180493 (596447), страница 11

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 11)

В целях совершенствования финансирования мы предлагаем:

1. Разработать четкое законодательное разграничение расходных полномочий и ответственности между федеральным бюджетом, бюджетами субъектов РФ и муниципальных образований;

2. Устранить сохраняющийся разрыв между объемом законодательно установленных государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и объемом фактически имеющихся финансовых ресурсов, сформировав пакет медицинских услуг не такой обширный (скорая медицинская помощь, медицинская помощь при травмах, лечение

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПЛАНИРОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Пересмотр и пересчет устаревших норм и нормативов в соответствии с современными рыночными условиями

2.Введение защищенных статей бюджетной классификации (заработная плата, медикаменты, продукты питания, мягкий инвентарь, оплата коммунальных услуг), по которым финансирование будет производиться полностью

3.Предоставление самостоятельности руководителям учреждений в планировании направлений расходов

4. Планирование на основе средней стоимости лечения больного и формирование государственного заказа

Рисунок 4.1 – Предложения по совершенствованию планирования учреждений здравоохранения

инфекционных, социально опасных заболеваний), но который при необходимости будет оказан действительно бесплатно.

3.Ограничение числа получателей бесплатной медицинской помощи по программе государственных гарантий (инвалиды, дети, беременные, малоимущие слои населения). Состоятельные группы населения (с доходом выше установленного лимита) имеют право выйти из системы ОМС и получать медицинскую помощь за счет собственных источников.

4. Необходимо перейти от традиционного финансирования потребностей бюджетных учреждений к реструктуризации этого сектора на основе использования новых организационно-правовых форм и механизмов финансирования.

В связи с этим необходимо разработать и принять законопроект «О специализированных государственных (муниципальных) некоммерческих организациях», имущество которых остается в собственности государства, но закрепляется за организацией не на праве оперативного управления, а на праве хозяйственного ведения.

5. Совместная разработка Территориальных программ обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, при которой пациенту, застрахованному по ДМС, будет гарантирован бесплатный минимум медицинских услуг, за которые он внес отчисления в размере 3,6% от фонда оплаты труда.

6. Для учреждений здравоохранения, привлекающих внебюджетные источники финансирования не рассматривать этот вид деятельности как предпринимательский, так как цель его не извлечение прибыли, а зарабатывание средств, восполняющих недостаток бюджетных ассигнований и предоставить налоговые льготы в виде отмены налога на прибыль.

В области правового регулирования системы здравоохранения:

Принятие пакета необходимых правовых актов в области здравоохранения, который будет четко регулировать порядок планирования и финансирования учреждений здравоохранения.

Предложения представлены на рисунке 4.2.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ФИНАНСИРОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Разграничение расходных полномочий между федеральным бюджетом, бюджетами субъектов РФ и органами местного самоуправления

2. Формирование ограниченного пакета бесплатной медицинской помощи (скорая медицинская помощь, помощь при травмах, инфекционных и социально опасных болезнях) и ее получателей (инвалиды, дети, малоимущие)

3.Создание государственной некоммерческой организации, которая будет управлять государственным имуществом на правах хозяйственного ведения

4.Введение системы соплатежей в фонды обязательного медицинского страхования

5.Отмена налога на прибыль для учреждений, привлекающих внебюджетные источники финансирования

Рисунок 4.1 - Предложения по совершенствованию финансирования учреждений здравоохранения

В целях совершенствования планирования и финансирования КБ №1 ГУ «ЮОМЦ Минздрава РФ» предлагаются следующие меры:

1. Провести детальный анализ деятельности за последние три года в динамике по показателям:

- объем и структура видов медицинской деятельности и медицинских услуг учреждения в целом, а также его структурных подразделений в соотношении с плановыми показателями мощности;

- объемы медицинских услуг учреждения, оказанных за счет отдельных источников финансирования;

- соотношение плановых и фактических поступлений средств федерального бюджета;

- полнота использования мощностей (простои коек), в том числе обусловленные недостаточностью бюджетного финансирования;

- кадровый состав, численность персонала, укомплектованность штата;

- уровень оплаты труда работников;

- обеспеченность фондами, состояние активных основных фондов, наличие и использование медицинской техники, оборудования, вычислительной техники, степень износа, обеспеченность инструментарием, средствами ухода, медицинской мебелью, хозяйственным инвентарем и др.;

- обеспеченность площадями, состояние пассивных основных фондов с учетом стоимости, сроков предстоящего ремонта зданий (текущего и капитального), сооружений, коммуникаций.

2. На основании анализа этих показателей и комплексной оценки деятельности составить проект плана заказа Минздрава России на оказание специализированной медицинской помощи населению субъектов Российской Федерации за счет средств федерального бюджета и выступить инициатором перехода на новую модель планирования и учета, разработанную совместным приказом Минздрава РФ и РАМН от 28.02.2000 №70/14 «О повышении эффективности использования финансовых средств в учреждениях здравоохранения федерального подчинения».

