92849 (597962), страница 7

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

образование продольного небного валика в одноименных отростках;

различное количество, форма и объем бухт верхнечелюстного синуса.

Тяжелый порок развития — расщепление костного неба возникает из-за несрастания и недоразвития небных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей, от чего сильно страдает функция дыхания и приема пищи. Расщеплению могут подвергаться и альвеолярные отростки, что формирует косую расщелину лица (колобому).

На рост и изменения верхней челюсти после рождения значительное влияние оказывает прорезывание молочных зубов, смена их на постоянные и, наконец, потеря зубов. При отсутствии зубов верхняя челюсть уменьшается в размерах, становится менее прочной.

Резцовая кость – часть верхней челюсти, развивающаяся самостоятельно из альвеолярного и небного отростков (передних отделов соответствующих расположению резцов), соединяется с верхней челюстью резцовым швом – правым и левым, окостенение которого происходит к концу плодного периода или на первом году жизни.

Нижняя челюсть развивается:

из парных нижнечелюстных отростков (правого и левого) первой висцеральной дуги, происходящих из мезенхимы, на основе которой формируется соединительная ткань, окружающая первичный хрящ;

оба зачатка в виде заметных утолщений лежат по бокам от средней линии лица;

в правой и левой половине соединительно-тканной челюсти на 6-7 неделе появляются первичные ядра (точки) окостенения, которые сливаются в плодном периоде только в каждой половине, а первичный хрящ частично рассасывается;

после рождения обе половины челюсти остаются связанными соединительной тканью в области подбородка (межчелюстной синдесмоз), в котором появляются вторичные ядра окостенения;

в течение 1-го года жизни обе половины срастаются в одну кость за счет образования костной ткани в синдесмозе, вариантные отклонения процесса оссификации выражаются в появлении подбородочных косточек или различной формы и выраженности подбородка;

окончательное формирование челюсти связано с прорезыванием постоянных коренных зубов.

На рост, развитие нижней челюсти после рождения значительно влияют зубы.

У детей при не прорезавшихся молочных зубах челюсть имеет короткие, отогнутые назад ветви, тупой угол.

С появлением и сохранением постоянных зубов челюсть увеличивается в размерах, становится массивной, ее угол приближается к прямому.

При утрате зубов челюсть уменьшается в размерах, истончается, её угол становится снова тупым.

Аномалии и варианты развития — подбородочные косточки, формирующиеся при срастании правой и левой половин челюсти и влияющие на форму, размеры и выраженность подбородка, чрезмерное развитие — прогения, недоразвитие – микрогения.

При нарушении процессов формирования висцеральных дуг и глоточных карманов возникают следующие пороки развития, значительно нарушающие функцию:

расщепление верхней губы: одно –, двухстороннее, полное или частичное;

расщепленное небо: мягкое, твердое или то и другое;

макростомия, микростомия – большая или маленькая ротовая щель;

увеличенный язык, расщепленный язык, добавочный язык;

боковая расщелина лица (колобома) – расщепление от угла рта к глазнице;

врожденные (бранхиогенные) свищи и кисты шеи: срединные и боковые – из-за нарушений в образовании щитовидной железы, щитоязычного протока.

Кости лицевого черепа. Глазница

Кости лицевого черепа

Верхняя челюсть (maxilla): правая и левая – производное первой висцеральной дуги. Это воздухоносная кость, занимает в лицевом черепе срединную часть.

Нижняя челюсть (mandibula) – производное второй висцеральной дуги, плоская кость, формирует нижнюю часть лицевого черепа. Челюсти – крупные кости и занимают в черепе срединную или центральную позицию.

Небная кость (os palatinum): правая и левая – плоская, пластинчатая кость, находится в наружном основании, образуя заднюю часть костного неба.

Носовая кость (os nasale): правая и левая – плоская, прямоугольная кость, имеет передне-верхнюю позицию в стенках носовой полости.

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) — правая и левая – плоская, изогнутая кость, расположенная в полости носа на боковой стенке.

Сошник – (vomer) — плоская кость треугольной формы, лежит в наружном основании и в полости носа сзади.

Слезная кость (os lacrimale): правая и левая — плоская (пластинка) находится на медиальной стенке глазницы.

