CBRR4078 (677027), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Механизм действия мази заключается в усилении кровообращения за
счет уменьшения теплоотдачи и согревания кожи, что способствует
разрешению инфильтрата. Под слоем мази происходит накопление влаги,
что способствует разрыхлению рогового слоя эпидермиса и более
глубокому проникновению лекарственных веществ. Кроме того, мазевая
основа размягчает чешуйки и способствует их удалению.
При нейродермите следует применять нераздражающие мази.
В такую мазь необходимо ввести следующие активнодействующие
вещества:
- сера.
Обладает противовоспалительным и разрешающим действием. За счет
расширения сосудов, усиления кровотока и оживления обменных
процессов в пораженных тканях способствует разрешению инфильтрата.
- салициловая кислота.
Обладает кератолитическим действием. В малых концентрациях вызывает
отшелушивание рогового слоя, в больших - мацерацию.
Rp.: Acidi salicylici - 2,0
Sulfuris praecipitati - 2,0
Lanolini ad 100,0
M.f. unguentum.
D.S. Наружное (2%-серносалициловая мазь).
XIV. ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ)
1/IV 98г.
1. Пульс - 72/мин
Частота дыхания - 20/мин
Температура тела - 36,6
2. Повторный опрос и повторное клиническое обследование больной.
Жалобы на высыпания на коже лица, сгибательной поверхности рук,
заушной области и шеи, сопровождающиеся зудом, а также на сухость
кожи, ее шелушение и чувство стягивания в зоне очагов. Кроме того,
больную беспокоит общая слабость, недомогание и бессонница.
Общее состояние удовлетворительное. Новых высыпаний нет, имеющиеся
- без изменений.
Физиологические отправления в норме.
3. Назначения.
- Диета - молочно-растительная с исключением раздражающих продуктов
и пищевых аллергенов.
- Sol. Calcii chloridi 10% 10 мл внутривенно.
- Sol. Acidi ascorbinici 5% 2 мл внутримышечно.
- Methyluracili по 1 таблетке 2 раза в день.
- 2%-серносалициловая мазь на очаги 2 раза.
2/IV 98г.
1. Пульс - 76/мин
Частота дыхания - 18/мин
Температура тела - 36,8
2. Повторный опрос и повторное клиническое обследование больной.
Жалобы те же.
Общее состояние удовлетворительное. Новых высыпаний нет, имеющиеся
- без изменений.
Физиологические отправления в норме.
3. Назначения те же.
3/IV 98г.
1. Пульс - 68/мин
Частота дыхания - 16/мин
Температура тела - 36,7
2. Повторный опрос и повторное клиническое обследование больной.
Жалобы те же.
Общее состояние удовлетворительное. Новых высыпаний нет, имеющиеся
- без изменений.
Физиологические отправления в норме.
3. Назначения те же.
6/IV 98г.
1. Пульс - 76/мин
Частота дыхания - 20/мин
Температура тела - 36,6
2. Повторный опрос и повторное клиническое обследование больной.
Жалобы на высыпания на коже лица, сгибательной поверхности рук,
заушной области и шеи. Отмечает снижение зуда, улучшение общего
самочувствия, нормализацию сна.
Общее состояние удовлетворительное. Новых высыпаний нет. По
имеющимся - побледнение очагов, уменьшение шелушения.
Физиологические отправления в норме.
3. Назначения те же.
7/IV 98г.
1. Пульс - 72/мин
Частота дыхания - 22/мин
Температура тела - 36,8
2. Повторный опрос и повторное клиническое обследование больной.
Жалобы те же.
Общее состояние удовлетворительное. Новых высыпаний нет. По
имеющимся - побледнение очагов, уменьшение шелушения.
Физиологические отправления в норме.
3. Назначения те же.
8/IV 98г.
1. Пульс - 68/мин
Частота дыхания - 16/мин
Температура тела - 36,6
2. Повторный опрос и повторное клиническое обследование больной.
Жалобы на высыпания на коже лица, сгибательной поверхности рук,
заушной области и шеи. Зуд не беспокоит. Спит хорошо.
Общее состояние удовлетворительное. Намечается тенденция к
разрешению процесса: отсутствие новых высыпаний, побледнение
имеющихся, отсутствие шелушения.
Физиологические отправления в норме.
3. Назначения те же.
XV. ПРОГНОЗ И ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА
Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Для
предупреждения рецидивов следует избегать конфликтных ситуаций,
нервно-психических перенапряжений. Целесообразно применять
седативные препараты, витамины группы В и С.
Больной необходимо придерживаться молочно-растительной диеты с
исключением раздражающих продуктов и пищевых аллергенов.
Недопустимо употребление алкогольных напитков.
В летний период рекомендуется носить легкую открытую одежду, чаще
быть на открытом воздухе, солнце, купаться.
Необходимо соблюдать правила личной гигиены - чаще мыться с мылом,
под душем, принимать ванну.
