Диплом Мальченко (1198332), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

1.2 Система экономической безопасности в организациях сферы здравоохранения

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «здоровье» - это «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Здоровье является специальным благом, которое можно, назвать фундаментальным благом [10].

Фундаментальное благо – это товар, производство которого требует вклада времени и других материальных ресурсов. Отличие здоровья от других фундаментальных благ состоит в том, что оно имеет и самостоятельную ценность, но, кроме того, более высокий уровень здоровья позволяет на более высоком уровне потреблять остальные товары. Это происходит за счет того, что если индивид здоров, то время, которым он располагает для производства или потребления других товаров, больше. Если индивид болен, то бюджет времени, который он распределяет между разными видами деятельности, уменьшается. Поэтому люди, с одной стороны, имеют возможность потреблять большее количество других товаров просто потому, что время здоровой жизни увеличивается, а, с другой стороны, потребление других товаров при условии, что они здоровы, тоже добавляет совокупной полезности; поэтому здоровье имеет самостоятельную ценность и в то же время увеличивает потребление других товаров [11].

Потребность людей в медицинских услугах – это недостаток чего-либо необходимого для сохранения жизни человека или поддержания его здоровья. Резолюция. Всемирной ассамблеи здравоохранения 2005 г. гласит, что каждый человек должен иметь доступ к медико-санитарным услугам и не должен испытывать финансовых трудностей при обращении за медицинской помощью. Однако ресурсы здравоохранения, как и все другие экономические ресурсы, ограничены по сравнению с растущими потребностями людей. Законы ограниченности ресурсов проявляются не только на уровне дохода одного человека и его семьи, но и на уровне одной больницы, поликлиники, на уровне национальной экономики. Поэтому фундаментальные проблемы эффективного распределения ресурсов возникают в области здравоохранения так же, как и в любых других сферах экономики.

Услуги здравоохранения – это деятельность производителей медицинских услуг, которая имеет своим результатом полезный эффект поддержания и укрепления здоровья. Медицинские услуги призваны удовлетворить не только индивидуальные, но и общественные потребности, их результат во многих случаях является достоянием как отдельного человека, так и общества в целом. Таким образом, они обладают свойствами социально значимого блага [12].

Здравоохранению присущи определенные особенности, которые не позволяют рыночному механизму действовать эффективно. Анализ несовершенств рынка медицинских услуг был проведен еще в 1963 г. в статье К. Эрроу, считающейся одной из ключевых публикаций в истории становления экономики здравоохранения как научной дисциплины. В частности, неэффективность на рынках здравоохранения возникает в силу несовершенной информации (асимметрии информации), неопределенности спроса, и внешних эффектов [13].

Последствиями информационной асимметрии на рынке медицинских услуг являются ряд факторов, представленных на рисунке 1.

Проблема асимметричной информации на рынках медицинских услуг и на страховых рынках в наибольшей мере проявляется в странах с развитой рыночной экономикой, где значительна доля частного сектора в сфере здравоохранения вообще и на рынке медицинских услуг в частности и где развито частное медицинское страхование. Вместе с тем проблема актуальна и в странах с переходной экономикой, со слабо развитыми институтами, обслуживающие рынки медицинских услуг.

Еще одна особенность здравоохранения, создающая препятствия для эффективного распределения ресурсов в рыночной системе, связана с наличием внешних эффектов, или экстерналий. Производство или потребление благ создает положительные экстерналии, когда третья сторона, не участвующая в производстве (потреблении) данного блага, тем не менее получает выигрыш от действий участников сделки, не оплачивая при этом полученные выгоды. И наоборот, отрицательный внешний эффект имеет место, если на третьих лиц ложится часть издержек сделки, в которой они не участвовали. Проблема социальной справедливости неразрывно связана с проблемой эффективности распределения медицинских благ. Если эффективность производства зависит от действующей экономической модели, то социальная справедливость связана с институциональной средой общества, и потому различается в зависимости от доминирующих представлений о справедливости.

Финансовая составляющая экономической безопасности организаций здравоохранения определяется как комплект работ по формированию и обеспечению высокого уровня платежеспособности организации и ликвидности ее оборотных активов, а также формирование оптимальной структуры капитала в целях повышения финансовой устойчивости.

Оценка финансовой составляющей экономической безопасности производится по следующим направлениям:

- изучение финансово-хозяйственной отчетности;

- проведение финансового анализа на базе отчётности;

- расчет показателей платежеспособности, финансовой устойчивости, ликвидности, производительности труда и т.д.

