92728 (575235), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

- при болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят вместе с анальгезирующими средствами (анальгин, промедол, морфин).

2.4 Тетрациклин с нистатином – таблетки:

Rp.: Тabulettae Теtraсусlini et Nystatini оbductае №10

D.S По 1 таблетке 3 раза в день.

- синонимы: нет.

- показания: инфекционные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой: пневмония, бронхит, трахеит, эмпиема плевры; холецистит, пиелонефрит, кишечные инфекции; коклюш, эндокардит, эндометрит, простатит, сифилис, гонорея, бруцеллез, риккетсиоз; гнойные инфекции мягких тканей; остеомиелит; трахома, конъюнктивит, блефарит; тонзиллит, отит, фарингит; фурункулез, экземы инфицированные, сыпь, угревая сыпь, фолликулит; профилактика послеоперационных инфекций.

- фармакологическое действие, механизм действия, фармакинетика: комбинированный препарат, действие которого определяется свойствами входящих в его состав компонентов. Фармакологическое действие: противогрибковое, антибактериальное.

Тетрациклин — антибиотик широкого спектра действия. Действует бактериостатически. Активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., в т.ч. продуцирующие пенициллиназу, Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes) и грамотрицательных (Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.) микроорганизмов, а также Rickettsia spp., Chlamydiaceae, Mycobacterium spp., Spirochaetaceae. К тетрациклину устойчивы: Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia. Нистатин — противогрибковый антибиотик из группы полиенов. Нарушает проницаемость клеточных мембран грибов и замедляет их рост. Активен в отношении грибов рода Candida. Комбинация тетрациклина с нистатином предупреждает развитие кандидоза.

- побочные эффекты - возможно: снижение аппетита, тошнота, рвота, анорексия, диарея, боли в животе, глоссит, стоматит, эзофагит; кожные аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, отек Квинке); фотосенсибилизация; нейтропения, тромбоцитопения; транзиторное повышение содержания в крови печеночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы.

- противопоказания: выраженные нарушения функции печени, лейкопения, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский возраст до 8 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

- нежелательные реакции при взаимодействии с другими препаратами: препарат не назначают одновременно с пенициллинами и цефалоспоринами, так как уменьшается бактерицидное действие последних.

Препарат усиливает эффекты пероральных антикоагулянтов непрямого действия. Тетрациклин не следует назначать одновременно с антацидными препаратами, содержащими алюминий, кальций, магний, с железосодержащими препаратами и молочными продуктами, так как происходит образование нерастворимых комплексов с ионами металлов.

- возможность замены: нет.

- назначают при наличии показаний к применению тетрациклина. Добавление в драже антибиотиков нистатина имеет целью предупредить развитие кандидамикозных инфекций.

3.1. Больному А., 32 лет, перед вправлением вывиха плеча внутривенно введено наркозное средство. Наркоз наступил быстро - через полминуты - и продолжался около 5 минут, в течение которых вывих был вправлен. Какой препарат мог быть применен?

Ответ: Пропован.

3.2. По структуре близок к трициклическим антидепрессантам типа имизина и также имеет не очень выраженную активность этого рода (устраняет тревогу и депрессию). Однако главное действие - противоэпилептическое, связанное с блокадой натриевых каналов, уменьшением высвобождения глютамата. Синонимы «тегретол». «фиплепсин».

Ответ: Карбамазепин.

3.3. Синтетический антибиотик ингибирует синтез белка, оказывает бактериосгатический эффект. Назначается только при тяжелых инфекциях, включая бактериальный менингит, системный сальмонелле, дизентерию, бруцеллез, туляремию. Плохо комбинируется с макролидами. липкозамидами, фузидмном. аминогликозидами, тетрациклинами. Токсичен в отношении кроветворения. Международное непатентованное название «хлорамфеникол».

Ответ: Левомицитин.

4. Перечертите таблицы. При необходимости заполните их или определите вещества:

4.1.

1. Определите антибиотики А – Г (тетрациклин, эритромицин, левомицетин, стрептомицин)

Решение:

А – Тетрациклин.

Б – Эритромицин.

В – Левомицетин.

Г – Стрептомицин.

5. Решите ситуационные задачи

5.1. В ходе предоперационной подготовки больному вводили морфин и аминазин. Каковы могут быть формы фармакологического взаимодействия этих веществ?

Решение: Фармакологическое взаимодействие лекарств связано с изменениями их фармакокинетики, фармакодинамики или основано на химическом и физико-химическом взаимодействии в средах организма. При этом лекарственные препараты могут взаимодействовать друг с другом на любом этапе прохождения их через организм больного: при всасывании, в транспортной фазе, в процессе метаболизма, а также экскреции (фармакокинетическое взаимодействие).

В данном случае наблюдается взаимодействие в форме второй варианта синергизма - потенцирование или усиление эффекта. Данный вариант возникает тогда, когда при введении двух веществ общий эффект превышает сумму эффектов обоих средств.

5.2. Гнойную рану засыпали сульфадимезином. Поскольку улучшения у больного не последовало, была изменена тактика лечения: рану обработали раствором фурациллина, а сульфадимезин назначили внутрь. Поверхность раны начала очищаться, появилась грануляция. Объясните почему первый вариант лечения оказался неэффективным, а второй – успешным.

Решение: Сульфаниламидные препараты (сульфаниламиды) - к ним относятся производные сульфаниловой кислоты, в готовом виде представляют собой белые или слегка желтоватые порошки без запаха и вкуса, плохо растворимые в воде. Их противомикробное действие связано главным образом с тем, что они нарушают процесс получения микробами необходимых для их жизни и развития «ростовых» факторов - фолиевой кислоты и других веществ. Прием сульфаниламидов в недостаточных дозах или слишком раннее прекращение лечения могут привести к появлению устойчивых штаммов возбудителей, не поддающихся в дальнейшем действию сульфаниламидов.

Сочетание с фурацилином дает более стойкий антибактериальный эффект, в результате которого микроорганизмы, устойчивые к действию сульфамидных препаратов могут погибать, в результате эффективность лечения возрастает.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анисимова Н. Б., Литвинова Л. И., Клиническая фармакология.- Ростов – на – Дону: «Феникс», 2005 – 380с.

2. Виноградова И. А., Шевченко А. И., Шурыгина Е. В., Общая рецептура: Учебное пособие.- М.: Медицина, 2000 – 192с.

3. Гаевый М. Д., Петров В. И., Гаевая Л. М., Давыдов В. С., Фармакология с рецептурой: Учебник – 5-е изд. испр. и доп. – М.: ИКЦ «МарТ», 2007 – 448с.

4. Клиническая фармакология: Учебник/Под ред. В. Г. Кукеса – 3-е издание перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006 – 944с.

5. Фармакология/Под ред. Р. Н. Аляутдина – 2-е изд. перераб и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2004.- 592с.

6. Харкевич, Д. А. Фармакология: Учебник.- 9-е изд. перераб. и доп. и испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.- 736с.

Характеристики

Список файлов ответов (шпаргалок)