23441 (653547), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Однако, судя по показателям ожидаемой продолжительности жизни, особенно «пострадали» за постчернобыльский период здоровье и жизнеспособность сельских мужчин радиационно загрязненной зоны. Темпы снижения средней продолжительности жизни для жителей сел Житомирской, Киевской, Черниговской (а также, к примеру, и Ровенской, Черкасской) областей заметно опережали среднеукраинские за этот период, вследствие чего Житомирская область в ранжированном ряду областей Украины по продолжительности жизни сельских мужчин переместилась с 9-го на предпоследнее 24-е место, Киевская — с 17-го на 23-е, Черниговская — с 19-го на последнее, 25-е.
Статистически значимое возрастание частоты рака установлено только для ликвидаторов
Основной вклад в нарушения состояния здоровья населения пострадавших территорий в постчернобыльский период вносили эффекты в виде широкого спектра неопухолевых форм соматических и психосоматических заболеваний (чаще других — болезней нервной системы, расстройств психики и поведения, гематологической патологии, болезней органов пищеварения и др.). Именно они в большинстве случаев выступали факторами потери трудоспособности и смертности населения этих регионов.
Согласно результатам профилактических осмотров пострадавшего вследствие аварии на ЧАЭС населения, в его составе в течение исследуемого периода неуклонно сокращалась доля лиц, признанных здоровыми, причем доля больных среди осмотренных лиц, а также темпы ее увеличения превышали показатели для всего населения Украины.
Представление о частоте выявления при профилактических осмотрах больных и здоровых лиц среди населения различных групп первичного учета (ликвидаторов, эвакуированного взрослого населения, проживающих на территориях радиологического контроля — взрослых и детей) дает рис. 7.
В течение всего постчернобыльского периода росла распространенность заболеваний среди пострадавших детей, общую тенденцию роста обнаружила и первичная заболеваемость этого контингента населения.
В поставарийный период (по крайней мере, с 1989 года) фиксируется и повышение заболеваемости взрослого населения и подростков, проживающих на загрязненных территориях, особенно значительное — по болезням крови и кроветворных органов, заболеваниям эндокринной и нервной систем. Как можно заключить из результатов проводимых эпидемиологических исследований, основной причиной роста общесоматической заболеваемости населения, проживающего на радиационно загрязненной территории, является облучение щитовидной железы изотопами йода в аварийный и ранний поставарийный период.
Повышение заболеваемости детей раком щитовидной железы, которое началось еще в 1989 году, наблюдается и ныне. По данным Института эндокринологии и обмена веществ АМН Украины, за 1989-2004 годы на Украине прооперировано 3400 человек, которые были детьми и подростками на момент аварии. Из числа заболевших умерло 11 человек. В 2001 году было зарегистрировано 369 случаев заболеваний, в 2002 году — 311, в 2003 году — 337, в 2004 году — 374, хотя ожидалось определенное снижение заболеваемости раком щитовидной железы. Несмотря на высокую эффективность ближайших результатов лечения больных раком щитовидной железы, качество их жизни в отдаленный период остается низким из-за необходимости заместительной гормональной терапии, ограниченных физических и психологических возможностей и репродуктивной функции.
После 2001 года зарегистрировано превышение показателей рака щитовидной железы у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (УЛПА) в 1986-1987 годах (для мужчин превышение среднеукраинского уровня в 1990-1997 годах составляло 4 раза, а в 1998-2004 годах — 9 раз, среди женщин-УЛПА — соответственно 9,7 и 13 раз). Зафиксировано также повышение частоты рака щитовидной железы в других группах пострадавшего населения — в 4 раза в 1990-1997 годах и 6 раз в 1998-2004 годах — среди эвакуированных, а у взрослого населения радиационно загрязненных территорий — более чем в 4 раза за 1990-2004 годы по сравнению с 1980-1989 годами и в 1,6 раза — по отношению к среднеукраинскому уровню. Специалисты прогнозируют увеличение числа случаев рака щитовидной железы в последующие годы.
С начала 2000-х годов проявилась тенденция возрастания заболеваемости лейкемией среди УЛПА, получивших значительные дозы облучения. В когорте из 110645 ликвидаторов в Украине за период 1986-2000 годов международной группой экспертов в рамках проекта сотрудничества Украины и США в сфере минимизации последствий Чернобыльской катастрофы был подтвержден 101 случай заболеваний лейкемией. Исследование специалистами рисков показало вероятное повышение частоты лейкемии. Исследование же заболеваемости лейкемией в рамках Франко-Германской Чернобыльской инициативы не выявили эксцесса этого заболевания среди жителей загрязненных радионуклидами территорий.
При этом по результатам 20-летнего анализа, статистически значимое возрастание частоты рака установлено только для участников ликвидации последствий аварии. Так, на сегодня зафиксировано возрастание в течение 1990-2004 годов частоты рака молочной железы у женщин-УЛПА 1986-1987 годы по сравнению с показателями для соответствующих возрастных групп женского населения Украины. Вместе с тем, нельзя сбрасывать со счетов прогнозируемые медиками возможные неблагоприятные изменения в заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в течение 40 лет после облучения.
