93833 (598011), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Хотя участникам оказания догоспитальной помощи в большинстве штатов предоставляется определенная защита, она все же не является абсолютной. Значительную проблему в практике НМП представляют жалобы на небрежное лечение. Правительственная неприкосновенность в большинстве случаев не избавляет организаторов муниципальной НМП от судебной ответственности, так как деятельность НМП скорее рассматривается как собственно функция правительства, нежели функция администрации таких служб, как полиция и пожарная безопасность.

В одном из отчетов о практике небрежного лечения жалобы были редкими (1 на 24 000 случая оказания помощи), но вполне обоснованными. Проблемы были связаны с неадекватным документированием или с непредоставлением специфического лечения пациенту. Другие судебные претензии, связанные с догоспитальной помощью, предъявлялись по поводу неадекватной подготовки реаниматоров; кроме того, иски включали про­блемы, связанные с согласием на лечение или с отказом от него.

Сложные медико-юридические проблемы, относящиеся исключительно к догоспитальному этапу, касаются вмешательства врача НМП на месте происшествия при несчастном случае, а также распоряжения "Не реанимируй!" (на терминальной стадии заболевания во внегоспитальных условиях). Парамедицинский персонал, осуществляющий поддержание функций организма у пациента с перспективой выживания, рассматривается как представители врачебного медицинского контроля на месте несчастного случая и несет ответственность за этот контроль в отсутствие (при оказании НМП) лечащего врача пациента. Большинство местных жителей позволяют врачу медицинского контроля передать оказание помощи на месте происшествия другому (соответственно обученному) врачу, если этот врач изъявляет желание взять на себя оказание помощи и сопровождение пациента до госпиталя.

Выполнение распоряжения "Не реанимировать!", методы борьбы за сохранение жизни и действия в соответствии с юридическими уставами в разных штатах значительно различаются. Каждый руководитель НМП должен располагать такими постановлениями, что поможет ему преодолеть подобные проблемы в согласии с законом штата и требованиями регионального медицинского стандарта (см. главу 170, том 2 — "Этические проблемы реанимации").

РЕЗЮМЕ

Эффективность системы НМП зависит от информированности общества и всесторонней поддержки ее усилий на всех уровнях — от правительственных учреждений до отдельного гражданина. Хотя политические и экономические аспекты деятельности НМП очень важны, главным фактором ее эффективности являются умелое медицинское управление и контроль. Ведущая роль здесь должна принадлежать врачам службы неотложной помощи.

Характеристики

Список файлов книги