4553 (643108), страница 2
Текст из файла (страница 2)
При гострій дії лазерного випромінювання ступінь поразки очей і шкіри (критичних органів) залежить від інтенсивності і спектру випромінювання. Лазерний промінь може викликати помутніння рогової оболонки, опік радуйжки, кришталика з подальшим розвитком катаракти. Опік сітківки веде до утворення рубця, що супроводжується зниженням гостроти зору. Перераховані поразки очей лазерним випромінюванням не мають специфічних рис. Ураження шкіри лазерним пучком залежать від параметрів випромінювання і носять найрізноманітніший характер; від функціональних зрушень в активності внутрішньошкірних ферментів або легкої еритеми в місці опромінювання до опіків, що нагадують електрокоагуляційні опіки при поразці електрострумом, або розриву шкірних покривів. В умовах сучасного виробництва професійні захворювання, що викликаються дією неіонізуючих випромінювань, відносяться до хронічних. Провідне місце в клінічній картині захворювання займають функціональні зміни центральної нервовий системи, особливо її вегетативних відділів, і серцево-судинної системи. Виділяють три основні синдроми, астенічний, астеновегетативний (або синдром нейроциркуляторної дистонії гіпертонічного типу) і гіпоталамічний.
Хворі скаржаться на головний біль, підвищений стомлюваність, загальну слабкість, дратівливість, запальність, зниження працездатності, порушення сну, біль у області серця. Характерні артеріальна гіпотензія і брадикардія. У більш виражених випадках приєднуються вегетативні порушення, пов'язані з підвищеною збудливістю симпатичного відділу вегетативної нервової системи і що виявляються судинною нестійкістю з гіпертензивними ангіоспастичними реакціями (нестійкість артеріального тиску, лабільність пульсу, браді- і тахікардія, загальний і локальний гипергидрое). Можливо формування різних фобій, іпохондричних реакцій. В окремих випадках розвивається гипоталамічеській (діенцефальний) синдром. Клінічно виявляється підвищення сухожильних і періостальних рефлексів, тремор пальців, позитивний симптом Ромберга, пригноблення або посилення дермографізму, дистальна гипестезія, акроцианоз, зниження шкірної температури. При дії ПМП може розвинутися поліневрит, при дії електромагнітних полів СВЧ - катаракта. Зміни в периферичній крові неспецифічні. Наголошується схильність до цитопенії, іноді помірний лейкоцитоз, лімфоцитоз, зменшена СОЕ. Може спостерігатися підвищення змісту гемоглобіну, еретроцитоз, ретікулоцитоз, лейкоцитоз; зниження гемоглобіну (при лазерному випромінюванні). Діагностика поразок від хронічної дії неіонізуючого випромінювання утруднена. Вона повинна базуватися на докладному вивченні умов праці, аналізі динаміки процесу, всесторонньому обстеженні хворого. Лікування симптоматичне.
Захворювання, пов'язані з роботою в умовах підвищеного атмосферного тиску, У виробничих умовах дії підвищеного атмосферного тиску людина піддається при водолазних спусках, кесонних роботах, в підводних будинках, при роботі в компресійних барокамерах. Виділяють три групи професійні захворювань: перша пов'язана з дією на організм перепадів загального тиску (декомпресійна, або кесонна, хвороба, баротравма легенів, вуха); друга обумовлена зміною парціального тиску газів (наркотична дія індиферентних газів, кисневе отруєння); третя - неспецифічні поразки, пов'язані з особливостями праці людини в воді і іншими причинами (охолоджування, перегрів, отруєння різними речовинами). Декомпресійна хвороба пов'язана з недостатньо повільною декомпресією, внаслідок чого не відбувається звільнення рідких середовищ організму від інертних газів (азот, гелій і ін. ); це приводить до утворення вільних газових міхурів в тканинах і рідких середовищах, порушенню обмінних процесів і аероемболії. При легкій формі перші симптоми виникають через 2-4 і навіть через 12-24 ч і більш після декомпресії. Спостерігаються шкірне свербіння, висип на шкірі, м'язовий і суглобовий біль, загальне нездужання, почастішання пульсу і дихання. Важка форма, що розвинулася в період декомпресії або в перші хвилини після це закінчення, характеризується різким болем в суглобах, м'язах і кістках, відчуттям утруднення і болем в грудей, паралічами кінцівок, порушенням кровообіги і дихання, втратою свідомості. По основних клінічних ознаках розрізняють суглобову, вестибулярну, неврологічну і легеневу форми захворювання. Повторне перенесення легких форм декомпресійних пошкоджень може приводити до формуванню хронічних поразок у вигляді некротичних вогнищ, інфарктів, абсцесів і інших порушень в різних органах. Лікування. Проведення лікувальної рекомпрессії, до початку якій рекомендується безперервна інгаляція кисню. Лікарська терапія - за свідченнями. Баротравма легенів характеризується розривом легеневої тканини, попаданням газу в кровотік і розвитком газової емболії. Можливий розвиток пневмотораксу, проникнення газів в клітковину середостіння і черевну порожнину. Клінічно - біль в грудній клітці, виділення кривавої піни з рота, кровохаркання, кашель, задишка, тахікардія, порушення мови, судоми. Лікування. Проведення лікувальної рекомпрессії з максимально допустимою швидкістю підвищення тиску. Видалення повітря з плевральної порожнини, анальгезіруючі суміші, серцеві засоби. Баротравма середнього вуха виражається в зміні барабанної перетинки - від гіперЕМВї до розриву. Виникає відчуття натискання на вуха, їх заложенності, з'являються болі, що колють, деколи нестерпимі. Біль у вухах, глухота і відчуття шуму можуть продовжуватися на протязі багатьох годин навіть після припинення тиску.
