29192-1 (676530), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Биохимическое исследовании амниотической жидкости, полученной при по-

мощи амниоцентеза, также может дать ценные сведения о состоянии плода

(околоплодные воды зеленоватого или интенсивно зеленого цвета со зна-

чительным осадком при центрифугировании, с высокой оптической плотнос-

тью)

Обнаружение при иммунохимическом исследовании крови трофобласти-

ческого глобулина подтверждает плацентарную недостаточность при пере-

нашивании.

Окончательно диагноз истинного перенашивания ставят после родов

при осмотре ребенка н последа. Для детей характерны признаки перезре-

лости; они более крупные, кости черепа плотные, швы и роднички узкие,

количество сыровидной смазки резко уменьшено или она отсутствует, от-

мечаются дряблость, высыхание, мацерация и десквамация кожи_ измене-

ние ее цвета зеленый, желтый) , повышенная плотность хрящей ушных ра-

ковин и носа, более длинные ногти.

При обследовании плаценты обнаруживают петрификаты, жировые пере-

рождения, оболочки зеленого цвета, "тощую" пуповину, увеличение массы

и размеров плаценты, уменьшение ее толщины; особенно выражены склеро-

тические изменения; снижено содержание гликогена, нейтральных сахари-

дов, функционально-активных ,ряда окислительно-восстановительных фер-

ментов.

Различают три степени перезрелости новорожденного: 1 степень -но-

ворожденный с сухой, но нормального цвета кожей, сыровидная смазка

почти отсутствует, околоплодные воды светлые, но количество их

уменьшено; общее состояние удовлетворительное; плода, околоплодные во-

ды, пупочный канатик, кожа новорожденного окрашены меконием в зеленый

цвет; 111 степень - околоплодные воды, кожа и ногти новорожденного

имеют желтую окраску, что указывает на более длительную гипоксию плода.

Лечение. 3а женщинами, отнесенными к группе риска с учетом воз-

можного перенашивания беременности, в женской консультации осущес-

твляют интенсивное наблюдение, и госпитализируют на 40-41 нед. Такти-

ка врача при перенашивании беременности должна определяться не време-

нем перенашивания, а его характером (перенашивание или пролонгирова-

ние беременности) . Показанием к кесареву сечению служат анатомически

и клинически узкий таз нередко в сочетании с крупным плодом, внутриут-

робной гипоксией, осложненным акушерским анамнезом и возрастом перво-

родящих старше 30 лет, неэффективность родовозбужения в отсутствие го-

товности к родам, аномалии родовой деятельности, не поддающиеся лече-

нию.

Для подготовки к родовозбуждению и в целях профилактики слабости

родовой деятельности рекомендуется создание глюкозо-гормонально-вита-

минно-кальциевого фона. Для родовозбуждения используется амниотомия с

последующим (через 2-3 ч) капельным внутривенным введение м окситоци-

на или простагландина или их сочетания. Для выявления слабости родо-

вых сил применяют соответствующие меры по борьбе с этим осложнением.

При ведении запоздалых родов необходимы систематические мероприятия по

профилактике гипоксии плода.

Если в первом периоде родов выявляются признаки страдания плода и

особенно если имеются осложнения у роженицы (отсутствие эффекта от ро-

довозбуждения в течение 3-5 ч при вскрывшемся плодном пузыре, анома-

лии родовой деятельности , не поддающиеся лечению, клинически узкий

таз, возраст и др.) , следует произвести кесарево сечение. Во втором

периоде родов из-за слабости родовых сил, гипоксии плода нередко при-

бегают к вакуум-экстракции плода, наложению акушерских щипцов, извле-

чению плода за тазовый конец. В третьем периоде родов необходимо про-

ведение мероприятии. направленных на профилактику гипотонического кро-

вотечения в связи с частым возникновением гипотонического и атоничес-

кого кровотечения, обусловленного пониженной сократительной способнос-

тью матки, а также нарушением процессов отслойки плаценты.

Характеристики

Список файлов реферата