль, общее

недомогание, учащение пульса и дыхания. Тяжелая форма,

развившаяся в период декомпрессии или в первые минуты

после се окончания, характеризуется резкой болью в

суставах, мышцах и костях, чувством стеснения и болью в

груди, параличами конечностей, нарушением

кровообращения и дыхания, потерей сознания.

По основным клиническим признакам различают суставную,

вестибулярную, неврологическую и легочную формы

заболевания. Повторное перенесение легких форм

декомпрессионных повреждений может приводить к

формированию хронических поражений в виде

некротических очагов, инфарктов, абсцессов и других

нарушений в различных органах.

Лечение. Проведение лечебной рекомпрессии, до начала

которой рекомендуется непрерывная ингаляция кислорода.

Лекарственная терапия - по показаниям.

Баротравма легких характеризуется разрывом легочной

ткани, попаданием газа в кровоток и развитием газовой

эмболии. Возможно развитие пневмоторакса,

проникновение газов в клетчатку средостения и брюшную

полость. При тяжелых поражениях-плевропульмональный

шок. Клинически - боль в грудной клетке, выделение

кровавой пены изо рта, кровохарканье, кашель, одышка,

тахикардия, нарушение речи,судороги.

Лечение. Проведение лечебной рекомпрессии с максимально

допустимой скоростью повышения давления. Удаление

воздуха из плевральной полости, анальгезирующие смеси,

сердечные средства.

Баротравма среднего уха выражается в изменении

барабанной перепонки - от гиперемии до разрыва. Возникает

ощущение надавливания на уши, их заложенности,

появляются колющие, порой нестерпимые боли,

иррадиирующие в височную область, в щеку. Боль в ушах,

глухота и ощущение шума могут продолжаться в течение

многих часов даже после прекращения давления.

Лечение. Туалет наружного слухового прохода, анальгетики,

местное тепло, закапывание в нос раствора эфедрина,

антибиотиков.

Наркотическое действие индифферентных газов. При

погружении водолазов на глубину свыше 40 м с

использованием для дыхания сжатого воздуха может

наступить так называемый азотный наркоз (состояние,

сходное с алкогольным опьянением), обусловленный,

вероятно, высоким парциальным давлением азота и

накоплением углекислого газа в организме.

Первая помощь при начальных признаках наркотического

действия азота - прекращение работ под давлением и

проведение декомпрессии.

Отравление кислородом может протекать в двух формах.

При легочной форме отмечаются одышка, кашель, сильная

боль в грудной клетке при вдохе, жесткое дыхание, сухие и

влажные хрипы, воспаление и отек легких, дыхательная

недостаточность. При поражении центральной нервной

системы наблюдаются понижение чувствительности и

онемение кончиков пальцев рук и ног, сонливость, апатия,

слуховые галлюцинации, нарушение зрения. Возможны

судороги по типу эпилептического приступа.

Лечебные мероприятия сводятся к подъему пострадавшего,

переключению на дыхание воздухом; покой, тепло,

симптоматическая терапия (противосудорожные и

антибактериальные препараты).

Прогноз при легких формах благоприятный. Выраженные

формы и стойкие нарушения центральной нервной системы,

хронические заболевания костносуставной системы, а также

сердца и сосудов приводят к снижению и даже патере

трудоспособности.

Профилактика: строгое соблюдение требований

безопасности труда водолазов, кессонщиков и

представителей других профессий, связанных с работой в

условиях повышенного барометрического давления;

медицинский отбор и переосвидетельствование водолазов в

соответствии с инструктивно-методическими указаниями

Минздрава СССР.

При подъеме на высоту может развиться патологическое

состояние, называемое горной, или высотной болезнью. Ее

формирование обусловлено в основном недостатком

кислорода. Первыми признаками болезни являются

головокружение, общая слабость, сонливость, нарушения

зрения, координации движений, тошнота, рвота.

Наблюдаются носовые кровотечения, тахикардия, тахипноэ.

Продолжительность периода адаптации определяется

высотой. Для полной адаптации требуется 1-2 мес. Однако

на высоте 3-4 км даже при полной адаптации выполнение

тяжелых физических работ вызывает затруднение.

Лечение. Вдыхание кислорода или смеси его с воздухом.

Профилактика. Правильный профессиональный отбор.

Постепенная тренировка к кислородному голоданию,

соблюдение установленных инструкций. Обильное

употребление подкисленной и витаминизированной

жидкости.

