87725 (676602), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Организация антенатальной охраны

плода и новорожденного

Здоровье будущего ребенка, его нормальное развитие зависит от состояния здоровья родителей, внутриутробного периода жизни.

Первым условием правильного проведения антенатальной профилактики является более раннее взятие беременной на учет акушером-гинекологом женской консультации. В Нерюнгри своевременное взятие на учет по беременности в 1998 году составило - 78,6%.

Сведения о женщинах, взятых на учет, передаются в детскую поликлинику, после чего осуществляются патронажи участковыми мед. сестрами: при постановке беременной женщины на учет и его задачей является знакомство с будущей матерью, выяснение условий жизни семьи, наличие профессиональных вредностей, даются рекомендации по питанию, режиму и гигиене беременной;

второй патронаж проводится на 30-32 неделе беременности. Задачей второго патронажа является контроль за выполнением данных ранее рекомендаций, за подготовкой семьи к рождению ребенка, приготовлением необходимых предметов ухода.

Беременных из группы риска и с экстрагенитальной патологией посещает участковый педиатр, чтобы сделать необходимые коррекции в питании и режиме беременной. Дородовые патронажи проводятся в 98% случаев, этот показатель стабилен в течение последних лет. Исключение составляют женщины, прибывшие в район обслуживания непосредственно перед родами.

Организация медицинской

помощи новорожденным

В день выписки новорожденного из родильного дома передается паспорт новорожденного в детскую поликлинику, который регистрируется в журнале новорожденного и передается участковому педиатру, кроме того регистрируется в журнале вызовов. На второй день новорожденный осматривается педиатром совместно с медсестрой. При этом врачом дается оценка состояния здоровья новорожденного, медсестра проверяет правильно ли обрабатывается пупочная ранка, проводится кормление, пеленание, купание, стирка белья новорожденного и уборка помещения.

При наличии группы риска врачом составляется индивидуальный план наблюдения, патронажи в таких случаях проводятся чаще. С целью контроля за своевременностью и качеством наблюдения за новорожденным все ф.112 еженедельно просматриваются зав. пед. отделением и выборочно главным врачом детской поликлиники. При необходимости вносится коррекция в плане наблюдения, осуществляются консультации на дому, в некоторых случаях подключаются узкие специалисты: невропатолог, окулист и т.д. Выявленные дефекты наблюдения обсуждаются с врачами.

Показатели работы с новорожденными

по I пед. отделению за 1997-99гг.

Таблица № 4

Показатели	1997г.		1998г.		1999г.
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Всего новорожденных:	236		311		308
в т.ч. из гр. риска	141	59,7	153	49,2	181	59
из них: недоношенные	14	5,9	10	3,2	8	2,6
с внутричерепной родовой травмой	7	3	9	2,9	13	4,2
асфиксией	3	1,3	5	1,6	6	1,9
в/у инфицирование	15	6,3	11	3,5	15	4,9
многоплодие	2	0,84	2	0,64	-	-
болезни матери	20	8,5	30	9,6	25	8,1
прочие	80	33,9	86	27,6	114	37
Посещ-е врачом в 1 два дня.	232	98,3	307	98,7	306	99,4
БЦЖ в роддоме	226	94,5	301	96,8	301	97,7

Из таблицы видно, что увеличивается количество новорожденных из группы риска в 1999 году на 10% по сравнению с 1998г. и составило около 60%. В группе риска отмечается рост новорожденных с внутричерепными родовыми травмами в два раза по сравнению с 1997 годом и асфиксией 1,5 раза.

Распределение новорожденных

по группам здоровья

Таблица № 6

	1997г.		1998г.		1999г.
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
ВСЕГО:	236		311		308
I гр.	120	59,9	181	58	127	41,2
II гр.	115	48,7	124	40	178	57,8
III гр.	1	0,4	6	2	3	1

Таким образом как во общем у детей, так и среди новорожденных в последние годы отмечается снижение количество детей первой группы здоровья за счет роста второй группы.