Онкологическое неблагополучие, в той или иной мере связанное с последствиями Чернобыльской катастрофы, косвенно подтверждают и показатели инвалидизации населения вследствие новообразований в областном разрезе. Так, наиболее высокие коэффициенты первичной инвалидности взрослого населения из-за новообразований в последние годы фиксируются в тех областях страны (Житомирской, Киевской, Ровенской, Черниговской, Запорожской и Черкасской), в которых преобладают (за исключением Запорожской — также весьма экологически неблагополучной) радиационно загрязненные территории.
Как повышенная техногенно-радиационная нагрузка, так и стрессогенная психологическая ситуация, связанная с радиационной обстановкой, тревогами по этому поводу, формированием «комплекса жертвы» и т.п., ведут к серьезным психосоциальным последствиям, отрицательному влиянию на состояние психического здоровья проживающего на загрязненных территориях населения, его жизненную активность. Так, по свидетельствам специалистов, актуальной проблемой и на сегодня остаются различные расстройства нервно-психической сферы (чаще всего — депрессии, соматоформные расстройства, тревоги и социальные дисфункции) у пострадавших лиц.
В первое послеаварийное пятилетие наблюдалось существенное учащение случав выявления патологий системы пищеварения, которые в дальнейшем привели к развитию эрозивного гастродуоденита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследования последних лет свидетельствуют о развитии хронических гепатитов и циррозов печени как отдаленных последствий Чернобыльской катастрофы. Актуальной проблемой для всех категорий пострадавших является хронический тиреоидит и другая неопухолевая тироидная патология. С особой остротой эта проблема стоит у жителей эндемических по йоду территорий украинского Полесья.
В контексте выявления последствий аварии на ЧАЭС и их влияния на воспроизводство населения привлекает внимание и увеличение в поставарийный период числа врожденных дефектов и репродуктивных потерь, однако научным комитетом по действию атомной радиации при ООН (2000) сделан вывод о том, что это возрастание нельзя связать с радиационным влиянием вследствие аварии. В принципе, с учетом доз облучения, накопленных населением, этот вывод совпадает с основным массивом научных знаний мировой радиобиологии. Вместе с тем, исследованиями, проводимыми специалистами Института гигиены и медицинской экологии АМН Украины в рамках Целевой комплексной программы генетического мониторинга (на 1999-2003 годы), установлено, что женщины, проживающие на радиационно загрязненных территориях и накопившие определенную дозу общего облучения, имеют повышенный риск возникновения самопроизвольных выкидышей. При этом следует учитывать, что на сегодня репродуктивно активными являются женщины, пребывавшие во время аварии в пре- и пубертатном возрасте, то есть бывшие более чувствительными к внешним влияниям облучения, особенно щитовидной железы, что может в настоящее время вызывать гормональные и иммунные изменения, следствием которых, в свою очередь, может быть нарушение репродуктивной функции.
Многие жители Украины считают, что авария серьезно повлияла на состояние их здоровья
Весьма показательной в смысле оценки влияния Чернобыльской катастрофы на здоровье населения, является информация, касающаяся самооценки населением степени влияния последствий аварии на здоровье, полученная в результате обработки данных выборочных обследований условий жизни домохозяйств Украины. Более половины респондентов в целом по стране считают, что последствия Чернобыля частично либо серьезно повлияли на состояние их здоровья.
Заметно более высокий удельный вес лиц, ощущающих последствия аварии (и, в особенности, — считающих, что влияние катастрофы на здоровье является серьезным), зафиксирован именно в областях Украины, «насыщенных» загрязненными районами. При этом доля респондентов, не считающих состояние своего здоровья «хорошим» (соответственно, оценивающих его как «удовлетворительное» либо «плохое») во всех регионах страны более высока среди тех лиц, которые признают влияние последствий Чернобыльской аварии на свое здоровье.
Как свидетельствуют полученные из этого же источника данные о случаях заболеваний в течение последнего года, о наличии хронических заболеваний, в том числе тех, которые могут быть спровоцированы радиационным воздействием, подобные медицинские проблемы также чаще встречались у контингента населения, считающего, что последствия Чернобыльской аварии частично либо серьезно повлияли на здоровье.
Описанная совокупность демографических и санитарно-гигиенических показателей для населения Украины, особенно ее пострадавших регионов, в частности, возрастание частоты «экологических заболеваний», общая распространенность поражений щитовидной железы, иммунодефицитных состояний, заметное повышение заболеваемости такими радиационно обусловленными патологиями как онкозаболевания (особенно раком щитовидной железы и лейкемией), крайне неблагополучная динамика смертности и средней продолжительности жизни населения в ареале радиационного загрязнения — все это свидетельствует о долговременном влиянии аварии на ЧАЭС на здоровье проживающих в радиационно загрязненных регионах. Кризисная медико-демографическая ситуация в радиационно загрязненных регионах Украины в значительной мере была осложнена социально-экономическими условиями трансформационного периода, а ее «живучесть» и затяжной характер, безусловно, усиливаются последствиями Чернобыльской катастрофы.
Объем медико-демографических потерь, связанных с Чернобылем, остается не определенным, беспокойство вызывают возможные будущие драматические последствия катастрофы. Все это требует пристального внимания к радиационно неблагополучному ареалу на территории страны. Существует необходимость развития и углубления перспективных научных исследований долгосрочных последствий Чернобыльской катастрофы на национальном и международном (Белоруссия, Россия и Украина) уровнях.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