Скуловая кость (os zygomaticum): правая и левая — плоская кость с отростками располагается в боковой области лица с образованием части боковой и нижней стенок глазницы.

Подъязычная кость (os hyoideum) – производное 2-3 висцеральных дуг – залегает в передней области шеи над гортанью и с черепом связана супрагиоидными мышцами.

Строение костей лицевого черепа

Верхняя челюсть занимает центральное положение в лицевом черепе, участвуя в образовании глазницы, полости носа, полости рта.

Кость воздухоносная и состоит из:

тела с полостью (верхнечелюстная воздухоносная пазуха) – corpus maxillae et sinus maxillaris;

отростков: лобного, альвеолярного, небного, скулового – processi frontalis, alveolaris, palatinus, zygomaticus.

На теле верхней челюсти располагаются поверхности — передняя в границах: верхняя — подглазничный край, нижняя — альвеолярный отросток, латеральная – скулоальвеолярный гребень и скуловой отросток, медиальная — носовая вырезка, носовая ость.

На передней поверхности находятся:

подглазничное отверстие для одноименных сосудов и нервов (овальная форма, 2-6 мм в диаметре, лежит на уровне 5-6 зубов);

клыковая ямка для одноименной мышцы.

Подвисочная поверхность находится сзади тела, образуя стенку подвисочной и крылонебной ямок, состоит:

из бугра верхней челюсти с задними альвеолярными отверстиями для одноименных нервов и сосудов.

Глазничная поверхность занимает на теле кости верхнее положение, участвуя в образовании нижней стенки глазницы.

Она имеет:

подглазничный край;

подглазничную борозду, переходящую в подглазничный канал для одноименных сосудов и нервов; в нижней стенке канала находятся передние и средние альвеолярные отверстия для одноименных сосудов и нервов к зубам и альвеолам, десне.

Носовая поверхность образует латеральную стенку полости носа. В ней различают:

верхнечелюстную расщелину (самое крупное образование) — выход из верхнечелюстной пазухи;

слезную борозду кпереди от верхнечелюстной расщелины;

раковинный гребень ниже и кпереди от слезной борозды;

большую небную борозду — кзади от расщелины.

Лобный отросток

решетчатый гребень (на медиальной стороне) — для прикрепления средней носовой раковины;

передний слезный гребень (лежит на латеральной поверхности), переходит в подглазничный край;

слезная борозда лежит кзади от слёзного гребня.

Скуловой отросток

скулоальвеолярный гребень.

Небный отросток

носовой гребень по медиальному краю;

передняя носовая ость: окончание носового гребня впереди;

верхняя (носовая) поверхность;

нижняя (небная) поверхность

небные поперечные борозды;

продольный небный валик (редкий вариант);

резцовое отверстие, резцовый канал для соименных нервов и сосудов.

Альвеолярный отросток

вестибулярная (наружная) поверхность;

небная (внутренняя) поверхность;

альвеолярная дуга с 8 альвеолами;

альвеолярные возвышения и углубления (вдавления) на вестибулярной, передней поверхности.

Зубная альвеола

стенки: губные, язычные у резцовых альвеол, вестибулярные и язычные у альвеол премоляров и моляров;

межальвеолярные перегородки;

межкорневые перегородки для задних зубов: пре- и моляров;

корневые камеры: вестибулярные (2), язычные (1) у многокорневых зубов пре- и моляров;

отверстия на дне альвеолы для одноименных сосудов и нервов;

самая глубокая альвеола – клыковая.

Каждая альвеола выстлана фиброзной тканью с волокнами для прикрепления зуба (периодонт).

Нижняя челюсть

Плоская кость, обладающая в черепе подвижностью за счет височно-нижнечелюстного сустава состоит из:

непарного тела;

парных ветвей – правой и левой.

В теле различают:

основание – закругленный валик, занимающий самое нижнее положение;

альвеолярную часть – верхнее положение напротив основания;

наружную (вестибулярную) поверхность;

внутреннюю (язычную) поверхность.

Правая и левая половины тела образуют:

основание нижней челюсти;

базальную дугу по нижнему краю основания, форма которой отличается яркой индивидуальностью, имеет два размера: 1) широкий (ширина) – расстояние между углами нижней челюсти, 2) продольный (длина) – расстояние от середины подбородка к середине ширины челюсти, 3) отношение ширины к длине, умноженное на 100 есть широтно-продольный индекс нижней челюсти; 153-175% индексы короткой и широкой челюсти, 116–132% – индексы длинной и узкой челюсти.

