Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Мочекаменная болезнь – это одно их самых распространённых заболеваний почек и мочевыводящих путей, которое характеризуется образованием в почках и мочевыводящих путях камней (конкрементов). Камни в почках образуются за счет кристаллизации и осаждения солей из мочи. Камни в почках могут быть самых разных размеров (от нескольких миллиметров (песок в почках) до нескольких сантиметров) и форм (плоские, круглые, угловатые).

Заболеваемость мочекаменной болезнью в мире, в среднем, составляет от 0,5 до 5,3% среди взрослого населения и составляет больше 1\3 от всех заболеваний мочевыводящих путей.

Мужчины болеют камнями в почках несколько чаще женщин. Однако у женщин чаще наблюдается образование сложных форм камней, которые занимают всю чашечно-лоханочную систему почки (коралловый нефролитиаз).

Камни в почках могут встречаться у больных всех возрастов: у детей, у людей пожилого возраста, но чаще – у трудоспособных людей 20 – 60 лет. У детей камни в почках наблюдаются гораздо реже, чем у взрослых.

Как правило, мочекаменной болезни свойственно упорное, тяжёлое течение, с частыми обострениями.

В 15–30% случае при мочекаменной болезни камни образуются в обеих почках одновременно (двусторонний уролитиаз).

Каковы причины возникновения мочекаменной болезни?

Точные причины образования камней в почках на данный момент не известны. Большинство специалистов склоняются к мнению, что не существует какой-то одной определенной причины мочекаменной болезни, а есть ряд факторов и состояний, которые способствуют развитию мочекаменной болезни:

• Хроническая мочевая инфекция (пиелонефрит, гломерулонефрит) – инфекции органов мочевыводящей системы являются одной из основных причин образования камней в почках. Как правило, на фоне хронического пиелонефрита или гломерулонефрита (реже на фоне цистита) течение мочекаменной болезни утяжеляется и возникают частые обострения этой болезни. На фоне хронического воспаления в моче присутствует большое количество белков на которых осаждаются кристаллы солей.

• Наследственная предрасположенность – риск образования камней в почках выше у людей, родственники которых (родители, братья, сестры) также страдают мочекаменной болезнью;

• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни (главным образом сидячая работа) приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, что в свою очередь вызывает образование камней в мочевыводящей системе;

• Неправильное питание – употребление больших количеств мяса предрасполагает к развитию мочекаменной болезни;

• Врожденные болезни почек – анатомические дефекты мочевыводящих путей (сужение мочеточника, аномалии развития почек, поликистоз почки и др.) приводят к нарушению оттока мочи из почки, её застою, который способствует формированию камней;

• Нарушение обмена кальция в организме (главным образом на фоне болезни паращитовидных желёз) порой является основой для образования камней в мочевыводящей системе;

• Неблагоприятные условия окружающей среды

• Заболевания желудочно-кишечного тракт, переломы костей – также приводят к нарушению метаболизма кальция и к повышению концентрации камнеобращующих веществ в крови.

Как происходит образование камней в почках?

Образование камней в почках чаще всего занимает несколько месяцев или лет. Основным условием развития камней в почках является повышение концентрации солей и белка в моче (например, на фоне хронического пиелонефрита). Камни в почках образуются за счет осаждения солей мочи на мелких белковых частичках, которые играют роль каркаса будущего камня. В начале болезни образуются несколько мелких камней размеров в несколько миллиметров. Мелкие камни чаще всего самостоятельно быстро выводятся из почек с током мочи. Те камни, которые закрепляются в почках, с течением времени продолжают обрастать новыми слоями соли и увеличиваются в размерах. За несколько лет камень в почках может «вырасти» до нескольких сантиметров.

Какими могут быть камни в почках?

Камни в почках могут различаться по химическому составу, размерам, форме, расположению. В зависимости от химического состава камни могут быть:

• кальций-оксалатные (веделлит, вевеллит)

• кальций фосфатные (апатит, брушит, витлокит)

• состоящие из мочевой кислоты (ураты натрия, ураты аммония)

• содержащие магний (ньюберит, струвит)

• цистиновые или белковые

• камни со смешанным химическим составом

Размеры камней в почках могут варьировать от нескольких миллиметров (песок в почках) до 7–10 см. В некоторых случаях в почках больных мочекаменной болезнью образуются гигантские камни весом в несколько сотен граммов, которые полностью перекрывают ток мочи из почки.

Форма камней в почках определяется преимущественно их химическим составом. Кальциевые камни, как правило, гладкие и плоские как галька, уратные камни, напротив угловатые со множеством острых краев.

В чем заключается опасность мочекаменной болезни?

Мочекаменная болезнь является довольно опасным заболеванием, которое может привести к потере одной или обеих почек и развитию почечной недостаточности. Камни в почках могут блокировать отток мочи из почки. Если это случится, то уже через несколько дней почка полностью разрушается. Из-за того что мочекаменная болезнь чаще поражает одну почку и закупорка мочеточника (канал по которому моча вытекает из почек) может остаться незамеченной (оставшаяся почка продолжает выделять мочу).

Очень часто камни в почках приводят к развитию хронического пиелонефрита, который в течение нескольких лет заканчивается разрушением почки и развитие хронической почечной недостаточности. Все больные, у которых хоть раз в жизни была почечная колика или у которых были обнаружены камни в почках, должны не реже 1 раз в полгода проходить обследование у уролога.

Симптомы и признаки мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни могут быть весьма разнообразными.

Часто камни в почках долгое время ничем себя не проявляют и выявляются случайно во время обычного УЗИ обследования почек или после первого приступа резких болей в пояснице (приступ почечной колики).

