2917 (599890), страница 7

Принципы обязательного медицинского страхования:

Принципы добровольного медицинского страхования:

1.Обязательное страхование устанавливается законом, согласно которому страховщик обязан застраховать соответствующие объекты, а страхователи - вносить причитающиеся страховые платежи.

1. Добровольное страхование действует и в силу закона, и на добровольных началах.

2. Сплошной охват обязательным страхованием указанных в законе объектов.

2. Выборочный охват добровольным страхованием.

3. Автоматичность распространения обязательного страхования на объекты, указанные в законе.

3. Добровольное участие в страховании в полной мере характерно только для страхователей.

4. Действие обязательного страхования независимо от внесения страховых платежей.

4. Добровольное страхование действует только при уплате разового или периодических страховых взносов.

5. Бессрочность обязательного страхования.

5. Добровольное страхование действует только при уплате разового или периодических страховых взносов.

6. Нормирование страхового обеспечения по обязательному страхованию.

6. Страховое обеспечение по добровольному страхованию зависит от желания страхователя.

№

п/п

Перечень органов занимающихся обеспечением и защитой прав застрахованных граждан:

1.

скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

2.

амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах)

3.

оказание дорогостоящих видов медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению;

4.

льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное);

5.

вакцинопрофилактика декретированного контингента и населения по эпидемиологическим показаниям;

6.

проведение профилактических флюорографических обследований в целях раннего выявления заболевания туберкулезом;

7.

медицинская помощь при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях

8.

стоматологическая и онкологическая медицинская помощь, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению Российской федерации

№

п/п

Перечень органов занимающихся обеспечением и защитой прав застрахованных граждан:

1.

орган законодательной власти субъекта РФ

2.

орган исполнительной власти субъекта РФ

3.

страхователи (работодатель)

4.

Территориальный фонд Обязательного Медицинского Страхования (для соответствующей системы)

5.

страховые медицинские организации и их ассоциации

6.

орган управления здравоохранением

7.

профессиональные медицинские ассоциации

8.

лечебно-профилактические учреждения (поликлиники, больницы)

9.

лицензионно-аккредитационные комиссии

10.

органы государственного контроля (прокуратура, антимонопольный комитет, Уполномоченный по правам человека, Представитель Президента РФ, росздравнадзор)

11.

субъекты общественного контроля (профсоюзные органы, Общество защиты прав потребителей, СМИ, гражданин)

12.

субъекты досудебного и судебного разрешения споров.

№

п/п

Перечень платных медицинских услуг:

1.

виды медицинской помощи, не включённые в перечень гарантированных государством и субъектом РФ;

2.

медицинские услуги, предоставляемые по желанию граждан, свыше установленных стандартов объемов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

3.

медицинские услуги, предоставляемые в плановом порядке гражданам, не имеющим права на их бесплатное получение.

Показатели

2008 год

2009 год

млрд. рублей

млрд. рублей

в % к 2008г

Поступило средств всего, из них:

537,0

551,5

102,7

Налоги, страховые взносы всего, из них:

341,9

363,3

106,3

- единый социальный налог

153,0

153,1

100,1

- страховые взносы на ОМС неработающих граждан

178,9

200,4

112,0

- недоимки и пени по страховым взносам на ОМС неработающих граждан

0,6

0,5

83,3

- единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения

6,2

5,9

95,2

- единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности

2,8

2,9

103,6

- единый сельскохозяйственный налог, млн. руб.

0,1

0,1

87,5

- недоимки, пени и штрафы по взносам в государственные внебюджетные фонды

0,3

0,4

133,3

Безвозмездные поступления всего, из них:

185,2

176,2

95,1

дотации из средств ФОМС

71,3

91,6

128,5

субсидии и субвенции из средств федерального бюджета, из них:

80,0

20,8

26,0

- на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами

45,9

-

-

- на денежные выплаты медицинским работникам

21,0

-

-

- на ОМС неработающего населения (детей)

3,5

3,8

108,6

- на проведение пилотного проекта в субъектах РФ, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения

3,4

-

-

- на проведение диспансеризации детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, находящихся в стационарных учреждениях

0,5

0,8

165,1

- на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан

5,7

3,8

-

- на реализацию территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

-

12,4

-

- средства бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые бюджетам территориальных фондов ОМС на денежные выплаты медицинским работникам

-

19,0

-

- безвозмездные поступления из бюджетов субъектов РФ, муниципальных, городских бюджетов, государственных организаций

33,9

44,8

165,1

Прочие поступления

9,5

12,1

165,1

Расходы

2008 год

2009 год

млрд. рублей

в % к

млрд. рублей

в % к

итогу

итогу

Израсходовано средств всего, из них:

531,2

100,0

550,8

100,0

-на финансирование территориальной программы ОМС всего, из них:

446,1

84,0

520,1

94,4

-на выполнение управленческих функций фонда

7,2

1,4

7,5

1,4

-на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами

47,3

8,9

-

-

-на денежные выплаты медицинским работникам

18,2

3,4

17,7

3,2

-на проведение пилотного проекта в субъектах РФ, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения

5,8

1,1

-

-

-на проведение диспансеризации детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, находящихся в стационарных учреждениях

0,5

0,1

0,9

0,2

-на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан

5,1

1,0

4,4

0,8

-прочие расходы

8,3

1,6

7,7

1,4