CBRR4043 (677023), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Все работники пищеблока перед поступлением на работу обследуются на носительство возбудителей острых кишечных инфекций, туберкулез, наличие гельминтов. Все работники обеспечены спец.одеждой. при выходе из кухни ее снимают и одевают по возвращении. В процессе приготовления пищи моют руки при переходе от одного вида работы к другому.

Меню на 17.12.1997г.

Анализ.

Режим питания – 4–х разовый. Продукты питания по степени соответствия относятся к 5 группе.

Необходимый объем пищи – 1800–2000 мл. Фактически:

завтрак – 490мл;

обед – 690мл;

полдник – 250мл;

ужин – 400мл.

Т.о., фактический объем пищи=1830, что соответствует потребности ребенка в 7 лет.

Распределение калоража в течение суток:

Фактически калораж в течение суток рапределен неправильно – завышена калорийность завтрака и ужина, понижена – обеда и полдника.

Продукты обязательного учета присутствуют в менб, но молоко, мясо, ржаной хлеб в недостаточном количестве.

В меню присутствуют квашенная капуста, яблочный компот, курага, что является положительным моментом в плане обеспечения детского организма vit.C, калием.

Необходимый суточный калораж 100–2*7=84ккал/кг+10% зимой

84*19=1596ккал/сут.

Суточная потребность в калориях должна покрываться за счет:

белков – 14% (223,44ккал);

жиров – 31% (586,52ккал);

углеводов – 55% (877,8ккал).

На сутки необходимо:

белков – 223,44 : 4,1=54,5г;

жиров – 586,52 : 9,3=63г;

углеводов – 877,8 : 4,1=214г.

10. Оценка пищевого статуса.

Рост – 4 коридор; Масса – 2 коридор; ОГК – 2 коридор.

Физическое развитие среднее дисгармоничное. Подкожно–жировая клетчатка развита умеренно, равномерно распределена по телу. Жироотложение среднее. Признаков витаминной недостаточности нет. Общая резистентность в этом году не снижена.

Недостаток белков может привести к снижению иммунитета, задержке роста и массы, замедлению нервно–психического развития, нарушению со стороны ЖКТ (диарея, дисфункция печени) и нарушению всасывания других пищевых компонентов вследствие уменьшения синтеза белков–ферментов; нарушению утилизации витаминов, которое приведет к полигиповитаминозу.

У девочки обычный пищевой статус.

V. Медико–профилактическая работа.

Медицинский кабинет находится на втором этаже, целесообразнее было бы разместить его на первом этаже. Состоит из двух помещений:

1 — комната врача и медсестры, где хранится вся документация. Имеются ростомер, медицинские весы, сантиметровые ленты, термометры, шпатели.

2 — шкаф для хранения медикаментов, холодильник, тубусный кварц, УФ–лампа, кушетка.

Площадь каждого помещения 10–12 ^м2.

1. Медицинская документация.

I группа – контроль за состоянием развития ребенка.

1. Карта развития ребенка.

2. Журнал осмотра узкими специалистами.

3. Журнал диспансеризации.

4. Журнал инфекционной заболеваемости.

5. Журнал осмотра на педикулез.

6. Журнал проф.прививок.

7. Журнал адаптации.

8. Журнал гельминтозной заболеваемости

9. Журнал закаливания

II ãðóïïà – организация контроля за питанием.

1. Накладные, сертификаты.

2. Бракеражный журнал.

3. Накопительная ведомость.

4. Журнал кипячения молока

5. Журнал С–витаминизации

6. Журнал регистрации суточных проб.

III группа – состояние здоровья сотрудников детского сада.

1. Санитарные книжки.

2. Журнал ежедневного осмотра кожи и верхних дыхательных путей.

3. Санитарный журнал детского сада для санитарно–эпидемиологической и коммунальной служб.

2. Закаливание.

Пассивное – ежедневные прогулки на воздухе; бег из одной комнаты в другую с более низкой температурой воздуха, ношение облегченной одежды.

Активное – полоскание горла прохладной водой с настоем трав, бег по соляной дорожке, обливание ног.

Контроль за организацией физического воспитания осуществляет медсестра, проводя пульсометрию детей.

3. Противоэпидемическая работа.

