Диплом Мальченко (1198332), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Рисунок 2.1 - Структура организации КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница»
В состав структуры КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» входят:
Круглосуточный стационар – составляет 200 коек.
Амбулаторно-поликлиническое звено – составляет 637 посещений в смену, при работе поликлиник в 1,5 смены.
Дневной стационар – составляет 55 мест, режим работы дневных стационаров в 1 смену.
Оказание стационарной помощи осуществляется в многопрофильном стационаре, на круглосуточных койках которого лечение получают не только жители Дальнереченского городского округа, но и всего Дальнереченского муниципального района, сеть учреждений здравоохранения которого представлена ЛПУ преимущественно доврачебного уровня.
Виды оказываемой медицинской помощи в КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница»: скорая медицинская помощь, при осуществлении амбулаторно-поликлинической помощи по следующим специальностям: акушерству и гинекологии, дерматовенерологии, клинической лабораторной диагностике, медицинскому наркологическому освидетельствованию медицинским осмотрам (периодическим, предварительным), неврологии, общественному здоровью и организации здравоохранения, оториноларингологии, офтальмологии, предрейсовым медицинском осмотрам в отделении транспортных средств, психиатрии и наркологии, рентгенологии, стоматологии: стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, терапии, транспортировке донорской крови, травматологии и ортопедии, дерматовенерологии, клинической лабораторной диагностике, трансфузиологии, урологии, хирургии, ультразвуковой диагностике, функциональной диагностике, неврологии, общественному здоровью и организации здравоохранения, физиотерапии, неврологии, общественному здоровью и организации здравоохранения, экспертизе временной нетрудоспособности, экспертизе на право владения оружия, экспертизе профпригодности, эндокринологии, при осуществлении стационарной помощи.
В таблице 2.1 представим характеристику территории, на которой оказывается медицинская помощь КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» [18].
Таким образом, деятельность КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» распространена на территории г. Дальнереченск, занимающего площадь 108 км², с численностью населения по данным Артинской статистики на 01.01.2017 г. 31198 человек.
Таблица 2.1 – Структура численности населения г. Дальнереченск по состоянию на 01.01.2017 года
2.3 Анализ, факторы и оценка системы экономической безопасности
В учреждениях здравоохранения оказывается медицинская помощь. Под качеством медицинской помощи следует понимать содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации персонала, то есть способность врача снижать риск прогрессирования заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенность пациента от его взаимодействия с медицинской подсистемой.
Работа КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» оказывается в рамках воздействия внешней среды. Воздействие внешней среды на КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» проявляется во влиянии на учреждение внешних и внутренних факторов, которые в свою очередь влияют на экономическую безопасность учреждения здравоохранения.
Внутренние факторы экономической безопасности КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» - все те, которые зависят от деятельности самого учреждения. Внутренние факторы настолько разнообразны, что для лучшего понимания, учета, анализа и выявления их целесообразно объединить в следующие группы: связанные с личностью руководителя и способностью его команды эффективно управлять учреждением, связанные с ускорением НТП, связанные с совершенствованием организации труда, управлением учреждения, связанные с созданием благоприятного социально-психологического климата в коллективе.
Кроме того, все внутренние факторы КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» можно разделить на объективные и субъективные. Объективные - это такие факторы, возникновение которых не зависит от субъекта управления, субъективные факторы, составляют абсолютное большинство, полностью зависят от субъекта управления и должны быть всегда в поле зрения и анализа.
К внешним факторам экономической безопасности КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» можно отнести взаимодействие и развитие общих показателей экономического развития: характеристики территории и природных ресурсов г. Дальнереченск, демографической ситуации, структура экономики, характеристика сферы услуг, региональные аспекты социально- экономического развития, финансы, кредит, денежное обращение, уровень развития науки и техники, социальные потребности населения; экологическая обстановка, внутренняя социально-экономическая политика государства.
Рассмотрим рисунок 2.2, где показана система экономической безопасности КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница».
В рамках нашей работы мы рассмотрим внутренние факторы, влияющие на экономическую безопасность КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница», в частности кадровое обеспечение.
В области комплектации учреждения кадрами можно выделить две группы проблем: привлечение квалифицированных кадров в учреждение, их удержание.
Привлечение специалиста является первичным этапом в области управления кадрами. Для того чтобы получить от него отдачу, необходимо обеспечить ему адекватные условия работы и соответствующим образом стимулировать.
