90689 (597893), страница 2
Текст из файла (страница 2)
А. Группа галоидов.
Применяют производные хлора и йода. В результате взаимодействия с водородом микробной клетки происходит свёртывание белков протоплазмы. Действие бактерицидное. Чаще используют хлорамин Б, йодинол, йодонат, йодопирон, йодоформ.
1. Хлорамин Б (Chloraminum В) оказывает антисептическое и дезодорирующее действие, содержит 25-29% активного хлора. Применяют для лечения инфицированных ран (промывание, смачивание тампонов и салфеток 1-2% растворами), дезинфекции_ рук (О,5%), текущей дезинфекции помещении (2%), дезинфекции неметаллического инструментария.
2. Йодинол (Jodinolum) применяют в виде 1% водного раствора, содержащего 0,1% йода, 0,3% калия йодида и 0,9% поливинилового спирта. Высокомолекулярный поливиниловый спирт замедляет повреждающее действие йода и удлиняет его дезинфицирующий эффект. Применяют для промывания гнойных полостей, трофических язв, используют в виде примочек и компрессов.
3. Йодонат (Jodonatum) - водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества (натрия алкилсульфат) с йодом, содержит около 4.5% йода. Применяют в качестве антисептика только для обеззараживания кожи операционного поля как заменитель спиртового раствора йода. Используют раствор йодоната, содержащий 1% свободного йода. Для этого исходный раствор йодоната разводят перед применением в 4,5 раза стерильной или кипяченой дистиллированной водой. Дополнительной обработки кожи спиртом, не требуется. Перед наложением швов на кожу края раны повторно обрабатывают 1% раствором йодоната.
4. Йодопирон (Jodopironum) - комплекс йода с поливинилпиролидоном; 1% раствор йодопирона используют для дезинфекции кожи операционного поля и при первичной хирургической обработке ран. Йодопирон обладает широким спектром действия, охватывающим бактерии, вирусы, грибы и простейшие; к нему до сих пор не выявлено развития устойчивости микрофлоры.
5. Йодофорум (Jodoforum), как и йодопирон, является комплексным соединением йода и высокомолекулярного полимера (поливинил-пиролидон). Особое преимущество йодофора заключается в отсутствии длительного красящего воздействия на кожу.
6. Йодоформ (Jodoformium) - мелкокристаллический порошок лимонно-желтого цвета, имеет резкий характерный устойчивый залах. Применяют наружно в виде присыпок, 5-10% мазей или эмульсий при лечении инфицированных ран и язв.
Б. Окислители.
Соприкасаясь с тканями, освобождают активный кислород in stаtu nascendi, который в момент выделения обладает сильным окислительным действием и создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов.
1. Раствор перекиси водорода (Sol. Hydrogenii peroxydi diluta). Прозрачная бесцветная жидкость. Для промывания гнойных ран, инфицированных полостей применяют 3% раствор; 3-6% раствор перекиси водорода в сочетаний с 0,5% раствором моющих средств используют для дезинфекции помещений операционных и хирургических отделений, а также и хирургической аппаратуры,
1.1. Раствор перекиси водорода концентрированный (Sol.Hydrogeii peroxydi concentrata). Пергидроль содержит 27,6-31% (в среднем 30%) перекиси водорода, используют при подготовке рук хирурга к операции в комплексе с муравьиной киcлотой (рецептура "C-4"), рабочие растворы готовят ех tempore.
1.2 Гидроперит (Hydroperitum) - комплексное соединение перекиси водорода с мочевиной; содержит около 35% перекиси водорода, выпускается в виде таблеток (Tabulettae Hydropent), массой 1,6 г. Применяют как антисептик вместо перекиси водорода. Для приготовления раствора, соответствующего 1% раствору перекиси водорода, 2 таблетки растворяют в 100 мл воды.
2. Калия перманганат (Kalii permanganas), Темно- или красно-фиолетовые кристаллы или мелкий порошок, хорошо растворимый в воде. Образует раствор темно-пурпурного цвета. Является сильным дезодорантом и окислителем; дезинфицирующие свойства выражены слабо. Применяют водные растворы, 0,1-0,05% - для промывания ран; 0,01-0,1% - для полоскания полости рта и горла; 0,02-0,1% - для спринцевания; 2-5% для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей, так как обладает сильным дубящим действием. Взаимодействие с некоторыми органическими (уголь, танин, сахар) и легко окисляющими веществами может вызвать взрыв. Синонимы: Калий марганцовокислый.
В. Кислоты и щёлочи.
Чаще применят салициловую и борную кислоты, натрия тетраборат.