Толщина и форма поперечного сечения тела челюсти:

наибольшая толщина соответствует положению альвеол больших коренных зубов;

наименьшая толщина — на уровне альвеол малых коренных зубов;

поперечное сечение имеет треугольную форму на уровне альвеол передних зубов с основанием книзу, на уровне альвеол моляров с основанием кверху (форма альвеолярного контрфорса и зубочелюстных сегментов).

Наружная поверхность тела несет:

подбородочный выступ с подбородочными бугорками для прикрепления одноименных мимических мышц;

угол подбородка — к горизонтальной плоскости у современного человека 46-85о;

подбородочное отверстие – правое и левое – 1,5-5 мм в диаметре (на уровне альвеолы 2-го премоляра) для одноименных сосудов и нервов;

косую линию лежит латерально и вверху по краю альвеолярной части переходит в передний край ветви.

Внутренняя поверхность тела нижней челюсти:

подбородочная ость для прикрепления подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц;

двубрюшная ямка — парная (ниже и латеральнее подбородочной ости) для прикрепления переднего брюшка одноименной мышцы;

подъязычная ямочка (выше двубрюшной ямки) – парная для одноименных слюнных желез;

челюстно-подъязычная линия, слабо выраженная, для прикрепления челюстно-подъязычной, подбородочно-подъязычной мышц и верхнего констриктора глотки;

поднижнечелюстная ямочка парная (правая и левая) — ложе одноименной слюнной железы и её сосудов и нервов.

Внутри тела в губчатом веществе под альвеолами проходит нижнечелюстной канал с нижними альвеолярными сосудами и нервом. От него к альвеолам направляются канальцы, в которых проходят зубные, межальвеолярные сосудистые и нервные веточки.

Альвеолярная дуга:

по 8 зубных альвеол на каждой стороне;

межальвеолярные перегородки между ними – боковые стенки альвеол: медиальная и дистальная;

передние, вестибулярные (губные и щечные) стенки и альвеолярные возвышения и углубления на них; задние, язычные стенки альвеол

верхняя часть всех стенок альвеол состоит из наружной и внутренней компактной пластинок, в нижней между ними губчатое вещество;

дно альвеол имеет отверстия для одноименных сосудов и нервов;

самые глубокие альвеолы у клыка и 2-го премоляра;

альвеолы моляров имеют корневые камеры и межкорневые перегородки;

каждая альвеола содержит волокна периодонта;

позадимолярная ямка – позади зуба мудрости;

нижнечелюстной карман (кзади от задней молярной ямки и латерально).

От основания к альвеолярной дуге по кратчайшему прямому расстоянию проходят траектории альвеолярного контрфорса.

Угол нижней челюсти (парный – правый и левый):

в возрасте до 3 лет – 135-136о;

в возрасте 12-18 лет – 120-121о;

в возрасте 20-40 лет – 122-133о (при сохраненных зубах);

в возрасте 40-60 лет– 125-134о.

после 60 лет и нарастающей потере зубов, атрофии челюсти – 135-140 о.

Наружная поверхность угла:

жевательная бугристость (парная) — для прикрепления одноименной, мощной мышцы.

Внутренняя поверхность угла:

крыловидная бугристость (парная) — место прикрепления медиальной крыловидной мышцы.

Ветви нижней челюсти:

наружная, внутренняя поверхности;

передний и задний края;

отростки венечный (спереди) и мыщелковый (сзади); нижнечелюстная вырезка между ними;

шейка и головка с суставной поверхностью на мыщелковом отростке;

крыловидная ямка спереди под головкой — для наружной крыловидной мышцы;

головки правая и левая сплющены спереди назад, а оси, проведенные через наибольший широтный размер головок, сходятся под углом 120-180о у переднего края затылочного отверстия.

Передний край и наружная поверхность:

щечный гребень для прикрепления одноименной мимической мышцы.

Внутренняя поверхность ветвей:

отверстие нижней челюсти, ограниченное сверху язычком, это вход в нижнечелюстной канал для нижних альвеолярных сосудов и нервов;

Характеристики

Список файлов книги