93877 (575316), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Крупные аварии, возникающие на промышленных и других объектах, по объему разрушений и человеческим жертвам, а также по характеру последствий могут быть очень серьезными, сравнимыми с воздействием современного оружия. Особенно опасны аварии на атомных станциях, где разрушение энергетических установок (реакторов) с ядерным топливом может привести не только к радиационному заражению больших площадей, но и к образованию ударной волны. К настоящему времени в мире зафиксировано более 150 аварий на атомных электростанциях с утечкой радиоактивности.

На случай радиационной аварии рассматривают 5 зон, имеющих различную степень опасности для здоровья людей и характеризуемых той или иной возможной дозой облучения.

Зона экстренных мер защиты населения – территория, в пределах которой доза внешнего -облучения населения за время формирования радиоактивного следа выброса при аварии на радиационно опасных объектах может превысить 75 рад, а доза внутреннего облучения щитовидной железы за счет поступления в организм человека радиоактивного йода – 250 рад.

Зона профилактических мероприятий – территория, в пределах которой доза внешнего -облучения населения за время формирования радиоактивного следа выброса при аварии на радиационно опасных объектах может превысить 25 рад (но не более 75), а доза внутреннего облучения щитовидной железы радиоактивным йодом может превысить 30 рад (но не более 250).

Зона ограничений – территория, в пределах которой доза внешнего -облучения населения за время формирования радиоактивного следа выброса при аварии может превысить 10 рад (но не более 25), а доза внутреннего облучения щитовидной железы радиоактивным йодом не превышает 30 рад.

Зона возможного опасного радиоактивного загрязнения – территория, в пределах которой прогнозируются дозовые нагрузки, превышающие 10 бэр в год.

Зона радиационной аварии – территория, на которой могут быть превышены пределы дозы и пределы годового поступления.

Самый большой выброс радиоактивных веществ произошел при аварии на Чернобыльской АЭС 26 апреля 1986 г. К 6 мая 1986 г. он составил около 63 кг, что соответствует 3,5% общего количества радионуклидов в реакторе на момент аварии. (Нуклиды – любые атомы, отличающиеся составами ядер, т.е. либо разным числом нуклонов, либо при одинаковом числе нуклонов различными соотношениями между числом протонов и нейтронов; нуклоны – общее название протонов и нейтронов).

Масштабы и продолжительность заражения при аварии на химических объектах обусловливаются:

• физико-химическими свойствами веществ;

• количеством вредных веществ, выброшенных на местность, в атмосферу и в источники воды;

• метеорологическими условиями;

• оперативностью оповещения и принятия мер;

• подготовленностью обслуживающего персонала к ликвидации последствий разлива веществ;

• характеристиками объектов заражения (для местности – наличием и характером растительного покрова, местами возможного застоя воздуха; для источников воды – площадью поверхности, глубиной, скоростью течения, наличием грунтовых вод, состоянием берегов, характеристикой прибрежных грунтов, для населения – степенью защищенности от поражения химическими веществами, характером деятельности; для материальных средств – характеристикой материалов, подвергшихся заражению, в том числе их пористостью, наличием и составом лакокрасочных покрытий).

Зона распространения – площадь химического заражения воздуха за пределами района аварии, создаваемая в результате движения облака паров (или аэрозолей) химических веществ по направлению ветра и ограниченная изолинией средних значений.

Особую опасность с точки зрения возможных потерь и материального ущерба представляют взрывы.

Взрыв – это освобождение большого количества энергии в ограниченном объеме за короткий промежуток времени. Он приводит к образованию сильно нагретого газа (плазмы) с очень высоким давлением, который при моментальном расширении оказывает ударное механическое воздействие на окружающие тела. Взрыв в твердой среде сопровождается ее разрушением и дроблением, в воздушной или гидравлической ударных волн, которые и оказывают разрушающее воздействие на помещенные в них объекты.

Основными поражающими факторами взрыва являются:

• воздушная ударная волна, возникающая при ядерных взрывах инициирующих и детонирующих веществ, при взрывных превращениях облаков топливо-воздушных смесей, взрывах резервуаров с перегретой жидкостью и резервуаров под давлением;

• осколочные поля, создаваемые летящими обломками разного рода предметов технологического оборудования, строительных деталей и т.п.

Взрывоопасный объект – объект, на котором хранятся, используются, производятся, транспортируются вещества, приобретающие при определенных условиях способность к взрыву. К взрывоопасным объектам относятся: предприятия оборонной, нефтедобывающей, нефтеперерабатывающей, нефтехимической, химической, газовой, хлебопродуктовой, текстильной и фармацевтической промышленностей, склады легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, сжиженных газов.

При пожарах и взрывах люди получают термические и механические повреждения; наиболее характерны ожоги.

Система оказания медицинской помощи и лечения, пострадавших в чрезвычайных ситуациях

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших предусматривает двухэтапную систему оказания медицинской помощи и лечения пораженных с их эвакуацией по назначению. При этом пострадавшие обеспечиваются следующими строго регламентируемыми видами экстренной медицинской помощи: догоспитальными – первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и специализированной медицинской помощью.

