92115 (597931), страница 5

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

Э Х И Н О К О К К ( Echinococcos ).

Мелкая цестода длиной 3-5 мм. состоит из головки ( сколекс), сверху образуется хоботок (втяжкой) с двумя рядами крючьев ( 36 – 40 ) и четырьмя присосками. Затем следует шейка, за ней образуется стробила с 3-4 члеников. Первые два членика бесполые, третий – гермафродитный, последний – зрелый, он заполняется инвазионными яйцами в количестве от 500 до 800 шт, по своему строению похожие на яйца бычьего и свиного цепня. Распространен повсеместно но неравномерно, наибольшие эндемичные очаги наблюдаются в сторонах, где высоко развито животноводство, в том числе и Киргизской республике.

В половозрелой стадии паразитирует в тонком кишечнике окончательных главных хозяев: собак, волков, шакалов. Рис.9. Срок жизни в них 6-9 месяцев, через 68-100 дней после заражения хищники (собаки) начинают выделять с испражнениями активно подвижные зрелые проглотиды с яйцами. Промежуточными хозяевами являются все копытные млекопитающие и человек.

Членики, совместно с испражнениями собаки попав на почву, активными движениями выползают из фекалия, и двигаются к траве где лопаются ( от высыхания) тысячи яиц распространяются по луговой растительности.

- 23 –

Но членики могут и самостоятельно, активизирующими движениями выползать из ануса собаки в наружу, вызывая сильный зуд. Собака облизывает анус и языком разрывая членник из которого яйца распространяются по морде и шерсти животного. В связи счем заражение человека эхинококкозом происходит в основном от собак, пораженных этим гельминтом на шерсти которых всегда много яиц. Яйца с онкосферами хорошо сохраняются в окружающей среде. С водой и растительным кормом они попадают в кишечник сельскохозяйственным животным. В кишечник промежуточного хозяина оболочки растворяются и онкосферы проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены попадают в печень, где большая часть не задерживается, остальные по крови попадают в легкие, головной мозг и другие органы. Там они превращаются в пузырьковидную личинку, (финну), первоначальный размер их может достигнуть 10-20 см в диаметре и нередко у одного животного и человека может быть множественное поражение печени или легких пузырями.

Пузырь заполнен прозрачной бесцветной, ядовитой жидкостью. Стенки его состоят из двух слоев - наружной толстой ( соединительно тканной) и внутренней зародышевой. Через шесть месяцев из зародышевой внутренней оболочки в пузыре начинают развиваться выводковые капсулы в виде мелких пузырьков, так называемая вторичных дочерних внучатых, в которых формируются сколексы с крючьями на вершине при разрушением выводимых капсул сколексы выпадают в жидкость пузыря. При скармливании пораженных органов скота собакам происходит заражения их половозрелым эхинококком.

У больного человека чаще всего страдают печень, легкие и иногда и ( ЦНС). У больного постепенно увеличивается пораженный орган, если это печень то в правом подреберье отличаются тяжесть, боли. Пузырь растет и выявляется в виде гладкой, круглой и плотной опухоли, может достигнуть размера детской головке и весом до 16 кг. Если поражено легкие, то наблюдаются боли в груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье. При росте пузыря он может порвать бронх, брюшную или плевральную полость, или нагноится. При разрыве пузыря, сколексы и мелкие пузырьки обсеменяют соседние полости и органов приводящие и множественному росту пузырей, рецидиву и летальному исходу. Лечение хирургическое.

Диагноз основан на комплексном обследовании больного ультразвуком, рентгенологическим и лабораторным методами.

Для предупреждения заражения эхинококкозом необходимо соблюдать строжайшую гигиену, с общением собак не скармливать их пораженными эхинококком органы (печень, легкие ) . Широко проводить среди сельского населения, санитарно – просветительную работу.

А Л Ь В Е О К О К К ( A l v e o c o c c o s ).

По своему виду и строению похожи на эхинококк, называют его еще – многокамерным. Отличаются он некоторыми деталями: меньшим числом крючьев

На хоботке головки, шарообразной маткой в последнем членике и он меньших размеров.

Личиночная стадия в отличие от эхинококка состоит из множества мелких пузырьков, составляющих едино - плотный узел. Внутренняя часть узелков заполнена густой желтовато – темной массой и содержат сколексы.

Окончательным хозяином цепня являются лисы, песцы, кошки и др. Личинка ( многокамерного пузыря) развивается в промежуточном хозяине – дикие грызуны и человек. Хищники заражаются при поражении грызунов, а последние в свою очередь заражаются, заглатывая онкосферы, выделяющиеся с испражнениями хищников.