1. Кислота салициловая (Acidum Salicylioum). Белые мелкие кристаллы или порошок без запаха. Применяют наружно как антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое средство в 2-5% присыпках и 1-10% мазях, пастах для лечения ран, содержащих некротические ткани; и карбункулов в 1-2% спиртовых растворах (в воде мало растворима) для лечения гиперкератозов. Известно наружное средство - паста Лассара (2% салицилово-цинковая паста).
2. Кислота борная (Acidum boricum). Бесцветный мелкий кристаллический порошок. Применяют в присыпках и в виде 5-10% мази при заболеваниях кожи, в виде 2-4% водных растворов для промывания ран, полоскания рта и глаз. Имеет воздействие на синегнойную палочку. В последнее время показания резко ограничены; беременным, кормящим женщинам и детям противопоказана.
3. Натрия тетроборат (Natrii tetraboras). Белый кристаллический порошок, слабый антисептик; хорошо растворим в воде, глицерине, нерастворим в спирте. Применяют 4% водные растворы для промывания ран и спринцеваний. Синонимы: Натрий борнокислый, Бура.
Г. Альдегиды.
Сильнодействующие бактерицидные антисептики. Чаще используют раствор формальдегида, глутаральдегида и гексаметилентетрамин.
1. Раствор формальдегида (Sol. Formaldehydi). Синоним: формалин (Formalinum). Это водный раствор 36,5-37,5% формальдегида с острым запахом, смешивается с водой и спиртом в любых соотношениях. Применяется как дезинфицирующее и дезодорирующее средство для рук, дезинфекции перчаток, дренажных трубок, инструментов; хорошо фиксирует биоэтапы для патологоанатомических исследований, эффективен против дочерних кист эхинококка.
1.1. Лизоформ (Lysoforminum) - мыльный раствор формальдегида; 1-З% растворы применяют для дезинфекции рук и помещений.
2. Глутаральдегид (Glutaraldehidum) выпускается в виде 25% водного раствора; 0,625% раствор применяют для стерилизации и консервации биоклапанов сердца и ксеноперикарда, срок экспозиции 1 месяц.
2.1. Сайдекс (Cidex)- 2% водный раствор глутарового диальдегида, который действует в присутствии активатора. Применяют для дезинфекции и стерилизации катетеров, хирургических инструментов, электрокардиостимуляторов, эндоскопов, интубационных трубок и анестезиологического оборудования.
3. Гексаметилентетрамин - (Hexamethylentetraminum). Белый кристаллический порошок; действие основано на способности препарата разлагаться в кислой среде с образованием формальдегида. Назначают внутрь в таблетках по 0,6-1г на прием (4 г в сутки), в вену вводят по 5-10 мл 40% раствора при инфекционных процессах мочевыводящих путей. Синонимы: Уротропин, Aminoform).
Д. Спирты.
Сильнодействующие дезинфицирующие средства; наиболее применяем этанол.
1. Спирт этиловый (Spiritus aethylicus) применяют как антисептик в виде 70-95% водных растворов. Обладает дезинфицирующим (70%) и дубящим (95%) действием, вызывает обезвоживание и денатурацию белков. Широко используется для дезинфекции и дубления рук хирурга, дезинфекции инструментов и шовного материала (шелк), а также и обработки кожи операционного поля. Внутривенно вводят 20-33% раствор при травматическом шоке и септических состояниях, отеке легких (как пеногаситель).
Е. Гипертонические растворы.
Слабые антисептики, обладают раздражающим и отвлекающим действием; бактерицидный эффект проявляют в фазе гидратации раны. Используют гипертонический раствор хлористого натрия, 20-40% раствор глюкозы.
1. Раствор натрия хлорида (Sol. Natrii chloridi). Применяют 10-20% раствор при ранах c гнойным, некротическим отделяемым. Используют с этой целью также смесь спирта, борной кислоты, перекиси водорода и хлористого натрия,
Ж. Соли тяжелых металлов.
Сильнодействующие, блокируют сульфгидрильные группы и вызывают коагуляцию белков бактерий. Многие из них из-за токсичности в настоящее время не употребляются. Чаще применяют препараты серебра (серебра нитрат, протаргол, колларгол), ртути (ртути оксицианид) и цинка (цинка сульфат).
1. Серебра нитрат (Argenti nltras). Синонимы: Ляпис. Бесцветные прозрачные кристаллы или белые кристаллические палочки без запаха, очень легко растворимые в воде. Применяют наружно в виде 0,1-0,03% водных растворов, для промывания гнойных ран и мочевого пузыря; 1-2% растворы и мази, а также ляписные карандаши используют для прижигания грануляций. Издавна в лечении ран использовалась мазь Микулича: серебра нитрат 1 г на основе перуанского бальзама (5г) и вазелина (30г). Серебра нитрат разлагается на свету, поэтому его хранят в темной упаковке.