Первый этап медицинской эвакуации – это оказание доврачебной и первой врачебной помощи, которая осуществляется сохранившимися в зоне бедствия лечебными учреждениями, временными медицинскими пунктами, развернутыми бригадами скорой медицинской помощи, фельдшерскими и врачебно-сестринскими бригадами, направленными в очаг катастрофы из близлежащих лечебных учреждений, а возможно, и медицинскими пунктами воинских частей.

Первая медицинская помощь – это помощь, которая оказывается непосредственно на месте получения повреждения (в очаге) или вблизи его преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, медицинскими работниками здравпунктов (медико-санитарных частей). Для ее оказания, как правило, не требуется развертывания каких-либо штатных медицинских подразделений и используются медицинские и подручные средства. Она заключается в проведении простейших медицинских и других мероприятий, которые направлены на спасение жизни пострадавшего, предупреждение тяжелых осложнений (асфиксия, шок, кровотечение, раневая инфекция и т.п.), а также в подготовке пострадавших к эвакуации.

Среди мероприятий первой медицинской помощи особое значение приобретают: временная остановка наружного кровотечения, введение обезболивающих средств, устранение асфиксии, проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца с целью восстановления дыхательной и сердечной деятельности, иммобилизация поврежденных конечностей, закрытие раневых поверхностей с помощью асептических повязок, использование препаратов из аптечки АИ-2 и др.

Следует отметить, что первая медицинская помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки, не позднее первых 30 мин, независимо от масштабов и вида катастрофы, ибо с течением времени спасение жизни пораженных становится проблематичным.

По данным ВОЗ, спустя час после катастрофы умирают 30% тяжелопострадавших, которым своевременно не была оказана первая медицинская помощь, через 3 ч – 60%, а через 6 ч – 90%. С промедлением оказания первой медицинской помощи также быстро нарастает и частота осложнений у раненых. Поэтому первую медицинскую помощь оказывают уже в ходе ведения спасательных работ, которые идут круглосуточно и на всей территории района катастрофы. При этом необходимо учитывать радиационную и химическую обстановку, которая в ряде случаев требует использования индивидуальных средств защиты (респираторы, противогазы, средства защиты кожи и др.)

Таким образом, основная цель первой медицинской помощи – спасение жизни пораженного – может быть достигнута после устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, устранения последствий поражения и быстрой эвакуации пострадавшего из опасной зоны.

В районе катастрофы работу по оказанию медицинской помощи пораженным условно можно разделить на три периода (фазы):

Изоляция – с момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения спасательных работ;

Спасение – от начала спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага;

Восстановление – с медицинской точки зрения характеризуется проведением планового лечения и реабилитации пострадавших до окончательного исхода.

Продолжительность периода изоляции может быть от нескольких минут, как было при взрывах в Свердловске и Арзамасе (1988 г.), до нескольких часов – при землетрясении в Армении (1988 г.). Учитывая это, необходимо отметить, что все население должно быть обучено правилам поведения в ЧС и, особенно, методам оказания первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи.

Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынуждено отложено или перенесено на следующий этап медицинской эвакуации.

К неотложным мероприятиям относятся:

• устранение асфиксии;

• остановка наружного кровотечения;

• проведение противошоковых мероприятий;

• отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

• катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

• проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ или одежды и позволяющих снять противогаз с людей, поступивших из очага химического поражения;

• введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

• дегазация раны при загрязнении ее стойкости химическими веществами;

• промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;

• применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относится устранение недостатков первой и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации).

Лечебно-эвакуационные мероприятия относятся к одним из основных и наиболее трудоемких видов деятельности здравоохранения при ликвидации медицинских последствий в чрезвычайных ситуациях. Принципы организации экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС отражают медико-социальные особенности этого периода и основаны на общих положениях охраны здоровья населения. В этой связи для организации лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в зонах катастроф возникла необходимость в использовании специальной системы лечебно-эвакуационных мероприятий и соответствующих формирований и учреждений службы экстренной медицинской помощи для ее реализации, а также разработка новых форм и методов работы службы.

Она предусматривает оказание в кратчайшие сроки и в оптимальных объемах медицинской помощи большому контингенту пострадавших. Для достижения этих целей необходимо проведение целого ряда мероприятий организационного характера, объединенных понятием «лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях».

Опыт работы медицинской службы в прошлых войнах и в районных стихийных бедствий свидетельствует о том, что от времени, прошедшего с момента получения травмы до оказания медицинской помощи, зависит исход многих видов поражений. Однако в районе катастрофы или стихийного бедствия условия для оказания пострадавшим медицинской помощи и лечения в полном объеме, как показала практика, почти всегда отсутствуют. Сохранившихся медицинских работников и лечебно-профилактических учреждений вблизи очага катастрофы, как правило, совершенно недостаточно, а перемещение в очаг бедствия в короткий срок большого количества учреждений здравоохранения извне практически невозможно. В связи с этим в настоящее время признано целесообразным расчленять единый процесс оказания помощи и лечения по месту и времени, т.е. сочетать оказание помощи с эвакуацией пострадавших, что и было названо лечебно-эвакуационным обеспечением.

Лечебно-эвакуационное обеспечение представляет собой систему научно обоснованных мероприятий по оказанию медицинской помощи пострадавшим, их лечению с одновременной эвакуацией в специализированные учреждения для продолжения лечения до окончательного исхода.

Характеристики

Список файлов ответов (шпаргалок)