- 24 –

Человек может заразиться при внесении в рот онкосфер грязными руками после контакта со шкурами лисиц, волков или от собак, а также при употреблении в пищу загрязненных ягод, овощей или виды из открытых водоемов. В печени формируются киста из пузырьков и к 25-30 – му дню уже образуется гроздевидные кисты.

Патогенное воздействие альвеококкоза обусловлено прорастанием опухоли в ближайшие ткани, лимфатические и кровеносные сосуды и образованием метостазов.

Диагноз устанавливается теми же методами, что и при эхинококкозе. Лечение хирургическое. Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет, лабораторно обследуют каждые 2 года.

Профилактические мероприятия в основном сводятся к уничтожению грызунов и предупреждению заражения собак и их дегельминтизация.

К л а с с. Н Е М А Т О Д Ы - КРУГЛЫЕ ГЕЛЬМИНТЫ.

Это первично полостные черви имеют удлиненное несегментированное, круглое в поперечном сечении нитевидное или веретеновидное тело с заостренными концами. Тело червя покрыты кожно- мускульным мешком состоящим из многослойной кутикулы под ней эпителиальные клетки образующие гиподерму. Под ней располагается слой продольных мышечных клеток.

Первичная полость тела заполнена жидкостью ядовитой под давлением, что обеспечивает тургор (упругость) тела червя. В ней не ограничиваясь никакими оболочками, располагаются органы пищеварения, выделения, нервная и половые системы.

Дыхательная и кровеносная система отсутствуют.

Рот обычно располагается на переднем конце и окружен кутикулярными выростами – губами. У некоторых видов имеется кутикулярная ротовая капсула, вооруженная кутикулярными зубами, пластинками. Пищевод цилиндрический – мускульный, иногда с расширениями (бульбусы). Затем идет средняя более расширенная кишка, переходящая в короткую заднюю заканчивающуюся анальным отверстием.

Выделительная система (видоизмененные протонеыридии) состоит из двух продольных каналов, производными одной гигантской клетки. У переднего конца тела сливаются вместе, открываясь на вентральной стороне позади ротового отверстия – порой.

Нервная система состоит из, около глоточного, нервного кольца, состоящих из нескольких ганглиев, от которого отходят более мощных два ствола спиной и брюшной, располагаясь в гинодерме. Рецепторы от них заканчиваются в кутикулярных сосочках, щетинках и других образованиях.

Нематоды раздельнополые, с явно выраженным половым деморфизмом. Самки крупнее самцов. Половая система обычно представлена парными трубчатыми утонченными яичниками, переходящими в более утолщенные яйцеводы, а те в крупные трубчатые матки. Соединяясь вместе, они образуют кроткое влагалище, открывающее на брюшной стороне ближе к переднему концу. У самцов нитевидный семенник, переходящий в семяпровод, который впадает в клоаку на заднем конце тела, образуя там совокупительную сумку ( бурса), спикулы и половое сосочки разные по форме, величине и числу.

Оплодотворенные яйца с разными стадиями дробления зиготы, формируются и созревают в личинки во внешней среде, но не у всех. У некоторых нематод личинки выходят из яйца в почву, а затем могут активно внедрятся в кожу хозяина – человека или животного. У других личинка формируется полностью в половых путях самки, в результате чего происходит яйцеживорождение.

- 25 -

А С К А Р И Д А - ( A S C A R I D O S ).

Географическое распространение повсеместное.

Аскариды имеют веретеновидную форму тела. Длина самки 25 – 40 см, самца 15 – 25 см Рис. 1. Ротовое отверстие окружено тремя кутикулярными зубами. Задний конец самки заостренный, прямой, у самца – изогнут, закручен спиралькой на брюшную сторону. Половое отверстие самки открывается на брюшной стороне в начале средней трети тела, а анальное – у заднего конца. У самцов половые пути и кишка сливаются вместе в конце тела в половую клоаку. Из клоаки выпячиваются две спикулы ( копулятивные щетинки) длиной 1,5 – 2 мм.

Зрелая самка откладывает до 245 тыс. яиц в сутки. Период яйцеклетки продолжается 4 – 8 месяцев. Развитие оплодотворенного яйца попавшего во внешнюю среду, происходит при оптимальной температуре 24 – 30 С. Наименьшая продолжительность развития личинки в яйца 16 – 18 суток. Через 24 суток на почве подвижная личинка в яйце линяет и превращается в инвазионную (заразную). Они устойчивы во внешней среде, сохраняя жизнеспособность в почве до 5 лет и более.