Рисунок 2.2 - СЭБ КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница»
Заметим, что врач - это лицо, посвящающее свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека. Практикующий врач занимается предотвращением -профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний и травм. Это достигается путем постоянного совершенствования медицинских познаний и врачебного мастерства.
Выше, в параграфе в таблице 8 мы отметили, что обеспеченность кадрами в КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» не достаточна эффективной работы, что в свою очередь повлияет на экономическую безопасность учреждения. Мы отметили, что укомплектованность учреждения врачами согласно штатного расписания, утвержденного в учреждении здравоохранения составляет 55 % по данным отчета на 01.01.2017 года. Укомплектованность средним медперсоналом составляет 94,4 %.
Используя информацию из отчетов КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» мы выявили следующее - обеспеченность медицинскими кадрами по категории врачи 15,4 на 10 тыс. населения, и по категории среднего медперсонала 88,8 на 10 тыс. населения. Тенденция необеспеченности наблюдается нами в динамике в течение трех последовательно представленных лет.
Однако, не смотря на не укомплектованность медицинского учреждения категорией – врачи – отмечается высокая посещаемость жителями поликлиники. Напомним, что в 2016 году прием пациентов, иными словами мощность поликлиники на 10 тыс. населения, в одну смену по плану должна составлять 465 человек, фактическая посещаемость поликлиники населением составляет 679 человек в смену, то есть 146 % по сравнению с предусмотренным планом.
Несмотря на большую загрузку кадрового персонала, следует сказать о том, что в таблице 11 нами приведены данные о средней заработной плате медицинского персонала. Мы также отразили тенденцию снижения заработной платы медицинского персонала в КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница». Напомним, что за 2016 год по сравнению с 2015годом снижение заработной платы произошло в среднем на 1,8 %. Это может отрицательно повлиять на качество предоставляемых услуг, на стабильность медицинского учреждения в целом и экономическую безопасность данного учреждения.
Таким образом, факторы, влияющие на экономическую безопасность КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» охарактеризованы нами как внутренние – это необеспеченность кадрами, снижение заработной платы. В то же время возникновение этих факторов нередко зависит не только от субъекта управления, но и от политики проводимой государством. Это касается снижения финансирования медицинских учреждений по отдельным статьям расходов.
Медицинская эффективность заключается в оценке результативности различных способов диагностики, лечебных процедур, в том числе лекарственных средств, и различных мер профилактики.
Анализируя возможные угрозы экономической безопасности КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница», можно прийти к выводу, что на качество и эффективность медицинской помощи влияют три группы факторов: общеэкономические и медицинские учреждения, врача и другого медперсонала, пациента и его образа жизни.
Эти факторы влияют на каждую из четырех групп показателей качества медицинской помощи: на своевременность, на квалификацию медперсонала, на ее экономическую эффективность.
О своевременности медицинской помощи судят по своевременности обращения или доставки пациента, по своевременности постановки диагноза, назначения и проведения лечения, а также взятие под диспансерное наблюдение. Все эти данные могут быть получены из карт амбулаторного и стационарного больного в порядке выполнения функциональных обязанностей заведующего отделением проведение рабочей экспертизы контроля работы врачей.
О квалификации медицинской помощи судят по полноте обследования, правильности постановки диагноза, по правильности и полноте назначенного лечения, по ритмичности и систематизации диспансеризации, правильности врачебно–трудовой экспертизы, по продолжительности лечения и временной нетрудоспособности.
Экономическая эффективность - наилучшее использование материальных, трудовых и финансовых ресурсов КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница».
Оценка качества и эффективности медицинской помощи основана на сопоставлении фактически осуществленных мероприятий и достигнутых результатов с установленными нормативами и являются одной из важнейших функций управления здравоохранением на различных уровнях.
Таким образом, не обеспеченность квалифицированным персоналом, по нашему мнению, является одним из видов рисков в работе учреждения КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница».
Мы отмечали, отсутствие необходимого количества специалистов с высшим образованием – врачей. Необеспеченность кадрами приводит к дополнительной нагрузке на персонал данной категории. Это влечет за собой несвоевременность оказания медицинской помощи, возможно неверное первичное медицинское заключение – то есть неправильно поставленный диагноз. Правильность постановки диагноза влияет в свою очередь на полноту назначенного лечения, что в свою отражается на общем состоянии больного и его выздоровлении.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
