116596 (617978), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Вначале беседа по профилактике речевых дефектов проводится с родителями до рождения ребенка, чтобы предупредить отрицательные воздействия на ребенка после рождения (беречь от ушибов голову, содержать в порядке носоглотку, ротовую полость, не допускать хронических заболеваний, своевременно проводить лечение, удалять аденоидные разращения). Поскольку устная речь развивается по подражанию, то для ребенка могут сыграть неблагоприятную роль лица с заиканием, тахилалией, спотыканием и другими нарушениями речи. Следует стимулировать детей к общению, но удерживать от слишком обильной речевой продукции. Нервно предрасположенным нужно создавать более спокойную обстановку: ограничить речевое общение и шумные игры, не баловать новыми игрушками, по возможности избегать большого общества вокруг них [17].
Некоторые авторы [19] считают, что в дошкольном воспитании не учитываются возрастные особенности ребенка, а именно гиперсензитивный период развития речевой функции в 2,5—3,5 года. В то же время целенаправленное развитие темпоритмической организации двигательной сферы (в нее входят и музыкальный, и речевой компоненты) способствует профилактике онтогенетической неплавности речи и судорожных запинок, гармонизирует развитие ребенка: развивает двигательную одаренность, помогает в овладении пением, позволяет оптимизировать обучение музыке и основам грамоты, избежать нарушения слоговой структуры слова и др.
В обучении и воспитании дошкольников в любой форме (в семейном воспитании или детском учреждении) следует выбирать наиболее оптимальную модель коммуникации взрослого и ребенка, которая на высоком уровне использовала бы паралингвистические средства вербального и невербального общения. Образец речи взрослого должен быть совершенным с точки зрения правильного — неторопливого — темпа, четкой артикуляции, уменьшения редукции гласных, четкости, напевности, звучности голоса, ритмизации в различных ее проявлениях — колыбельных и других детских песнях, потешках, присказках, стихотворениях классиков, русских народных сказках. Особенно это важно в период младенчества, когда ритмизированная речь матери сочетается с движением (например, покачивание ребенка), а также в гиперсензитивный период развития речи. Желательно использовать образцы речи актеров, чтецов, дикторов, сказительниц. Материалы для чтения, рассказывания и пересказа должны быть доступны по возрасту и уровню речевого развития и известны как классические произведения высочайшего художественного уровня (особенно поэтические тексты). Средства вербальной коммуникации, связанные с развитием темпоритмической организации речи, можно развивать и с помощью невербальных средств, в том числе игровой коммуникации с музыкой и движением, например, занятий по ритмике и танцам, пению. Пению должна отводиться особая роль в системах воспитания дошкольника, так как оно объединяет музыкальные и речевые средства выразительности, направленные на воспитание ритмического чувства [19].
2.2 Комплексный лечебно-педагогический подход к преодолению заикания
Заикание известно давно. В прошлом заикание связывали с болезнью языка и предлагали хирургические методы лечения — прижигание, подрезку уздечки и др. Другие исследователи видели причины заикания в непомерной влажности языка и мозга (Фабриций, Меркуриалис). Позже причину заикания искали в ненормальном строении мышц гортани. Механизм заикания усматривали в разрыве связей между внутренней и внешней речью. И только значительно позже начали связывать с патологическим состоянием нервной системы [6].
Становлению современного комплексного подхода к преодолению заикания предшествовала разработка ряда различных методов и путей преодоления этого заболевания. Многочисленность, а иногда и недостаточная эффективность этих методов объясняются сложностью и многообразием проявлений самого заикания и уровнем знаний о его природе.
Для правильного выбора форм коррекционного воздействия прогнозирования эффективности логопедической работы большое значение имеют данные психолого-педагогического изучения заикающегося ребенка. С психолого-педагогического изучения фактически начинается логопедическая работа, оно, по существу, определяет выбор средств и приемов до начала и в процессе работы, позволяет оценить ее результативность и дать рекомендации по ее окончании.
Основные разделы обследования:
1. Анкетные данные, сведения о семье ребенка и условиях его воспитания. Особое внимание уделяется вопросам об условиях воспитания: где воспитывается или обучается ребенок (дома, в детском паду, в детском доме, в общеобразовательной или специальной школе), как адаптировался ребенок к детскому учреждению, особенности речевой среды (контакты с лицами с речевой патологией, наличие двуязычия), культурно-бытовые условия в семье, психологический микроклимат (конфликты между членами семьи, гиперопека, перегрузки различными впечатлениями, отношение членов семьи к дефекту ребенка), каковы жалобы родителей, воспитателей, учителей, какие меры принимались для устранения речевого дефекта.
