160137 (595022), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Таким образом, политику управления бюджетными и внебюджетными средствами предприятия можно охарактеризовать как достаточно эффективную в условиях недостатка целевого финансирования.
2.5 Исследование структуры управления бюджетными и внебюджетными средствами учреждений здравоохранения в Нерюнгринском районе
Система здравоохранения потребляет значительное количество материальных, кадровых и финансовых ресурсов. В настоящее время финансирование здравоохранения в РФ действует за счет нескольких источников: бюджетов различных уровней, средств обязательного медицинского страхования и доходов от коммерческой деятельности. Фактическое финансирование системы здравоохранения Нерюнгринского района за 2006-2008 гг. представлено ниже в абсолютных данных и в расчете на душу населения.
Таблица 15. Структура финансирования учреждений здравоохранения Нерюнгринского района за 2006-2008 гг.
| Источник финансирования | 2006 год | 2007 год | 2008 год | |||
| сумма, тыс. руб. | % к итогу | сумма, тыс. руб. | % к итогу | сумма, тыс. руб. | % к итогу | |
| Федеральный бюджет (целевые федеральные программы) | 5,6 | 0,4 | 8,3 | 0,5 | 11,4 | 0,6 |
| Бюджеты различных уровней | 797,4 | 57,2 | 827,7 | 53,2 | 1017,2 | 51,5 |
| ОМС | 565,1 | 40,6 | 669,6 | 43,0 | 879,3 | 44,5 |
| Доходы от предпринимательской деятельности | 25,3 | 1,8 | 50,7 | 3,3 | 68,6 | 3,4 |
| Всего | 1393,4 | 100,0 | 1556,3 | 100,0 | 1976,5 | 100,0 |
| В расчете на одного жителя, руб. | 7047,8 | 8192,8 | 9957,7 | |||
Анализ данных таблицы показал, что основным источником финансирования здравоохранения Нерюнгринского района является консолидированный бюджет, но его доля постепенно снижается. Отмечен также рост финансирования из федерального бюджета в связи с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье». В структуре бюджета здравоохранения по источникам финансирования за исследуемый период наблюдается увеличение доли средств ОМС, что объясняется финансированием больниц и амбулаторных учреждений по пяти статьям бюджетных расходов: заработная плата с начислением, питание, медикаменты, мягкий инвентарь и их количество постепенно увеличивается. Увеличение доли платных услуг связано с расширением перечня оказываемой медицинской помощи вне программы государственных гарантий. Основными видами оказываемых платных медицинских услуг в Нерюнгринском районе традиционно считаются – медосмотр, зубопротезирование, лабораторные услуги, а также в последнее время в медицинских учреждениях стала популярна аренда зданий и помещений. В целом структура финансирования бюджета отрасли здравоохранения в Нерюнгринском районе за 2006-2008 гг. существенных изменений не претерпела.
Поскольку автор работы не располагает точными сведениями по постатейной структуре расходов медицинских учреждений Нерюнгринского района в абсолютном (денежном) эквиваленте, анализ расходов проведен по видам затрат и видам медицинской помощи за 2006-2008 гг. в процентном соотношении на основании статистической формы №62 «Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению» по Нерюнгринскому району и Республике Саха (Якутия).
Динамика расходов по видам медицинской помощи представлена в таблице 16.
Таблица 16. Структура расходов по видам медицинской помощи в общем объеме Программы государственных гарантий оказания населению Нерюнгринского района бесплатной медицинской помощи за 2006-2008 гг.
| Виды медицинской помощи | 2006 год | 2007 год | 2008 год | Отклонения | |
| 2007 от 2006 | 2008 от 2007 | ||||
| Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая дневные стационары | 32,6 | 33,6 | 33,4 | 1,0 | -0,2 |
| Стационарная помощь | 61,6 | 60,5 | 60,8 | -1,1 | 0,3 |
| Скорая медицинская помощь | 5,8 | 5,9 | 5,9 | 0,1 | 0,0 |
| Итого: | 100,0 | 100,0 | 100,0 | - | - |
Структура расходов в динамике за 3 года практически не изменилась. Появилась положительная тенденция в увеличении доли расходов на амбулаторную и скорую помощь и снижении доли стационарной помощи.
