88695 (677627), страница 4
Текст из файла (страница 4)
среди болезней органов пищеварения — кариес, патология желче-выводящих путей, хронический гастрит (табл. 2).
| № д/д Наименование болезни | 1989 Основной район (п=455) | Частота заС г. Контроль ный район (п=238) | эолеваний 199 - Основной район (n=307) | о г. Контрольный район (n=165) |
| 1 Зйб 2 Гиперплазия щитовидной железы I—III степени 3 Ожирение I—III степени 4 Анемия 5 Лимфаденопатия и др. 6 Нейроциркуляторная дистония 7 Вегетососудистая дистония 8 Хронические ревматические болезни сердца 9 Миокардиопатия 10 Гипертрофия миндалин 11 Хронический тонзиллит 12 Аденоиды 13 Гайморит 14 Хронический бронхит 15 Кариес 16 Хронический панкреатит 17 Хронический гастрит 18 Хронический холецистит и др 19 Нарушения овариально-менст-руального цикла 20 Другие болезни Всего | 0,9±0,4 32,7+2,2 0,4+0,3 0,7+0,4 11,9+1,5 2,2+0,7 3,5+0,9 0,2+0,2 1,5+0,6 11,9+1,5 23,3+1,9 1,5+0,6 0,7+0,4 25,1+2,0 0,7+0,4 2,2+0,7 9,0+1,3 1,1+0,5 23,9+2,0 153,4+4,2 | 0,8±0,6 2,5+1,0 1,3+0,7 0,4±0,4 2,1+0,9 0,8+0,6 0,4+0,4 10,1+1,9 13,0+2,2 0,4+0,4 0,4+0,4 0,4+0,4 19,7±2,б 1,7+0,8 5,0+1,4 1,7+0,8 13,0+2,2 73,9±2,8 | 0,5±0,3 42,0+2,4 1,7+0,6 1,2+0,5 0,5+0,3 5,2+1,1 3,2+0,9 0,5+0,3 3,2+0,9 26,5+1,8 0,2+0,2 0,7+0,4 4,4+1,0 0,2+0,2 1,5+0,6 11,8+1,6 —— 25,1+2,1 118,2+2,3 | 4,8+1,7 1,2+0,8 0,6+0,6 0,6±0,6 0,6+0,6 3,6+1,4 9,7+2,3 0,6+0,6 0,6+0,6 20,3+3,1 • 0,6+0,6 4,2+1,6 1,2+0,8 5,5+1,8 54,5±3,9 |
Характеризуя заболеваемость детей и подростков, основного района в динамике, следует отметить, что в 1989 г. рост заболеваемости произошел главным образом за счет болезней органов дыхания (с 16,1 ±2,4 до 40,9±2,3; Р<0,05) и пищеварения (с 12,3± ±2,1 до39,8±2,3; Р<0,05).
Более низкий уровень общей заболеваемости в 1990 г. (118,2± ±2,3 на 100 обследованных), по сравнению с 1988—1989 гг. можно объяснить снижением заболеваемости органов дыхания до 19,2±1,9 и органов пищеварения—до 22,1±2,1. Очевидно, это результат оздоровительных мероприятий в летний период. Кроме того, в медицинской документации не полностью представлены данные о болезнях крови и кроветворных органов. Однако, несмотря на снижение общего уровня заболеваемости, в 1990 г. отмечается значительный рост заболеваний нервной системы и органов чувств (с 0,8±0,4 до 11,5±1,6; Р<0,05), а также эндокринной системы (с 38,8±2,3 до 44,4±2,5).
В то же время уровень заболеваемости детей и подростков контрольного района в динамике двух лет достоверно снижается в 1,4 раза. Уменьшаются показатели по классам болезней органов дыхания и мочеполовых органов. Болезни эндокринной системы так же, как и в основном районе, в 1990 г. проявили тенденцию к росту.
О сопротивляемости организма обследуемых подростков (одном из критериев комплексной оценки состояния здоровья) судили по количеству острых заболеваний (в том числе и обострении хронических болезней) за предыдущий учебный год с помощью учета пропусков занятий в школе по болезни.
Частота и кратность пропусков уроков школьниками в течение учебного года в значительной степени связаны с состоянием здоровья изучаемой группы детей и подростков. В шестом докладе Комитета экспертов ВОЗ по охране материнства и детства (1978г.) указывается, что при налаженном учете причин непосещаемости школ эти данные могут служить важным источником о наличии заболеваемости. Учитывая это, нами была проведена выкопировка данных о пропусках по болезни (по классным журналам и медицинским справкам) учащихся школ за 2 учебных года в изучаемых районах.
Анализ заболеваемости по пропускам свидетельствует о том, что основные показатели заболеваемости школьников, такие как индекс пропусков, показатель часто болеющих детей, общее количество пропущенных дней, увеличиваются, начиная с 1988 до 1990 г., в 2—2,5 раза в коллективах основного района. В контрольном же районе отмечается лишь тенденция к росту этих показателей. Следует особо отметить различия в показателях заболеваемости между основным и контрольным районами в 1989— 1990 гг. Среди школьников основного района было больше часто болеющих в 1,5 раза в 1988 г. и в 3 раза—в 1989 г. В то же время среди детей и подростков основного района в 2—2,5 раза реже встречаются дети, ни разу не болевшие в течение года. Индекс здоровья в 1988/89 учебном году в основном районе равен 15,38%, в 1989/90 учебном году—соответственно 13,55 и 30,91%.
