88021 (676922), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели при отделившейся плаценте опускается на 8-10 см. Послед родился самостоятельно.
Плацента отделилась самостоятельно, через 5 минут, дольки целые, оболочки все. Длина пуповины 60 см. Кровопотеря в родах - 150 мл (физиологическая).
Данные осмотра родовых путей:
Родовые пути осмотрены в зеркалах, разрывов промежности, влагалища, шейки матки не обнаружено.
Продолжительность родов: 7 ч. 50 мин
период раскрытия - 7 ч 25 мин.
период изгнания - 20 мин
последовый период - 5 мин
Заключительный диагноз.
Роды вторые, срочные, в переднем виде затылочного предлежания. Форма таза нормальная. Дерматоз беременных.
Пособие в родах: приемы по защите промежности.
Течение раннего послеродового периода:
Состояние удовлетворительное, t =36,7, ps 76 уд/мин, АД=125/80 мм рт.ст., жалоб нет.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Матка в тонусе, дно матки на 6 см ниже пупка, выделения кровянистые, умеренные. В удовлетворительном состоянии переведена в послеродовое акушерское отделение.
Послеродовый период:
20.04.2002:
Жалоб нет. Состояние удовлетворительное, ps 75 уд/мин, ритм правильный. АД 120/80 мм пт.ст. Молочные железы при пальпации безболезнены, однородны, трещин сосков нет. Отходит молозиво. Отеков нет. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка. Лохии кровянистые. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное. Стул был. Сон не нарушен.
21-22.04.2002:
Жалоб нет. Состояние удовлетворительное, ps 75 уд/мин, ритм правильный. АД 120/80 мм рт.ст. Молочные железы при пальпации безболезнены, однородны, трещин сосков нет. Отходит молозиво. Отеков нет. Дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка. Лохии кровянистые. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное. Стул был. Сон не нарушен.
23.04.2004:
Жалоб нет. Состояние удовлетворительное, ps 75 уд/мин, ритм правильный. АД 120/80 мм рт.ст. Молочные железы при пальпации безболезнены, однородны. Молоко отходит хорошо. Отеков нет. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Лохии серозные. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное. Стул был.
24.04.2002 г:
Жалоб нет. Состояние удовлетворительное, ps 75 уд/мин, ритм правильный. Молочные железы при пальпации безболезнены, однородны. Молоко отходит хорошо. Дно матки на 4 поперечных пальца над лонным сочленением. Лохии сукровичные. Мочеиспускание самостоятельное. Стул был.
Режим общий, стол № 15, ЛФК, кормление грудью через каждые 3,5 часа.
Ранний период новорожденности:
20.04.02 Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы розовой окраски, бархатистая, эластичная, сухая. Движения активные, хорошо берет грудь. Количество молока достаточное. Культя пуповины без признаков воспаления(покраснения и мокнутия нет).
Обработана 70% р-ром спирта. Диурез 6 раз в сутки. Стул 3 раза в сутки в виде мекония.
Температура тела утром: 36,2 С
……………..вечером: 36,6С
Пульс: 95 уд. в мин. Вес: 3 кг 250 г.
Кровь:
Эр: 6,8
Hb: 160
Цв.показатель: 1
Лейкоциты: 20
Нейтрофилы: 65
Тромбоциты: 200
21.04.02 Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы розовой окраски. Ребенок активный, грудь берет хорошо, молока достаточно. Культя пуповины в норме; мочеиспускание свободное 6 раз в сутки, моча соломенно- желтого цвета. Стул в виде мекония. Температура тела утром: 36,2 С, вечером- 36,6С.
22.04.02 Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы розовой окраски. Ребенок активный, грудь берет хорошо, молока достаточно. Культя пуповины в норме, наложена повязка.; мочеиспускание свободное 6 раз в сутки. Стул в виде мекония. Температура тела утром: 36,2 С, вечером- 36,6С.
Назначения:
Режим общий. Кормление грудью через каждые 3,5 часа начиная с 6 часов утра.
Уход за кожей: 2 раза в сутки все складки тела обрабатывать 70 % спиртом и стерильным растительным маслом. Обмывание промежности теплой водой при каждом пеленании спереди назад.
Вторые сутки:
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы розовой окраски, бархатистая, эластичная, сухая. Движения активные, хорошо берет грудь. Количество молока достаточное. Культя пуповины без признаков воспаления(покраснения и мокнутия нет).
Диурез 6 раз в сутки. Стул 3 раза в сутки в виде мекония.
Температура тела утром: 36,6 С
……………..вечером: 36,6С
Пульс: 92 уд. в мин. Вес: 3 кг 250 г.
Кровь:
Эр: 5,4
Hb: 110
Цв.показатель: 1
Лейкоциты: 18
Нейтрофилы: 50
Тромбоциты: 180
Резюме родов:
Вторые своевременные роды, на сроке 40 недель закончились рождением живого доношенного мальчика весом 3250 г, ростом 51 см. Первый период родов длился 7часов 25 минут и протекал без осложнений.
Второй период длился 20 минут, протекал без осложнений. Третий период длился 5 минут, протекал без осложнений.
Эпикриз:
Коренькова Екатерина Александровна, 29 лет, жительница города Белгорода.
Поступила в родах в первом периоде по поводу схваток, при доношенном сроке беременности – 40 недель. Во время беременности с 7-8 недели посещала женскую консультацию. На диспансерном лечении не находилась. Первая половина беременности протекала без особенностей и осложнений. Вторая половина осложнилась ранним гестозом в виде дерматоза беременных.
19.04.02 в 14 ч. 00 мин появились схватки, в 14 ч 30 мин. была доставлена в родильное отделение.
Первый период родов длился 7 часов 25 минут. Было проведено обезболивание:
-
промедол 2%-1мл
-
дроперидол 0,25%-1мл.
Эффект полный.
Второй период родов длился 20 минут и протекал без осложнений.
Родился плод мужского пола в 1-й позиции, переднем виде, головном предлежании, доношенный, живой, весом 3250 г, рост 51 см.
Третий период протекал без особенностей, длился 5 минут. Послед выделился самостоятельно. Родовые пути не повреждены, промежность охранена.
Общая кровопотеря в родах составила 150 мл ( физиологическая). Течение послеродового периода без особенностей и осложнений. Инволюция матки соответствует норме.
Лактация появилась на вторые сутки. Молоко в достаточном количестве.
Новорожденный активный, хорошо берет грудь. В первые дни жизни произошло физиологическое падение массы тела до 3030 г.
Мать и ребенок выписаны 26.04.02 в удовлетворительном состоянии.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