1. Усовершенствовать программное обеспечение, позволяющее сократить потери рабочего времени при оформлении документов, уменьшить очереди.

2. В связи и усилением контроля и ужесточением финансовых санкций со стороны страховых организаций издать приказ по КБ №1 ГУ «ЮОМЦ Минздрава РФ» о запрете выдачи историй болезни, застрахованных по добровольному медицинскому страхованию, так как они являются первичным документом, подтверждающим обоснованность и правильность назначений.

3. В связи с ростом дебиторской задолженности и ростом расходов на оказание медицинской помощи ввести предоплату за каждую госпитализацию в стационар по договорам с предприятиями на возмездное оказание медицинских услуг.

6.Составить бизнес-план внебюджетной деятельности, в котором предусмотреть:

-маркетинговые исследования и исследование рынка платных медицинских услуг;

-рекламу платных медицинских услуг;

-оказание дополнительных сервисных услуг, повышающих конкурентоспособность платных медицинских услуг (приобретение билетов для иногородних, доставка продуктов, парикмахерские услуги). Для осуществления этих мероприятий можно заключить договоры со сторонними организациями на аренду помещений.

Данные предложения представлены на рисунке 4.2.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПЛАНИРОВАНИЯ И

ФИНАНСИРОВАНИЯ КБ № 1 ГУ «ЮОМЦ МИНЗДРАВА РФ»

1.Экономический анализ деятельности за 3 года (простоев коек, основных фондов, зарплаты, загрузки плановых мощностей

Расчет средней стоимости лечения одного больного

Составление плана-заказа на оказание медпомощи из бюджета

2.Улучшение программного обеспечения

Экономия на фонде оплаты труда и налогах

Сокращение ставок медрегистраторов

3.Упорядочение документооборота,застрахованного по ДМС контингента

Снижение штрафных санкций страховых организаций

4. Введение предоплаты за стационарное лечение

Снижение дебиторской задолженности

5.Разработка бизнес-плана по внебюджетной деятельности

Разработка плана маркетинга и медиа-плана

Разработка финансового плана

Рисунок 4.2 - Предложения по совершенствованию планирования и финансирования КБ №1 ГУ «ЮОМЦ Минздрава РФ»

Расчет экономической эффективности от внедренных предложений представлен в Приложении П.

Из расчетов видно, что внедренные предложения позволят снизить затраты на фонд оплаты труда и налоги в сумме 35664 рублей в год и штрафные санкции в сумме 36000 в год.

Увеличение оборачиваемости дебиторской задолженности до 36 дней позволит превращать ее в более ликвидные виды оборотного капитала.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ни одна из стран мира не может сказать, что на здравоохранение хватает средств, так как постоянно развивающиеся медицинские технологии требуют постоянного увеличения расходов.

В данной работе нами проводилось изучение планирования и финансирования учреждения здравоохранения Клиническая больница №1 Государственного учреждения «Южный окружной медицинский центр Министерства здравоохранения РФ».

Была проделана следующая работа:

1. Изучено место здравоохранения в общественном производстве и реформирование планирования и финансирования учреждений здравоохранения в современных рыночных условиях;

2.Далее нами был проведен анализ системы планирования и финансирования учреждений здравоохранения (на примере Клинической больницы №1 ГУ «ЮОМЦ Минздрава РФ»):

-дана характеристика учреждения;

-рассмотрен порядок составления смет;

-проведен подробный анализ расходов на текущее содержание.

Данные проведенного анализа еще раз подтвердили несовершенство современного планирования деятельности медицинских учреждений:

-сметное планирование заимствовано из командно-административной системы управления здравоохранением и не соответствует современным рыночным условиям;

-нормы и нормативы в большей степени устарели и требуют пересмотра.

Но даже на основании несовершенных нормативов проекты сметы пересматриваются Министерством здравоохранения в сторону уменьшения и выделяемые ассигнования покрывают расходы учреждения в среднем на 60%. Метод сметного финансирования удобен финансовым органам. Он дает возможность проконтролировать направления бюджетных ассигнований и их использования и быть уверенным, что выделенные средства не направлены, к примеру, на оплату труда или приобретение дорогостоящего оборудования в ущерб другим необходимым видам расходов. Но сметное финансирование обладает серьезными изъянами с точки зрения обеспечения эффективного использования ресурсов. Главный его недостаток связан с тем, что выделение средств осуществляется без увязки с результатами работы их получателей. Сметное финансирование не создает у учреждения стимулов к более рациональному использованию ресурсов и воспроизводит затратный тип хозяйствования.

Финансирование из федерального бюджета должно осуществляться не по принципу «всем поровну», а «зарабатываться» в зависимости от:

-степени интенсивности лечебно-диагностического процесса ;

-степени специализации коечного фонда ;

-мощности стационаров и поликлиник, инфраструктуры параклинических, инженерно-технических и хозяйственно-обслуживающих подразделений.

Характеристики

Список файлов ВКР