2. Сбор анамнестических сведений. Анамнестические сведения включают данные о здоровье самих родителей и ближайших родственников, наличии речевой патологии у членов семьи или родственников. Уточняется протекание беременности и родов матери (не было ли травм, серьезных заболеваний, акушерских манипуляций и т.п.), общего раннего развития ребенка (какие заболевания перенес, не было ли физических и психических травм). Особенно важны сведения о раннем речевом и моторном развитии ребенка: в срок, замедленное или ускоренное; сроки появления основных двигательных навыков, гуления, лепета, первых слов, фраз. Все эти сведения черпаются из беседы с родителями ребенка, анализируются данные медицинской документации.
3. Объективные данные. Уточняется состояние слуха, зрения, интеллекта, медицинский диагноз заикания (невротической или неврозоподобной формы) по заключениям врачей-специалистов. Анализируются сведения об общем развитии ребенка, его поведении, игровой или учебной деятельности [10].
Рассмотрим способы коррекции заикания, применяемые в США. Существует множество методов коррекции – от традиционных до использующих йогу. Логопеды применяют их как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Все методы делятся на две категории: служащие для коррекции заикания и для увеличения плавности речи.
Методы коррекции заикания:
1. Релаксация. Пациентов учат дифференцированно расслаблять разные группы мышц, включая те, которые обеспечивают функцию речи.
2. Легкий контакт согласных. Пациентов учат произносить согласные звуки, которые, как они ожидают, будут для них трудны, с очень легким контактом органов артикуляции.
3. "Отмена", "растягивание" и "подготовка к ожидаемому блоку". Автор обратил особое внимание на страхи и волнения пациента, уклонения от трудных речевых ситуаций. Согласно методу "отмены", слово, которое вызывает заикание, следует повторить. Таким образом, пациенты понимают, что они могут научиться уменьшать количество запинок, не избегая их. Затем пациентов учат методу "растягивания" (при запинке на слове нужно закончить его с относительно плавным, контролируемым растягиванием звуков). Далее используется метод "подготовки к ожидаемому блоку". С его помощью пациенты учатся расслабляться перед произнесением "трудных" слов. Затем пациентам предлагают использовать эти методы в обратном порядке: перед произнесением "трудного" слова они должны начать "подготовку к ожидаемому блоку". Если это им не удается и появляется блокирование, они должны попробовать "растягивание". Если и это не получается, пациенты используют "отмену". В результате правильные речевые навыки закрепляются в разнообразных разговорных ситуациях.
4. Медленная, растянутая речь или замедление скорости с использованием устройства задержки акустической обратной связи.
5. Улучшение функционирования голосовых связок. Пациенты учатся контролировать поток воздуха и начинать пассивный выдох до начала произнесения фразы. В другом варианте пациенты обучаются контролировать начало произнесения фразы (используя устройство обратной связи) и делать это в очень мягкой форме.
6. Улучшение координации дыхания и речи.
7. Лекарственные методы и иглотерапия. Для уменьшения судорог используются такие лекарства, как бетаникол, карбамазепин, кломипрамин, верапамил и халоперидол. Их применение очень ограничено из-за их побочных эффектов (сонливость и тошнота). Многообещающие результаты дают прозак, золофт, паксил, лювокс и селекса. Они влияют на уровень допамина и могут помочь в уменьшении навязчивого контроля над речью при заикании.
Методы увеличения плавности речи:
1. Подкрепление условных рефлексов. Примером является программа Лидкомби, успешно используемая для лечения маленьких детей. Она была разработана группой исследователей под руководством профессора Онслоу из Австралии. Коррекция речи производится родителями в повседневной жизни. Комментируется как плавная речь ребенка ("Какая плавная речь!"), так и речь в момент заикания ("Ты можешь повторить эту фразу?"). Плавная речь комментируется в пять раз чаще, чем речь с заиканием. В начале лечения комментарии делаются раз в день в процессе 10-минутного диалога, позднее — в течение дня в различных ситуациях. Кроме того, родители учатся ежедневно измерять степень тяжести заикания ребенка по шкале от 1 до 10 (1 —отсутствие, 10 — тяжелая форма). При каждом визите в клинику логопед и родитель сравнивают результаты прошлой недели, чтобы выяснить эффективность лечения.