Необходимо поставить больную на диспансерный учет с частотой
осмотров не реже 2 раз в год.
Рекомендовано санаторно-курортное лечение на курортах Южного берега
Крыма, а также на курортах с серными, сероводородными,
йодобромистыми и радоновыми источниками.
XVI. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Для профилактики возникновения рецидивов заболевания необходимо
избегать стрессовых ситуаций, придерживаться молочно-растительной
диеты с исключением раздражающих продуктов и пищевых аллергенов.
Целесообразно применять витамины группы В и С, седативные средства.
В домашних условиях можно применять хвойные, горчичные ванны. Для
предупреждения рецидивов необходимо диспансерное наблюдение не реже
2 раз в год.
Рекомендовано санаторно-курортное профилактическое лечение.
XVII. ЭПИКРИЗ
x, 18 лет, находится на стационарном
лечении в ивановском ОКВД с 18 марта 1998 года по поводу диффузного
нейродермита.
Больная поступила с жалобами на высыпания на коже лица,
сгибательной поверхности рук, заушной области и шеи,
сопровождающиеся сильным зудом, на сухость кожи, ее шелушение и
чувство стягивания в зоне очагов, а также на общую слабость,
недомогание и периодическую бессонницу.
При объективном обследовании на коже лица, сгибательной поверхности
рук, заушной области и шеи обнаружены папулезные высыпания,
сливающиеся в очаги лихенификации. Процесс сопровождался зудом и
шелушением. Выявлена значительная симпатергическая реакция в виде
стойкого белого дермографизма и выраженного пиломоторного рефлекса.
Ногтевые пластинки кистей полированы.
Были проведены следующие исследования: общий анализ крови
(заключение: без патологии), общий анализ мочи (заключение:
лейкоцитурия), анализ крови на RW и антитела к ВИЧ (результат
отрицательный).
Назначено следующее лечение: Sol. Calcii chloridi 10% 10 мл
внутривенно, Sol. Acidi ascorbinici 5% 2 мл внутримышечно,
Methyluracili по 1 таблетке 2 раза в день, местно -
2%-серносалициловая мазь 2 раза в день. Лечение переносится без
осложнений.
В результате лечения отмечено улучшение состояния: исчезновение
зуда, нормализация сна, тенденция к разрешению процесса (отсутствие
новых высыпаний, побледнение имеющихся, отсутствие шелушения).
Рекомендовано:
1. Продолжать назначенное лечение с соблюдением охранительного
режима.
2. Придерживаться молочно-растительной диеты с исключением
раздражающих продуктов и пищевых аллергенов.
3. Избегать стрессовых ситуаций.
4. В домашних условиях применять хвойные и горчичные ванны;
принимать седативные препараты, витамины группы В и С.
5. В летний период носить легкую открытую одежду, чаще бывать на
открытом воздухе, солнце, купаться.
6. Соблюдать правила личной гигиены - чаще мыться с мылом, под
душем, принимать ванну.
7. Регулярное диспансерное наблюдение.
8. Санаторно-курортное лечение на курортах Южного берега Крыма, а
также на курортах с серными, сероводородными, йодобромистыми и
радоновыми источниками.
.
XVIII. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
* Головинов Э.Д., Переверзев Ю.М. Учебная история болезни в клинике
кожных и венерических болезней.: Методические разработки для
студентов, интернов, субординаторов и клинических ординаторов.-
Иваново, 1992,- 32 с.
* Дифференциальная диагностика кожных болезней. Руководство для
врачей /Под ред. Б.А.Беренбейна, А.А.Студницына.- М.:Медицина,
1989,- 672 с.
* Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4-х т.-
Т.2 /Под ред. Ю.К.Скрипкина.- М.:Медицина, 1995,- 544 с.
* Машковский М.Д. Лекарственные средства. Изд. 13-е, новое.-
Харьков: "Торсинг", 1998, тт. I, II.
* Переверзев Ю.М. Гистопатолотия кожи и морфологические элементы
кожной сыпи.: Учебно-методическое пособие для самостоятельной
подготовки студентов к практическим занятиям.- Иваново, 1988.- 40
с.
* Практикум по дерматовенерологии: Учебное пособие /Л.Д.Тищенко,
Г.К.Гагаев, А.В.Метельский, О.В.Алита.- М.: Издательство УДН,
1990,- 125 с.
* Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни.- М.: Медицина,1995,-
464 с.
* Тумаркин Б.М. и др. Основы наружной терапии в дерматовенерологии
/Б.М.Тумаркин, К.П.Венедиктова, Ю.М.Переверзев, Э.Д.Головинов.-
Иваново, 1982,- 38 с.
* Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. Изд. 5-е, стереотипное.- М.:
Медицина, 1996.- 544 с.
XIX. ДАТА Подпись куратора
22 апреля 1998 года.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