Лікування. Туалет зовнішнього слухового проходу, анальгетики, місцеве тепло, закопування в ніс розчину ефедрину, антибіотиків. Наркотична дія індиферентних газів. При зануренні водолазів на глибину понад 40 м з використовуванням для дихання стислого повітря може наступити так званий азотний наркоз (стан, схоже з алкогольним сп'янінням), обумовлений, ймовірно, високим парціальним тиском азоту і накопиченням вуглекислого газу в організмі. Перша допомога при початкових ознаках наркотичного дії азоту - припинення робіт під тиском і проведення декомпресії. Отруєння киснем може протікати в двох формах. При легеневій формі наголошуються задишка, кашель, сильна біль в грудній клітці при вдиху, жорстке дихання, сухі і вологі хрипи, запалення і набряк легенів, дихальна недостатність. При поразці центральної нервової системи спостерігаються пониження чутливості і оніміння кінчиків пальців рук і ніг, сонливість, апатія, слухові галюцинації, порушення зору. Можливі судоми по типу епілептичного нападу. Лікувальні заходи зводяться до підйому постраждалого, перемиканню на дихання повітрям; спокій, тепло, симптоматична терапія (протисудомні і антибактеріальні препарати). Прогноз при легких формах сприятливий. Виражені форми і стійкі порушення центральної нервової системи, хронічні захворювання кістково-суглобової системи, а також серця і судин приводять до зниження і навіть втрати працездатності. Профілактика: строге дотримання вимог безпеки праці водолазів, кесонників і представників інших професій, пов'язаних з роботою в умовах підвищеного барометричного тиску; медичний відбір і повторний огляд водолазів в відповідності з інструктивно-методичними вказівками Мінохоронздоров'я України.
При підйомі на висоту може розвинутися патологічне стан, званий гірською, або висотною хворобою. Її формування обумовлене в основному недоліком кисню. Першими ознаками хвороби є запаморочення, загальна слабкість, сонливість, порушення зір, координації рухів, нудота, блювота. Спостерігаються носові кровотечі, тахікардія. Тривалість періоду адаптації визначається висотою. Для повної адаптації потрібно 1-2 міс. Проте на висоті 3-4 км навіть при повній адаптації виконання важких фізичних робіт викликає утруднення. Лікування. Вдихання кисню або суміші його з повітрям. Профілактика. Правильний професійний відбір. Поступове тренування до кисневого голодування, дотримання встановлених інструкцій. Рясне вживання підкисляючої і вітамінізованої рідини.
Захворювання, що викликаються дією мікроклімату гарячих цехів. До числа підприємств, що характеризуються високою температурою повітря, відносяться гарячі цехи на металургійних, машинобудівних і хімічних, скляних і інших заводах. В результаті тривалого надходження великої кількості тепла в організм наступає порушення терморегуляції, так зване теплова поразка. Патогенез теплових поразок включає: вегетативно-ендокринні порушення, порушення обміну речовин з утворенням токсичних продуктів і порушення водно-сольового обміну та обезводнення. Виділяють три види теплових поразок: гострі, підгострі і хронічні. Гострі поразки легкого ступеня характеризуються загальною слабкістю, млявістю, сонливістю, головним болем, нудотою, почастішанням дихання і пульсу, субфебрільною температурою; шкіра волога і прохолодна на дотик. При середній тяжкості, крім відмічених скарг, спостерігається короткочасна втрата свідомості. Шкіра волога. Пульс і дихання прискорені, температура тіла досягає 40-41 °С. Тяжка ступінь розвивається поступово або раптово: наголошуються втрата свідомості або психомоторне збудження, нудота, блювота, судоми, мимовільні дефекація і сечовипускання, паралічі, коматозний стан; іноді - зупинка дихання. Шкіра волога (липкий піт), гаряча. Температура тіла 42 гр. З і вище; тахікардія (120-140 в 1 хв)
Підгострі теплові поразки, що виникають при тривалому перебуванні в умовах високої зовнішньої температури без порушень процесів терморегуляції в організмі, виявляються в дегидратационній, судорожній і змішаної формах. Для першої характерні нестійкість температури, загальна слабкість, розбитість, головний біль, запаморочення, пітливість, задишка, тахікардія, олігурія, непритомні стани, блювота. Характерною ознакою другої форми є судорожний синдром (періодично виникаючі хворобливі судоми різних груп м'язів, частіше за ноги, особу, іноді перехідні в загальні судоми). Частіше спостерігається змішана форма. У важких випадках знаходять: запалі очі, оточені темними кругами, запалі щоки, загострений ніс. Шкіра бліда, суха, холодна на дотик. Тахікардія. Гіпотензія. У крові - еретроцитоз, лейкоцитоз, підвищена кількість гемоглобіну. Для хронічної теплової поразки характерні наступні синдроми або їх поєднання: неврастенічний (з дистонією вегетативної нервової системи); ананемвічний (з помірним зменшенням кількості еритроцитів, лейкоцитів, гемоглобіну і ретікулоцитозом); серцево-судинний (тахікардія, лабільність пульсу, задишка, пониження максимального артеріального тиску, шлунково-кишковий (диспепсичні порушення, тупі болі в підкладковій області після їжі; гастрити, ентерити, коліт). Лікування. Гидропроцедури. У легких випадках - теплий душ (26-27 °С) протягом 5-8 мін, при виражених формах - ванни (29 °С) протягом 7- 8 мін з подальшим душем (26 °С). За відсутності душу і ванн - вологі обгортання в течія 10-15 хв, холод на голову, рясне пиття до повного утамовування спраги. Повний спокій. Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину хлориду нутрія, глюкоза, плазми. Оксигенотерапія. Симптоматичне лікування. Прогноз сприятливий за відсутності залишкових явищ у вигляді порушень функцій нервової системи (парези, паралічі, мнестико-інтелектуальні розлади і ін. ). Профілактика: заходу санітарно-технічного характеру, направлені на поліпшення умов мікроклімату в гарячих цехах, раціональний режим праці і відпочинку; засоби індивідуального захисту, питного і харчовий режим.
-
НЕЩАСНИЙ ВИПАДОК НА ВИРОБНИЦТВІ:
РОЗСЛІДУВАННЯ, ОФОРМЛЕННЯ, НАСЛІДКИ
Виробничий процес (незалежно від його кінцевої мети) є основою для трудової діяльності. Для організації і стабільного функціонування виробництва працедавець привертає трудові ресурси.
Виробничий процес будь-якої технологічної складності, організований в тій або іншій галузі промисловості, сфері послуг, управління і реалізації продукції, тісно пов'язаний з ризиком для життя і здоров'я працівників. Загрозу нещасних випадків на виробництві не можна повністю виключити ні на одному підприємстві, ні в одній організації або установі. Звичайно, співробітники в різному ступені ризикують стати жертвою трагічної події на своєму робочому місці. Це залежить від виду трудової діяльності, особливостей того або іншого підприємства, а також від рівня підготовленості і захищеності робочих місць відповідно до вимог охорони праці.
Статистика показує, що щорічно в Росії відбуваються тисячі нещасних випадків на виробництві. Зустрічаються і рядові травми, і трагічні події, в результаті яких гинуть десятки людей. Достатньо пригадати сумно відомі і, на жаль, регулярні НВ в шахтарських забоях нашої країни.
Як вже відмічено вище, будь-який виробничий процес пов'язаний з ризиком, і нещасні випадки тут — явища неминучі. Саме необхідність боротьби з наслідками таких подій і професійними захворюваннями працівників зумовила пильну увагу держави до правового регулювання цієї області. Воно виразилося в двох основних напрямах. По-перше, в створенні і функціонуванні єдиної державної системи соціального страхування працівників від нещасних випадків на виробництві і професійних захворювань. Таке страхування здійснюється за рахунок засобів працедавців спеціально уповноваженими державою відділеннями Фонду соціального страхування Російської Федерації. Всі працедавці, незалежно від специфіки виробництва, ступеня поширеності виробничого травматизму, зобов'язані виробляти відрахування на меті соціального страхування. Порушення даної вимоги карається відповідно до законодавства про податки і збори Російської Федерації. По-третє, держава, а саме законодавець, розробив цілу групу юридичних вимог, що стосуються охорони праці, профілактики нещасних випадків на виробництві і професійних захворювань, а також розслідування обставин таких подій, вживання превентивних заходів по їх недопущенню в майбутньому.
Недотримання імперативних вимог вабить для працедавця штрафи і інші санкції, а для працівників — щоденну небезпеку для життя і здоров'я.
Оскільки нещасні випадки на виробництві з сумною регулярністю відбуваються на різних підприємствах, в організаціях і установах Росії, необхідно детально розглянути порядок дії працедавців по їх розслідуванню і оформленню.
Перше, що обов'язково повинен зробити працедавець при виявленні нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, — повідомити компетентні органи і зацікавлених осіб. Так, згідно з законом працедавець, будучи страхувальником від нещасних випадків, зобов'язаний протягом доби сповістити (письмово) територіальний орган Фонду соціального страхування про нещасний випадок, що мав місце, на виробництві. Якщо мав місце груповий нещасний випадок (постраждали два або більш працівника), важкий нещасний випадок (причинна тяжка шкода здоров'ю працівників) або нещасний випадок на виробництві із смертельним результатом, то працедавець згідно ст. 228 Трудового кодексу України (далі — ТК України) зобов'язаний протягом доби проінформувати також наступні органи і організації:
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