Рассмотрим структуру расходов системы здравоохранения с учетом всех источников финансирования в таблице 17.
Таблица 17. Структура расходов системы здравоохранения по источникам финансирования в 2006-2008 гг.
| Статьи расходов | Государственные средства всех источников | Республиканский бюджет | Бюджеты муниципальных образований | Средства ОМС | Внебюджетные источники |
| 2006 год | |||||
| Оплата труда с начислениями | 53,8 | 46,7 | 31,1 | 74,8 | 44,2 |
| Прочие расходы | 16,8 | 22,9 | 33,5 | 0,8 | 9,6 |
| Коммунальные услуги | 7,5 | 4,0 | 21,9 | 0,7 | 4,5 |
| Увеличение стоимости основных средств | 6,9 | 19,2 | 3,1 | 0,0 | 12,0 |
| Медикаменты и перевязочные средства | 9,7 | 4,1 | 4,0 | 17,8 | 12,2 |
| Продукты питания | 3,4 | 1,7 | 2,6 | 5,3 | 6,9 |
| ГСМ, транспорт | 1,3 | 1,0 | 3,6 | 0,004 | 7,7 |
| Мягкий инвентарь и обмундирование | 0,4 | 0,4 | 0,3 | 0,5 | 2,9 |
| 2007 год | |||||
| Оплата труда с начислениями | 51,2 | 46,4 | 31,2 | 75,6 | 56,4 |
| Прочие расходы | 15,4 | 20,3 | 30,3 | 0,8 | 3,2 |
| Коммунальные услуги | 8,1 | 5,1 | 23,4 | 0,3 | 4,6 |
| Увеличение стоимости основных средств | 7,0 | 20,3 | 2,0 | 0,0 | 15,6 |
| Медикаменты и перевязочные средства | 10,6 | 4,3 | 5,3 | 16,3 | 14,1 |
| Продукты питания | 3,6 | 1,9 | 2,9 | 5,4 | 3,2 |
| ГСМ, транспорт | 1,5 | 1,1 | 3,8 | 0,1 | 2,6 |
| Мягкий инвентарь и обмундирование | 2,6 | 1,7 | 1,1 | 1,5 | 0,3 |
| 2008 год | |||||
| Оплата труда с начислениями | 50,6 | 46,3 | 30,9 | 70,3 | 46,9 |
| Прочие расходы | 16,1 | 21,6 | 24,6 | 2,1 | 1,8 |
| Коммунальные услуги | 8,0 | 3,9 | 28,1 | 0,0 | 5,1 |
| Увеличение стоимости основных средств | 6,3 | 16,6 | 3,1 | 0,0 | 12,3 |
| Медикаменты и перевязочные средства | 11,2 | 5,4 | 5,6 | 14,2 | 21,0 |
| Продукты питания | 3,8 | 2,6 | 2,7 | 6,1 | 6,1 |
| ГСМ, транспорт | 2,4 | 1,6 | 4,1 | 0,0 | 2,3 |
| Мягкий инвентарь и обмундирование | 1,6 | 2,0 | 0,9 | 7,3 | 4,5 |
Анализ структуры расходов системы здравоохранения Нерюнгринского района по статистике практически не отличается от других регионов РФ. Основную часть расходов по всем источникам финансирования по-прежнему занимает оплата труда с начислениями. Динамика процентного соотношения расходов стабильна. Бюджетные средства в основном используются на капитальные расходы, оплату различных услуг. Внебюджетные источники преимущественно финансируют статьи расходов по заработной плате, медикаментам, увеличению стоимости основных средств учреждения. Средства фонда ОМС финансируют преимущественно оплату труда с начислениями, медикаменты, мягкий инвентарь и оборудование, продукты питания и коммунальные услуги, т.к. финансирование других статей за счет средств ОМС считается экономически нецелесообразным. В общем по структуре расходов системы здравоохранения можно сказать, что она достаточно эффективна, хотя имеет ряд недостатков, характерных для всех учреждений отрасли здравоохранения в РФ. Прежде всего, это отсутствие консолидированного финансирования и распределения средств в рамках региона, что значительно усложняет процесс сметного планирования и исполнения сметных назначений, а также внешние факторы, такие как скачкообразная инфляция в РФ в последний год.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