Наиболее распространенные симптомы и признаки мочекаменной болезни это:

1. Сильная режущая боль в пояснице или в боку (с одной стороны) которая возникает после длительной ходьбы, тряски в транспорте, употребления большого количества жидкости, после интенсивной физической нагрузки. Боль при мочекаменной болезни также может в сторону мочевого пузыря, в половой член и в мошонку (у мужчин), в половые губы (у женщин), в бедро.

2. Гематурия – наличие крови в моче. Появление крови в моче (эритроциты в моче) при мочекаменной болезни объясняется тем, что проходя по мочевыводящим путям камень, царапает стенки мочеточников, которые начинают кровоточить. При мочекаменной болезни кровь в моче обычно появляется вместе с болями или же может периодически появляться без болей. В случаях появления крови в моче следует как можно скорее обратиться к врачу. Кровь в моче может наблюдаться не только при мочекаменной болезни, но и при гломерулонефрите или при опухолях почек и мочевого пузыря.

3. Нарушение мочеиспускания. Чаще всего на фоне мочекаменной болезни наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию.

4. На фоне мочекаменной болезни может появиться задержка мочи. Отсутствие мочи в течение нескольких часов является грозным признаком того что камни полностью заблокировали выход из почек. Больного с задержкой мочи нужно как можно скорее показать врачу.

5. Отхождение камней или песка во время мочеиспускания – это достоверный признак, указывающий на мочекаменную болезнь. Выход камня обычно приводит к прекращению болей и улучшению состояния больного.

6. На фоне мочекаменной болезни нередко наблюдается присоединение инфекции, и развитие пиелонефрита основными симптомами которого являются тупые длительные боли в поясничной области, повышение температуры, наличие лейкоцитов в моче.

Мочекаменная болезнь у детей

Как уже было сказано выше, у детей камни в почках встречаются гораздо реже, чем у взрослых. Основными причинами образования камней в почках у детей являются:

• Врожденные дефекты развития почек и мочеточников

• Инфекции почек и мочевого пузыря

• Генетическая предрасположенность к образованию камней в почках

Диагностика и лечение камней в почках у детей проводится также как и у взрослых (см. Лечение мочекаменной болезни), однако для детей подбираются соответствующие дозы лекарств и мощность ударной волны для дробления камней.

Мочекаменная болезнь во время беременности

Во время беременности нередко возникают обострения мочекаменной болезни. Связано это с тем, что у беременных женщин отток мочи из почек затруднен из-за давления увеличенной матки на почки. Также во время беременности чаще наблюдаются инфекции почек (пиелонефрит), которые, как известно, также способствуют развитию мочекаменной болезни. Во время беременности основным симптомов камней в почках может быть приступ почечной колики: сильные боли в боку или в пояснице с одной стороны. Приступ почечной колики во время беременности может быть похож на начало родов или выкидыш, поэтому сразу после возникновения болей в животе у беременной женщины следует вызвать врача. Лечение мочекаменной болезни во время беременности проводится в основном растительными препаратами. Дробление камней и операция по удалению камней во время беременности противопоказаны.

Почечная колика: что делать?

Приступ почечной колики необычайно болезнен и довольно продолжителен. Поэтому больной и его близкие должны знать, что необходимо делать для того, чтобы снять болевые ощущения и для того, чтобы по возможности предотвратить следующий приступ.

Когда возникает почечная колика?

Почечные колики возможны при различных заболеваниях почек и мочеточников – пиелонефрите, опухоли и туберкулезе мочевой системы и так далее. Однако чаще всего это состояние наблюдается при почечнокаменной болезни.

Если на пути оттока мочи возникает препятствие (камень, сгусток гноя, новообразование), почечная лоханка переполняется. Возникает также спазм мускулатуры мочеточника, отек почечной ткани и другие явления.

Как проявляется почечная колика?

Приступ почечной колики возникает внезапно.

Больной чувствует сильнейшую боль в области почек, которая отдает в область подреберья, живота, половых органов, бедра. При надавливании на область желчного пузыря и при вдохе она усиливается.

Характерны также частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. Боль настолько сильна, что человек буквально не находит себе места, мечется в кровати, ведет себя беспокойно.

К симптомам почечной колики относятся также:

• Изменение цвета мочи,

• повышение артериального давления,

• повышение температуры (при пиелонефрите),

• тошнота, рвота,

• позывы к дефекации.

Приступ может длиться несколько часов и даже дней. При этом болевые ощущения то затихают, то вновь усиливаются.

Что необходимо делать при приступе почечной колики?

В первую очередь необходимо удостовериться, что это именно почечная колика, а не острое воспалительное заболевание органов брюшной полости и малого таза (в частности, аппендицит, прободная язва желудка, острое воспаление придатков), поскольку мероприятия первой помощи, которые снимают боль при почечной колике, абсолютно противопоказаны при «остром животе». Поэтому следует вызвать врача или скорую помощь.

Если у больного уже были приступы почечной колики и он убежден, что это именно он, следует предпринять ряд мер, направленных на облегчение состояния. Это прием болеутоляющих и спазмолитиков, а также различные тепловые процедуры – теплые ванны и грелки на область поясницы.

Заключение

Если приступ почечной колики не снимается, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Скорее всего, Вам будет предложена госпитализация.

Специалисты-урологи оценят состояние больного и снимут приступ при помощи новокаиновой блокады.

При наличии показаний к операции по удалению камня либо опухоли больного переведут в хирургический стационар.

Чтобы избежать повторных приступов почечной колики, больной должен тщательно соблюдать предписания врача, избегать физического перенапряжения и не допускать превышения нормы потребляемой жидкости.

Характеристики

Список файлов ответов (шпаргалок)