88043 (676949), страница 4
Текст из файла (страница 4)
6 .Прогноз .
Прогноз благоприятный , достоверных случаев перехода ограниченной формы склеродермии в системную не описано .
7 . Дневник .
| 10.04.98 г. t 36,6оС АД 115/70 мм.рт.ст. Р 68 уд в / ЧДД 20 в / | Состояние : удовлетворительное Жалобы на : наличие пятен , причиняющих больному только косметическое неудобство без каких - либо отрицательных субъективных ощущений . Стул и диурез в норме . St . localis : см . выше | Лечение :
D . t . d . № 10 in amp . S . Вводить по 1 мл в/м 1 раз в день .
D . S . Принимать внутрь по 1 таблетке 3 - 4 раза в сутки .
D . t . d . № 12 S.Растворить содержимое флакона в 2 мл 0.5 % раствора новокаина , вводить в мышцу по 200000 ЕД 6 раз в сутки .
|
| 14.04.98 г. t 36,5оС АД 120/75 мм.рт.ст. Р 72 уд в / ЧДД 21 в / | Состояние : удовлетворительное . Жалобы на : лёгкий зуд в зоне поражения . Стул и диурез без изменений . St . localis : кожный дефект без динамики . | Лечение :
D . t . d . № 6 in amp . S . Вводить в/м по 2 ампулы , предварительно растворив в 2 мл 0.9 % NaCl, 1раз в сутки
adenosintriphosphatis 1 % - 1 ml D . t . d . № 30 in amp . S . Вводить в/м по 1 ампуле
D . t . d . № 12 S.Растворить содержимое флакона в 2 мл 0.5 % раствора новокаина , вводить в мышцу по 200000 ЕД 6 раз в сутки .
D . t . d . № 6 in amp . S . Вводить подкожно по 1 ампуле 1 раз в сутки |
| 18.04.98 г. t 36,6оС АД 110/70 мм.рт.ст. Р 66 в / ЧДД 20 в / | Состояние : удовлетворительное . Жалобы : отсутствуют . Стул и диурез в норме . St . localis : В очаге поражения стало наблюдаться небольшое шелушение . | Лечение :
D . t . d . № 10 in amp S .Вводить в/м по 1 мл 1 раз в 2 дня
D . S . Принимать внутрь по 1 - 2 таблетки 2 - 3 раза в день.
D . t . d . № 12 S.Растворить содержимое флакона в 2 мл 0.5 % раствора новокаина , вводить в мышцу по 200000 ЕД 6 раз в сутки .
( предварительно растворив его в дистиллированной воде ) 1 - 2 раза в сутки ежедневно ( доза 10 - 15 мл и более ) . |
8 . Эпикриз .
Больной Османов М . А . , 15 лет , поступил в ККВД 25.03.98 г. с жалобами на наличие пятен , причиняющих ему косметическое неудобство .
Учитывая жалобы ; анамнез данного заболевания - в сентябре 1997 г. на ограниченном участке переднебоковой поверхности левого бедра стали выпадать волосы , где позже образовалось пятно бледно - розового цвета , которое никак не беспокоило , но увеличивалось в размерах и к ноябрю достигло 5 см в диаметре . В ККВД был поставлен диагноз - очаговая склеродермия . Прошёл амбулаторно курс лечения ( пенициллин в/м , хилак - форте , мезим - форте ) в течении 2-х месяцев . Динамики в развитии кожного дефекта не наблюдалось . В марте 1998 г. выпали волосы , а затем появились новые четыре пятна ( два - на передней поверхности левой голени , одно - в правой поясничной области и одно - на животе , около пупка ) ярко - красного цвета размером с монету, что заставило больного вновь обратиться в ККВД , в стационар которого он и был госпитализирован 25.03.98 г. и проведённый дифференциальный диагноз с каплевидной формой ограниченной склеродермии был поставлен окончательный клинический диагноз :
Склеродермия . Бляшечная форма . Стадия уплотнения .
Проводится следующее лечение :
-
Rp . : Benzylpenicillini - natrii 200000 ЕД
D . t . d . № 12
S . Растворить содержимое флакона в 2 мл 0.5 % раствора новокаина,
вводить в мышцу по 200000 ЕД 6 раз в сутки .
2 . Rp . : Trypsini crystallisati 0.005
D . t . d . № 6 in amp .
S . Вводить в/м по 2 ампулы , предварительно
растворив в 2 мл 0.9 % NaCl
3 . Rp . : Sol . Thiamini bromidi 3 % - 1 ml
D . t . d . № 10 in amp .
S . Вводить по 1 мл в/м 1 раз в день .
4 . Rp . : Tab . Riboflavini 0.005 № 50
D . S . Принимать по 1 таблетке 2 раза в день .
5 . Rp . : Sol . Calcii pantothenatis 20 % - 2 ml
D . t . d . № 10 in amp .
S . Вводить в/м по 1 - 2 мл 1 раз в день .
6 . Rp . : Sol . Cyanocobalamini 0.01 % - 1 ml
D . t . d . № 10 in amp .
S . Вводить в/м по 1 мл 1 раз в 2 дня .
7 . Rp . : Tab . Acidi nicotinici 0.05 № 50
D . S . Принимать внутрь по 1 таблетке 3 - 4 раза в сутки .
8 . Rp . : Sol . Natrii adenosintriphosphatis 1 % - 1 ml
D . t . d . № 30 in amp .
S . Вводить в/м по 1 ампуле
9 . Rp.: Sol. Corpi vitrei 2 ml
D . t . d . № 6 in amp .
S . Вводить подкожно по 1
ампуле 1 раз в сутки
10 . Rp . : Dragee « Corinfar » № 100
D . S . Принимать внутрь по 2 драже 2 раза в день
11 . Фонофорез лидазы
12 . Иглорефлексотерапия
13 . 50 % раствор димексида , местно .Поражённую кожу смазывают 50 %
раствором ( димексид растворяют в дистиллированной воде ) 1 - 2 раза в
сутки ежедневно ( доза 10 - 15 мл и более ) .
В результате проводимого лечения состояние больного значительно улучшилось - прекратилось появление новых очагов поражения кожи , остановился рост уже появившихся пятен , некоторые из них стали размягчаться .
Рекомендовано :
-
Полноценное питание с достаточным содержанием животных белков , растительного масла , овощей , фруктов .
-
Санаторно - курортное лечение в г . Сочи .
-
Систематическое диспансерное наблюдение .
Наблюдение за больным прекращается в связи с окончанием курации .
9. Использованная литература .
1. Скрипкин Ю . К .
КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
М. «Медицина» 1995 г.
2. акад. Петровский Б.В.
БМЭ
М. Советская Энциклопедия 1978 г. том 23
3. Старкова Н.Т.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
М. «Медицина» 1991 г.
4. Шелагуров А.А.
ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
М. «Медицина» 1975 г.
5. Кукес В.Г.
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
М. «Медицина» 1991 г.
-
Беркоу Р .
РУКОВОДСТВО ПО МЕДИЦИНЕ
МОСКВА «МИР» 1997 г.
7. Справочник ВИДАЛЬ
АОЗТ М. АстраФармСервис 1998 г.
8. Машковский М . Д .
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
М. «Медицина» 1978 г.
9. проф. Катханов А . М . , доц. Тлиш М . М .
Материалы лекций
Краснодар 1998 г.
18
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