Заболевания, вызываемые воздействием микроклимата

горячих цехов. К числу предприятий, характеризующихся

высокой температурой воздуха, относятся горячие цехи на

металлургических, машиностроительных и химических,

стекольных и других заводах. В результате длительного

поступления большого количества тепла в организм

наступает нарушение терморегуляции, так называемое

тепловое поражение.

Патогенез тепловых поражений включает:

вегетативно-эндокринные нарушения, нарушения обмена

веществ с образованием токсических продуктов и

нарушение водно-солевого обмена-обезвоживание и

гипохлоремия.

Выделяют три вида тепловых поражений: острые, подострые

и хронические. Острые поражения легкой степени

характеризуются общей слабостью, вялостью, сонливостью,

головной болью, тошнотой, учащением дыхания и пульса,

субфебрильной температурой; кожа влажная и прохладная на

ощупь. При средней тяжести, помимо отмеченных жалоб,

наблюдается кратковременная потеря сознания. Кожа

гиперемирована, влажная. Пульс и дыхание учащены,

температура тела достигает 40-41 °С. Тяжелая степень

развивается постепенно или внезапно: отмечаются потеря

сознания или психомоторное возбуждение, тошнота, рвота,

судороги, непроизвольные дефекация и мочеиспускание,

парезы, параличи, коматозное состояние; иногда - остановка

дыхания. Кожа гиперемирована, влажная (липкий пот),

горячая. Температура тела 42 гр. С и выше; тахикардия

(120-140 в 1 мин), тахипноэ (30-40 в 1 мип); гипотензия,

коллапс.

Подострые тепловые поражения, возникающие при

длительном пребывании в условиях высокой внешней

температуры без нарушений процессов терморегуляции в

организме, проявляются в дегидратационной, судорожной и

смешанной формах. Для первой характерны неустойчивость

температуры, общая слабость, разбитость, головная боль,

головокружение, потливость, одышка, тахикардия,

олигурия, обморочные состояния, рвота. Характерным

признаком второй формы является судорожный синдром

(периодически возникающие болезненные судороги

различных групп мышц, чаще ног, лица, иногда

переходящие в общие судороги). Чаще наблюдается

смешанная форма. В тяжелых случаях находят: запавшие

глаза, окруженные темными кругами, ввалившиеся щеки,

заостренный нос, цианотичные губы. Кожа бледная, сухая,

холодная на ощупь. Тахикардия. Гипотензия. В крови -

эритроцитоз, лейкоцитоз, повышенное количество

гемоглобина, гипохлоремия. Олигурия, гипохлорурия.

Для хронического теплового поражения характерны

следующие синдромы или их сочетания: неврастенический

(с дистонией вегетативной нервной системы); анемический

(с умеренным уменьшением количества эритроцитов,

лейкоцитов, гемоглобина и ретикулоцитозом);

сердечно-сосудистый (тахикардия, лабильность пульса,

одышка, понижение максимального артериального давления,

на ЭКГ- признаки дистрофии миокарда);

желудочно-кишечный (диспепсические нарушения, тупые

боли в подложечной области после еды; гастриты, энтериты,

колиты).

Лечение. Гидропроцедуры. В легких случаях-теплый душ

(26-27 °С) в течение 5-8 мин, при выраженных формах -

ванны (29 °С) в течение 7- 8 мин с последующим душем (26

°С). При отсутствии душа и ванн - влажные обертывания в

течение 10-15 мин, холод на голову, обильное питье до

полного утоления жажды. Полный покой. Внутривенное

введение изотонического раствора хлорида нутрия,

глюкозы, плазмы. Оксигенотерапия. Симптоматическое

лечение.

Прогноз благоприятный при отсутствии остаточных явлений

в виде нарушений функций нервной системы (парезы,

параличи, мнестико-интеллектуальные расстройства и др. ).

Профилактика: мероприятия санитарно-технического

характера, направленные на улучшение условий

микроклимата в горячих цехах, рациональный режим труда и

отдыха; средства индивидуальной защиты, питьевой и

пищевой режим.

Профессиональные болезни

Профессиональные болезни возникают в результате

воздействия на организм неблагоприятных факторов

производственной среды. Клинические проявления часто не

имеют специфических симптомов, и только сведения об

условиях труда заболевшего позволяют установить

принадлежность выявленной патологии к категории

профессиональных болезней. Лишь некоторые из них

характеризуются особым симптомокомплексом,

обусловленным своеобразными рентгенологическими,

функциональными, гематологическими и биохимическими

изменениями.

Характеристики

Список файлов реферата