Контингент часто болеющих в основном районе составили в основном дети и подростки, которые 4 раза в году и более болели острыми респираторными заболеваниями. Это свидетельствует о снижении резистентности организма детей, проживающих в условиях повышенного радиационного фона.
Проведенные лонгитудинальные исследования основных гемо-динамических показателей позволили выявить в 1988 г. тенденцию к повышению артериального давления (АД), а в 1989 г.—статистически достоверное повышение АД у детей и подростков основного района по сравнению с возрастно-половыми нормами.
При оценке функционального состояния сердечно-сосудистой
системы (ССС) по показателю качества реакции (пкр) на физическую нагрузку установлено, что в 1988 г. хорошие показатели регистрируются у 31,0%±4,29% девочек основного района и у 38,4% ±5,24% — контрольного; в 1989 г. — соответственно у 22,4% ± ± 5,9%—основного и 61,7% ± 5,01% — контрольного (Р<0,001). В 1988 г. хорошие ПКР были у 28,4%±5,24% мальчиков основного района и у 32,14% ± 5,09% — контрольного; в 1989 г. — соответственно у 34,2 ± 7,80% основного и у 56,25 %± 4,69%—контрольного района.
Результаты психофизиологических исследований свидетельствуют о достоверных отклонениях некоторых показателей функционального состояния высшей нервной деятельности у детей и подростков основного района по сравнению с контрольным (отрицательная возрастная динамика показателя силы нервных процессов и выполнения корректурных тестов, более низкие показатели кратковременной памяти, устойчивости и переключения внимания) . При изучении нервно-эмоционального фона выявлено достоверно большее количество состояний тревожности и невротических реакций у детей и подростков основного района.
Установлено, что среди детей и подростков, проживающих на территориях с повышенным радиационным фоном, достоверно чаще встречается дисгармоничное физическое развитие, обусловленное в основном дефицитом массы тела и нарушением сроков полового созревания.
На основании анализа заболеваемости, физического и полового развития, функционального состояния сердечно-сосудистой системы и высшей нервной деятельности была проведена комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков 12—17 лет с последующим распределением их по группам здоровья.
Сравнительный анализ распределения детей и подростков основного и контрольного районов по группам здоровья свидетельствует о том, что процент здоровых лиц (I группа здоровья) в контрольном районе выше в 1988 г. в 1,7 раза, в 1989 г.—в 2,9 раза. В то же время процент больных детей (III и IV группы здоровья) в контрольном районе в 1988 и 1989 гг. в 2,1 раза меньше, чем в основном.
Как следует из табл. 3, отражающей динамику распределения детей и подростков основного района по группам здоровья, удельный вес I группы здоровья закономерно уменьшается с 1988 до 1990 г.
Одновременно увеличивается количество детей с функциональными отклонениями и часто болеющих (II группа здоровья). Очень высок, по сравнению с имеющимися данными в контрольном районе и по другим регионам Украины, процент детей с хроническими заболеваниями в стадии компенсации и декомпенсации (III— IV группы здоровья).
Таблица 3. Распределение детей основного района по группам здоровья (М+т)
| Группа здоровья | 1988 г. Абс. число Процент | 1989 г. Абс. число Процент | 1990 г. Абс. число Процент |
| I II III IV Всего | 48 20,4+2,63 66 28,10±2,93 99 42,12±3,22 22 9,36±1,90 235 100,0 | 79 17,37+1,77 218 47,91±2,34 113 24,83+2,02 45 9,89+1,39 455 100,0 | 42 10,32+1,51 171 42,02+2,44 162 39,80+2,43 32 7,86+1,33 407 100,0 |
Таким образом, состояние здоровья детского населения контролируемых территорий ухудшается в динамике трехлетнего на-блюдения по основным показателям во всех возрастных группах, Очевидно, развитие отрицательной динамики здоровья детей в зависимости от длительности проживания в районах влияния малых доз радиации в значительной степени определяется систематичес-ким влиянием последней.
Поступила в редколлегию 26.11.90, УДК 612.17-053.4/.7-07 : 612.014.482
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ОТДАЛЕННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ РАДИАЦИИ
В. Н. Новикова. Харьковский НИИ охраны здоровья детей и подростков
В целях углубления представлений об отдаленных последствиях влияния малых доз ионизирующего излучения на сердечно-сосудистую систему растущего организма изучена динамика ее показателей у детей и подростков, эвакуированных из зоны повышенной радиации. Исследование сердечно-сосудистой системы проведено у 82 детей и подростков в возрасте 6—17 лет, эвакуированных из Припяти и Чернобыля и проживающих в Харькове, в динамике четырехлетнего наблюдения по данным электрокардиографии (ЭКГ) в покое, радиоэлектрокардиографии (РЭКГ) с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, двухступенчатая проба Мастера), фонокардиографии (ФКГ), тахиосциллосфиг-мографии, реоэнцефалографии (РЭГ).
В результате проведенных исследований установлено, что на 4-м году наблюдения частота отклонений ЭКГ-показателей у детей и подростков оставалась на том же уровне (78,1%), что и в 1-й год. Несмотря на то что в динамике не отмечено значимых различий в частоте нарушений ритма сердечной деятельности (26,8%), проводимости (28,1%), процессов деполяризации (19,5%), изме
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