I. Меры по предупреждению заноса инфекционных заболеваний.

1. Утренний фильтр: измерение температуры тела, осмотр зева у поступающих детей.

2. Выяснение причин отсутствия детей.

3. Соблюдение санитарного режима, групповой изоляции.

II. Профилактика распространения заболеваний

1. Введение карантина.

2. Применение дезинфицирующих средств.

III. Повышение резистентности организма.

1. Закаливание.

2. Физическое воспитание.

VI. Курация на дому.

Курация на дому не проводилась из–за нежелания родителей, поэтому сделать полное заключение о бытовых условиях девочки невозможно. Со слов девочки удалось выяснить следующее.

Состав семьи – 3 человека. Девочка живет в 9–этажном доме на 5 этаже в 2–х комнатной квартире. Девочка имеет отдельную комнату. В квартире центральное отопление. Стены оклеены серыми обоями, на полу линолеум. В комнате находится стол письменный, 2 стула, диван, пианино, шкафчик для одежды. Игрушек у девочки немного: книжки–раскраски, набор пластилина, набор цветного картона, три куклы, одна из которых поломана, скакалки. Играет девочка обычно дома, на улице гуляет мало, так как ранее часто болела. За порядком игрушек и своих вещей следит самостоятельно. Рисует девочка, занимается настольными играми за письменным столом. Необходимо отметить неправильную постановку стола – прямо у окна – и поэтому вечером тень от лампочки будет падать на стол, что может неблагоприятно отразиться на зрении девочки.

Девочка любит рисовать, лепить из пластилина, у нее есть альбом, цветные карандаши, хорошо знает все цвета, любит слушать пластинки со сказками на проигрывателе, который стоит в зале. Любит играть с подружками, которые часто приходят к ним в гости. Зимой в основном находится дома, летом обычно играет в песочнице или бегает с подружками. Часть лета девочка проводит у бабушки на даче. В доме всегда есть молоко, овощи, мясо. Питание 3–х разовое.

Примерное меню /в выходные/.

Завтрак – каша или лапша, салат из овощей и чай.

Обед – суп, салат из овощей, картофель с мясом, чай.

Ужин – суп, салат, сладости, чай.

После садика девочка практически не гуляет, ложится спать в 22⁰⁰.

VI. Заключение.

Ребенок по состоянию здоровья относится к III группе здоровья. Анализируя влияние биологических, гигиенических и социальных факторов на здоровье ребенка, надо отметить, что благоприятное течение беременности, сбалансированное искусственное питание, хороший уход обеспечили рост и развитие ребенка соответственно возрасту. Наличие наследственных патологий выявить не удалось. До 1997г. болела очень часто, в 1997г. – 1 раз. Причину частой заболеваемости в предыдущие года установить не удалось. В настоящее время ребенок относится к группе редко болеющих детей. С ребенком не проводится профилактическая работа ни дома, ни в детском саду.

Недостаточно правильная организация питания в детском саду: неправильное распределение калорий в течение дня, дефицит белковых продуктов (мяса, молока) очень скоро могут привести к снижению иммунитета, задержке роста и массы (снижение массы тела и объема грудной клетки уже имеют место); замедлению нервно–психического развития, нарушениям со стороны ЖКТ с последующим полигиповитаминозом. Следует отметить также вредные бытовые условия девочки, а именно, неправильное освещение письменного стола и бедный игровой инвентарь.

Рекомендации.

1. Консультация дерматолога по поводу возможных причин аллергического дерматита и исключение этиотропного фактора, если это реально.

2. Консультация ортопеда по поводу плоскостопия.

3. Закаливание:

3.1. рациональный температурный режим в помещении (21–19С) в сочетании с рациональной одеждой (х/б белье, плотное х/б платье, гольфы, туфли).

3.2. более частые ежедневные прогулки.

3.3. одностороннее проветривание в присутствии девочки.

3.4. прием хвойно–соленых ванн в условиях ремиссии дерматита: 10–15г экстракта на 10л воды, продолжительность – 3–10 мин, курс – 20 ванн, t_воды=36С, через 3–4 ванны – 33С, после приема – обливание пресной водой с t_воды=32С.

3.5. Хождение босиком.

2

Характеристики

Список файлов реферата