Организация профилактической работы

с неорганизованными детьми

В работе педиатрического отделения большое внимание уделяется организации профилактической работы с детьми. В поликлинике работает прививочный кабинет с картотекой и кабинет воспитания здорового ребенка. Кабинет здорового ребенка и холлы детской поликлиники оформлены стендами с режимом дня ребенка, освещающие массаж и гимнастику в разные периоды жизни ребенка, наборы игрушек для разных возрастов, набор одежды в зависимости от возраста и времени года. Кабинет также оснащен достаточной информацией по физическому и нервно-психическому развитию ребенка первого года жизни, вскармливанию, приготовлению пищи, соков, уходу за ребенком. Имеется методическая литература по закаливанию детей в холодное и теплое время года. Все это используется медсестрой кабинета здорового ребенка для выявления отклонений в нервно-психическом развитии ребенка, а также для обучения родителей. Кабинет работает в две смены. Посещают дети первого года жизни не реже 1 раза в 2 месяца, на втором году 4 раза в год, на 3 два раза в год и до 7 лет 1 раз год. Кабинет имеет весы, ростомеры. Посещение кабинета ребенком фиксируется в ф.112. Дети 1 года жизни посещают участкового педиатра один раз в месяц. Каждый триместр врачом оформляется эпикриз, где проводится оценка физического и нервно-психического развития ребенка, излагаются рекомендации по вскармливанию, закаливанию, профилактике рахита.

В поликлинике выделен специальный день для диспансеризации детей 1 года жизни - вторник. В этот день проводится прием только здоровых детей как педиатрами, так и узкими специалистами. Как правило все дети к 3-м месяцам осматриваются невропатологом, а из группы риска в 1 месяц. Дети из группы риска также сдают общий анализ крови с целью раннего выявления анемии. К 1 году все дети осматриваются ортопедом, окулистом, ЛОР-врачом, хирургом, сдают общий анализ крови и мочи, анализ кала на я/гл. На 1 году жизни проводится профилактика рахита (витамин Д2), профилактика анемии достигается своевременной коррекцией питания: введение соков, овощных и фруктовых пюре, творога, желтка, мяса и масла.

На 2-ом году жизни дети осматриваются педиатром 4 раза в год, стоматологом 1 раз в год, сдают общий анализ крови и мочи, кал на я/гл. С 3-7 лет дети осматриваются согласно приказа № 770 .

Как правило дети первых двух лет жизни проходят 100% медосмотр. После второго года жизни начинается массовое оформление детей в ДДУ и диспансеризация проводится в ДДУ бригадой специалистов во главе с педиатром.

Основные показатели амбулаторно-поликлинического

обслуживания детей первых двух лет жизни

за 1997-99гг.

Таблица № 7

Показатели	1997г.		1998г.		1999г.
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Число детей достигших 1 года.	258		339		338
Систематически наблюдались врачом.	258	100	339	100	334	99
Сделано посещений к врачу на 1 реб.	9,2		10		10,5
Сделано посещений врачом на дом на 1 реб.	6,5		6,8		7,2
Находились на гр. вскармливании.
До 3-х мес.		30		27,3		27,6
До 6-ти мес.		23		19,3		20,0
Индекс здоровья	10,8		7,5		10
Распределение по группам здоровья
I	160	62,4	147	43,4	173	51,8
II	95	36,4	190	56	158	47,3
III	3	1,2	2	0,6	3	0,9
Число детей достигших 2 лет.	250		379		367
Из них: неорганизованных	189		375		367
Сделано пос. к врачу на 1 реб.	5,2		5,5		6,4
Распределение по группам здоровья
I	123	65	169	45,1	154	42
II	65	34,5	204	54,4	211	57,7
III	1	0,5	2	0,5	1	0,3

Анализируя распределение детей по группам здоровья можно сделать вывод, что в состоянии здоровья детей нет четкой тенденции к улучшению, что отмечается во многих регионах страны и в Республике Саха, также в городе Нерюнгри, т.е. идет рост детей второй группы здоровья за счет уменьшения первой группы здоровья.

Характеристики

Список файлов реферата