2. Протаргол (Protargolum) хорошо растворим в воде; обладает вяжущим, противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Применяют 1-3% растворы для дезинфекции мочевого пузыря, верхних дыхательных путей и в глазных каплях при конъюнктивитах и блефаритах.
3. Колларгол (Collargolum). Зеленовато - или синевато-черные кристаллы с металлическим блеском, содержат 70% серебра, в воде образуют коллоидный раствор. Применяют растворы для промывания гнойных ран (0,2-1%); 2-5% растворы используются для глазных капель при гнойных конъюнктивитах и бленорее.
4. Ртути оксцианид (Hidrargyri oxycyanidum).Белый или слегка желтоватый порошок (при растирании взрывоопасен). Применяют водные растворы (1:5000 - 1:10000) для промывания ран, мочевого пузыря; 1% раствор используют для стерилизации оптических инструментов. Хранят в защищенном от света месте, т.к. на свету распадается.
5. Цинка сульфат (Zinci sulfus). Бесцветный порошок, легкорастворимый в воде, нерастворимый в спирте. Применяют 0,1-0,6% растворы при конъюнктивитах и 0,25-0,6% растворы при воспалительных процессах верхних дыхательных путей, для спринцевания при уретритах и вагинитах.
Выпускают также ряд, мазей, паст и линиментов, содержащих окись цинка и другие ингредиенты.
З. Фенолы.
Их получают пря перегонке каменноугольного дегтя, переработке нефти или смол. Денатурируют и свертывают белки протоплазмы бактерий.
1. Фенол (Phenolum purum). Синоним: кислота карболовая, Acidum carboliсum. Растворы фенола оказывают сильное бактерицидное действие на вегетативные формы микроорганизмов, но на споры влияют слабо. Применяют в виде 3-5% растворов для дезинфекции предметов домашнего и больничного обихода, белья, выделений больного и т.д. Для дезинфекции помещений применяют мыльно-карболовый раствор. Фенол оказывает на кожу и слизистые оболочки раздражающее и прижигающее действие; легко адсорбируется пищевыми продуктами.
2. Деготь березовый (Pix liquida Belutae, Oleum Rusci). Продукт сухой переработки наружной части коры березы (бересты); содержит фенол, тотyoлt ксилол, смолы и другие вещества. Применяют наружно для лечения кожных заболеваний в виде 10-30% мазей и линиментов. Является составной частью мази Вилькинсона, а также бальзамического линимента по А. В. Вишневскому: дегтя и ксероформа по 3 части, масла касторового 94 части.
3. Ихтиол (Iсhthyolum). Почти черная сиропообразная жидкость с резким своеобразным запахом, содержит 10,5% органически связанной серы. Оказывает противовоспалительное, местно-обезболивающее и антисептическое действие. Применяют наружно при заболеваниях кожи и суставов в виде 5-30% мазей или водно-спиртовых и глицериновых примочек. В растворах несовместим с алкалоидами, солями тяжелых металлов и йода.
4. Нефть нафталанская (Naphthalanuь liquidim rafinatum). Сложная смесь углеводородов и смол. Применяют в виде 10-35-70% мазей и линиментов при лечении гнойных ран.
И.Красители.
Это органические соединения, которые окрашивают ткани и обладают бактерицидным действием. Чаще применяют метиленовый синий, бриллиантовый зеленый и этакридина лактат.
1. Метиленовый синий (Methylепum coeruleum). Темно-зеленый кристаллический порошок; водные растворы - синего цвета. Применяют наружно в качестве антисептического средства при ожогах, гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (1-3% спиртовые растворы); 0,01% водный раствор используют для промывания мочевого пузыря и дезинфекции ран.
2. Бриллиантовый зеленый (Viride nitens). Золотисто зеленый порошок, трудно растворимый в воде и спирте, растворы интенсивно зеленые. Применяют 1-2% спиртовые растворы как антисептическое средство для обработки мелких ран.
3. Этакридина лактат (Aethacridini lactas). Желтый кристаллический порошок, используют свежеприготовленные растворы (нестойки к свету). Применяют 0,05-0,2% водные растворы для обработки свежих и инфицированных ран, гнойных полостей. Широко используют в гинекологии, урологии, офтальмологии, дерматологии и оториноларингологии. Синоним: Риванол.
К. Детергенты.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
