ВСН 48-86(р) (558372), страница 4
Текст из файла (страница 4)
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Рекомендуемое
Протокол проверки знания инженерно-техническими
работниками правил техники безопасности
Наименование организации _____________________________________
Протокол № _________ от «_____» _____________ 19 г.
комиссии по проверке знания инженерно-техническими работниками правил техники безопасности.
Состав комиссии (указать должности и фамилии):
Председатель комиссии ______________________________________ Члены комиссии:
1._________________________________________________________
2._________________________________________________________
3._________________________________________________________
4._________________________________________________________
Проверены знания соответствующих выполняемой работе правил
техники безопасности __________________________________________
_____________________________________________________________
Результаты проверки
| № п.п. | Фамилия, инициалы | Должность | Образование | Оценка | Подпись экзаменуемого |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Лица, получившие положительные оценки, могут быть допущены к руководству обмерно-обследовательскими работами и выполнению этих работ.
Председатель комиссии ________________________________________
(Подпись)
Члены комиссии:
1. _________________________________________________________
(Подпись)
2. _________________________________________________________
(Подпись)
3. _________________________________________________________
(Подпись)
4. _________________________________________________________
(Подпись)
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Рекомендуемое
Протокол проверки знания рабочими
безопасных методов и приемов работ
Наименование организации _____________________________________
Протокол №________от «___»___________19 г.
комиссии по проверке знания рабочими безопасных методов и приемов работ
Состав комиссии _______________________________________________
(Указать должности и фамилии)
Председатель комиссии ________________________________________
Члены комиссии:
1._________________________________________________________
2._________________________________________________________
3._________________________________________________________
4._________________________________________________________
Проверены знания в соответствии с утвержденной программой обучения безопасным методам и приемам выполнения работ.
Результаты проверки
| № п. п. | Фамилия, имя, отчество | Профессия | Оценка | Подпись экзаменуемого |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Рабочие, получившие положительные оценки, могут быть допущены к выполнению соответствующих видов работ.
Председатель комиссии ________________________________________
(Подпись)
Члены комиссии:
1._________________________________________________________
(Подпись)
2._________________________________________________________
(Подпись)
3._________________________________________________________
(Подпись)
4._________________________________________________________
(Подпись}
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
Обязательное
_____________________________________
(Министерство или ведомство)
_____________________________________
(Наименование предприятия или организации)
Журнал регистрации вводного инструктажа
по охране труда
Начат «___»___________19 г.
Окончен «___»___________19 г.
| Дата | Фамилия, | Профес- | Наименование | Фамилия, | Подпись | |
| ин-струк-тажа | инициалы инструк-тируемого | сия, должность инструк-тируемо-го | произ-водственного подразделения, в которое направляется инструктируемый | инициалы, должность инструктирующего | ин-струк-тирую-щего | ин-струк-тируе-мого |
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
Обязательное
___________________________________
(Министерство или ведомство)
___________________________________
(Наименование предприятия или организации)
Журнал регистрации инструктажа
на рабочем месте
___________________________________
(Наименование цеха, участка, бригады, службы,
лаборатории)
| Фамилия иници- | Про-фес- | Инструк-таж: | Номер ин- | Фами-лия, | Подпись | Допуск к работе | ||
| Да-та | алы инструктируемо- | сия, дол-жность | первич-ный, на рабочем | струк- ции (или ее | ини- циалы, дол- | ин-струк-ти- | ин-струк-ти- | произвел |
| го | ин-струк-тируе-мого | месте, повтор-ный, вне-плано-вый, текущий | наиме-нова-ние) | жность | рую-щего | руе-мого | Фамилия, инициалы, должность (под-пись) | |
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
Рекомендуемое
_______________________________________
(Наименование предприятия или организации)
Карточка личного инструктажа *
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
2. Год рождения ____________________________________________
3. Профессия, специальность _________________________________
4. Цех _________ Участок (отделение) __________________________
5. Отдел ________ Лаборатория _______________________________
6. Дата поступления в цех ____________________________________
7. Вводный инструктаж провел ________________________________
(Фамилия, инициалы, должность
инструктирующего)
_____________________________________________________________
(Подпись, дата)
_________________________________
(Подпись инструктируемого, дата)
8. Допуск к работе произвел __________________________________
(Фамилия, инициалы, должность)
_____________________________________________________________
(Подпись, дата)
9. Отметки о прохождении инструктажа:
| Дата ин- | Цех (учас- | Профес-сия, | Инструктаж: первичный на | Номер ин- | Фамилия, инициалы, | Подпись | |||||
| струк-тажа | ток) | должность инструктируемого | рабочем месте, повторный, внеплано-вый, текущий | струк-ции (или ее наименова-ние) | должность инструктирующего | ин-струк-ти-рую-щего | ин-струк-ти-руе-мого | ||||
_____________
* Применяется только вместо журнала регистрации инструктажа на рабочем месте.
ПРИЛОЖЕНИЕ 7
Рекомендуемое
Удостоверение о сдаче экзамена по правилам безопасности
для инженерно-технических работников
_____________________________________________________________
(Наименование организации, предприятия, учреждения)
Удостоверение № __________
Выдано тов. ___________________________________________________
(Фамилия, инициалы)
Должность ____________________________________________________
Место работы _________________________________________________
В том, что им сдан экзамен на знание _____________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
(Указать правила безопасности)
Протокол № _______от __________________19 г. .
Председатель экзаменационной комиссии _________________________
(Подпись)
Члены комиссии _______________________________________________
(Подпись)
Место печати
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
Рекомендуемое
Удостоверение о проведении обучения и проверки знания безопасных методов и приемов выполнения работ
(для рабочих)
_____________________________ Тов._____________________________
(Главк, министерство, ведомство) (Фамилия, инициалы)
Удостоверение № __________________ Прошел проверку знания безопасных
методов и приемов выполнения работ
Выдано комиссией _________________
Протокол № ______________________ __________________________________
(Наименование организации) от «____»__________________ 19 г.
Тов. ______________________________ Председатель комиссии____________
(Фамилии, инициалы,
__________________________________ Место печати
профессия)
Провел обучение и проверку знания Тов._____________________________
безопасных методов и приемов (Фамилия, инициалы)
выполнения работ
Прошел проверку знаний безопасных
методов и приемов выполнения работ
Протокол №________________________
Протокол №______________________
от «____» ______________19 г.
от «____»________________19 г.
Председатель комиссии ______________
(подпись) Председатель комиссии___________
(подпись)
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
