91578 (575150), страница 2
Текст из файла (страница 2)
(лечение проводится в палате интенсивной терапии)
| Неэффективность лечения Iстадии | Больной поступает под наблюдение во П стадии | ||
| Продолжение тех же мероприятий с увеличением дозы ГКС до 60–120 мг через каждые 60–90 мин | То же, что и при Iстадии, но сразу ввести 60–120 мг ГКС (до 1000 мг преднизолона в сут) | ||
| Есть эффект | Нет эффекта | Есть эффект | Нет эффекта |
| Если в ближайшие 0,5–1,5 ч не ликвидируется картина «немого» легкого, больной переводится в отделение реанимации (управляемое дыхание с активным разжижением и отсасыванием мокроты, перидуральная анестезия и др. | |||
| Есть эффект | Нет эффекта | ||
| Больной переводится в терапевтическое отделение, где постепенно, как и при Iстадии, снижают дозы ГКС до поддерживающей. | См. лечение Ш стадии АС | ||
III стадия
(лечение в отделении реанимации)
Лечение осуществляется в отделении реанимации терапевтом совместно с реаниматологом. Проводится определяемая реаниматологом интенсивная терапия больного, находящегося в гипоксической коме, при необходимости – реанимационные мероприятия.
Схема неотложной терапии больных с анафилактическим вариантом астматического статуса
1. Немедленное в/в введение адреномиметических средств (адреналина, изопротеренола).
2. Введение антигистаминных препаратов (супрастина, димедрола, тавегила).
3. Холинолитики (атропин).
4. Эуфиллин.
5. ГКС в/в капельно 60–90 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона.
6. Ингаляционный наркоз фторотаном.
7. ИВЛ.
8. Прямой массаж легких ручным способом, в сочетании с ингаляцией гипероксической газовой смеси из наркозного аппарата.
9. Борьба с ацидозом путем в/в капельного вливания 4–5% р-ра бикарбоната натрия – 100 мл.
10. Борьба с отеком легких и головного мозга введением в/в эуфиллина и осмотических диуретиков.
11. Улучшение микроциркуляции, борьба с шоком с помощью в/в капельного введения реополиглюкина.
12. Возможно введение -адреноблокаторов (например, фентоламина).
13. Элиминация аллергена путем прекращения контакта с экзогенным аллергеном или, если осложнение возникло после инъекции лекарства – наложением жгута выше места инъекции.
7. Задачи по диагностике и лечению различных вариантов астматического статуса.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