2. Уменьшение порога чувствительности к заиканию — десенсибилизация. Десенсибилизация наступает, когда человек заикается открыто и без чувства стыда и неловкости. После релаксации пациента логопед создает многократные речевые ситуации, не вызывающие сильного волнения. Когда пациент перестает реагировать на них, предлагаются ситуации более эмоционально значимые. Процесс повторяется до тех пор, пока пациент не перестает тревожиться даже в самых трудных, приближенных к повседневной жизни ситуациях.
3. "Эмоциональный поток" — взрывная терапия. Пациентам предлагают либо начать заикаться сильнее, чем обычно, либо повторять начальные звуки слов. Это делается для увеличения осознанного поведения во время судорог и желания больше не скрывать свое заикание [1].
Возвращаясь к российским методам, целесообразно рассматривать их в зависимости от характера рекомендуемых средств воздействия на заикающегося — медицинского или педагогического. В одном случае это лечебные меры (терапевтические, хирургические, ортопедические, психотерапевтические), в другом — меры воспитания и обучения (дидактические приемы) и, наконец, в третьем — различные сочетания лечебного и педагогического воздействия.
В настоящее время принято применять комплексный подход, т.к. он является максимально эффективным. Под современным комплексным подходом к преодолению заикания понимается лечебно-педагогическое воздействие на разные стороны психофизического состояния заикающегося разными средствами и усилиями разных специалистов. В комплекс лечебно-педагогических мероприятий входят лечебные препараты и процедуры, лечебная физкультура, психотерапия, логопедические занятия, логопедическая ритмика, воспитательные мероприятия. Цель их — оздоровление и укрепление нервной системы и всего организма в целом; избавление ребенка от неправильного отношения к своему речевому дефекту, устранение или ослабление речевых судорог и сопутствующих расстройств голоса, дыхания, моторики и речи; социальная реадаптация и адаптация заикающегося. В настоящее время делаются попытки глубже изучить индивидуальные психологические особенности заикающихся [20].
Весь лечебно-педагогический комплекс по характеру воздействия на заикающихся можно условно разделить на две составные части: лечебно-оздоровительную и коррекционно-педагогическую. Основными задачами лечебно-оздоровительной работы, которую проводит врач, являются: укрепление и оздоровление нервной системы и физического здоровья заикающегося; устранение и лечение отклонений и патологических проявлений в их психофизическом состоянии (ослабление или снятие речевых судорог, расстройств вегетативной нервной системы, нарушений моторики и др.)
Основной задачей коррекционно-педагогической работы, которую преимущественно проводит логопед, является: устранение речевых дефектов (перевоспитание неправильной речи) и психологических особенностей заикающихся. Логопед организует содружественную медико-педагогическую работу необходимых специалистов (врачей, воспитателей, ритмиста, инструктора по ЛФК, музыкального работника и др.), использующих свои методы и средства при воздействии на заикающихся [21].
Все перечисленные воздействия и мероприятия в большинстве случаев осуществляются одновременно или оздоровительная часть комплекса предшествует работе над речью. Рассмотрим каждое из них в отдельности.
Оздоровление нервной системы и всего организма заикающегося важно потому, что это создает более благоприятные предпосылки для работы над речью. Так, в результате лечения общего невроза и связанных с ним вегетативных проявлений у заикающихся заметно ослабевает страх перед речью (лого- и звукофобии), наступает состояние внутреннего облегчения, успокоения, улучшается настроение и как следствие всего этого — возрастает вера в возможность преодоления заикания. Эта часть воздействия осуществляется врачом-невропатологом в тесном контакте с родителями (в плане практической реализации назначений) и предусматривает использование различных медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур.
Исключительно важную роль в деле нормализации нервной системы заикающегося играет и правильный режим дня, предполагающий рациональное чередование труда и отдыха, достаточный по количеству и полноценный по качеству сон, полноценное питание, достаточное пребывание на воздухе, занятия спокойными видами спорта и т. п. В организации для ребенка такого режима совершенно неоценима роль родителей, без активной помощи которых здесь просто не обойтись.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