Из проглоченных яиц в тонкой кишке вылупляются личинки, и через ворсинки проникают в кровеносные капилляры мигрируя через воротную систему печени в нижнюю полую вену и правое сердце, личинки заносятся в легкие, где задерживаются от нескольких дней до нескольких недель. Они интенсивно питаются – эритроцитами, растут увеличиваясь в 10 раз – с 0,2 мм до 2,2 мм, и повторно линяют Пробуравливая стенки легочных капилляров, попадают вместе с кровью в альвеолы и бронхиолы. Затем с помощью мерцательного эпителия бронхов и трахеи, активно продвигаются к глотке. Человек (откашливаясь) совместно со слизью и слюной они повторно попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые самок и самцов. Продолжительность развития от яйца до зрелой самки 2,5 – 3 месяцев. Продолжительность жизни 9 – 11 месяцев. Патогенное воздействие личинок во время миграции вызывают поражение кишечника, печени и особенно легких, где развиваются инфильтраты, кровоизлияния. У больных появляются кашель, боль в груди, повышается температура, когда аскариды паразитируют в кишечник снижается аппетит, отмечается тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, головные боли, плохой сон, раздражительность, уменьшается работоспособность. Аскариды могут приводить к непроходимости кишечника. Когда заползают в желчные пути, пищевод, лобные пазухи - мозг или дыхательные пути вызывая летальный исход.

Диагноз обнаружение личинок в мокроте при их миграции. Паразиталогический диагноз устанавливается по обнаружению яиц, а нередко и самок аскарид в кале. В редких случаях аскариды могут выходить через рот и нос у спящего человека.

Основная профилактика по борьбе с аскаридозом – выявление инвазионных яиц путем массового обследования населения. Выявленных больных немедленно дегельминтизируют, выделения испражнений обезвреживают – хлорной известью, или крутым кипятком. На каждой усадьбе должны быть благоустроенные туалеты. Запрещается удобрение огородов и садов свежими не обезвреженными фекалиями. Большое внимание уделяется при выборе мест отвода и обезвреживания хозяйственно – бытовых сточных вод.

- 26 -

О С Т Р И Ц А - ( E N T E R O B I O S ).

Географическое распространение повсеместно.

Мелкий гельминт белого цвета. Самка длиной около 12 мм. Задний конец шиловидно заострен, прямой. У самцов 3 – 4 мм, задний конец тупой, спирально закручен. На переднем конце тела расположен рот с тремя губами, пищевод – цилиндрический с бульбусом шаровидной формы. В отличие от аскариды половая система самки непарная, имея один тонкий яичник, яйцевод и крупная матка, заполненная яйцами и короткого влагалища. У самцов совокупительный аппарат с одной спикулой.

Паразитируют только у человека, преимущественно у детей, в нижний отдел тонкого и верхний отдел толстого кишечника.

Зрелые оплодотворенные самки выходят, обычно в ночное время, из кишечника через анальное отверстие, откладывая в прианальных складках кожи, между бедер ягодицах и даже нижней части спины, а у девочек во влагалище от 10 до 15 тысячи яиц в течении 25 – 45 минут вызывая при сильный зуд. Отложенные яйца при температуре человеческого тела созревают через 6-7 часов. Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, ассиметричная, одна сторона более плоская, другая выпуклая. Внутри матки на разных стадиях развития.

При расчесах кожи, яйца попадают под ногти, не белье, простыни, игрушки, посуду и далее на пищу в рот. В кишечник из яиц выходит личинка и развивается во взрослую стадию. Передним концом - визикулой она прикрывается к слизистой, нередко проникая и в червеобразный отросток, вызывая воспаление. Продолжительность жизни остриц с момента заражения до выхода зрелых самок – около 30 суток. Однако, благодаря частым аутореинвазиям длительность заболевания может составлять многие годы.

В результат механического и аллергического действия ведущим помимо зуда и жжения в области заднего прохода, появляются боли в животе, потеря аппетита, головные боли, тошнота, слабость, раздражительность, снижается работоспособность.

Паразитологический диагноз устанавливается по обнаружение яиц острицы в прианальных соскобах, который берутся утром до подмывания или вечером через 1-2 часа после засыпания. Наиболее эффективны использование липкой ленты или ватных тампонов, смоченных 50% раствором глицерина.

Профилактика. Соблюдать правила личной гигиены – мытье рук после сна, туалета и улицы. Стричь ногти у детей. Постельные принадлежности и нижнее белье увлажнять и гладить горячим утюгом. В детских учреждения должны соблюдаться тщательный санитарный и дезинфекционный режим. Своевременное выявление и дегельминтизация больных и предупреждение аутореинвазий.

Характеристики

Список файлов книги