Cструктуру и составляющие экономической безопасности организаций здравоохранения можно рассмотреть на рисунке 2 [14].

Рисунок 1.2 - Структура и составляющие экономической безопасности

организаций здравоохранения

Интеллектуальная и кадровая составляющая являются одним из важнейших элементов экономической безопасности организаций здравоохранения. Она заключается в обеспечении организации высококвалифицированным персоналом, а также в организации условий по повышению квалификации и обучению сотрудников организаций здравоохранения.

Политико-правовая составляющая экономической безопасности организации здравоохранения заключается в правовом обеспечении организации, а также соблюдение организацией и его персоналом всех нормативно-правовых актов (как внешних, так и внутренних), регулирующих деятельность медицинских организаций

Экологическая составляющая экономической безопасности организации здравоохранения заключается в оптимизации финансовых затрат с целью обеспечения соблюдения экологических норм с минимальными финансовыми потерями.

Силовая составляющая экономической безопасности организации состоит из следующих структурных элементов:

- обеспечение физической безопасности персонала медицинского учреждения;

- обеспечение сохранности имущества организации;

- снижение негативного влияния условий внешней среды.

Санитарно-эпидемиологическая составляющая заключается в обеспечении безопасности функционирования организации здравоохранения в целом для общества, а также для отдельного индивида в санитарно-эпидемиологическом аспекте.

Также необходимо отметить важнейший элемент данной составляющей: минимизация вредного влияния объектов на окружающую среду и на общество.

Исходя из составляющих экономической безопасности организаций здравоохранения можно сформулировать три группы угроз:

- нерациональное использование ресурсов, которое приводит к неравномерной нагрузке на медицинский персонал, а также территориальному неравенству по обеспечению медицинской помощи;

- неразвитость инновационной деятельности, что является прямым следствием неэффективности производственной инфраструктуры здравоохранения;

- отсутствие сбалансированной модели медицинского страхования;

- старение основных фондов организаций здравоохранения.

Инструментами оценки угроз экономической безопасности организаций здравоохранения являются данные как экономической, так и медицинской статистики.

1.3 Особенности обеспечения экономической безопасности организации в сфере здравоохранения

В современных условиях процесс успешного функционирования и экономического развития организаций во многом зависит от совершенствования их деятельности в сфере обеспечения экономической безопасности.

Систему безопасности предприятия создавать профессионалы, а сотрудничество с ними может быть плодотворным, только если оно долгосрочное.

Важнейшим документом в сфере безопасности организаций здравоохранения следует выделить Стратегию национальной безопасности РФ до 2020 года, утвержденную указом № 537 Президента РФ от 12 мая 2009 г [15].

Эффективным способом укрепления экономической безопасности организаций здравоохранения является государственное акционирование. Но следует учесть тот факт, что данный способ может повлечь за собой увеличение стоимости на медицинские услуги, снижение доступности медицинской помощи для малообеспеченных слоев населения, что впоследствии может привести к более глобальной проблеме – снижение уровня социальной безопасности.

Эксперты в области здравоохранения не могут прийти к единому мнению относительно степени необходимого государственного вмешательства в сектор здравоохранения. Общественно значимый характер медицинских услуг обуславливает особую роль принципов доступности и равенства в их потреблении. Основой развития отрасли является общественная солидарность – богатый платит за бедного, здоровый – за больного. Реализация этого принципа требует активного вмешательства государства. Это осуществляется не с позиций экономической эффективности, а с позиций социальной справедливости. Во всех развитых странах действуют развитые системы общественного финансирования здравоохранения. Использование рыночных механизмов в таких системах может вступать в конфликт с целями обеспечения общественных результатов, в том числе солидарности. Таким образом, почти во всех странах мира государство вмешивается в функционирование рынков медицинской помощи [16].

Обобщая исследования зарубежных и отечественных специалистов здравоохранения, И. М. Шейман и В.И. Шевский разработали аналитическую модель интеграции здравоохранения, призванную дать основу для эмпирических оценок уровня фрагментации или интеграции системы здравоохранения. Эта модель включает три главных характеристики интеграции [17]:

1) совместная работа различных служб;

2) координация действий;

3) преемственность оказания медицинской помощи.

Эти характеристики наиболее полно отражают процесс интеграции, в рамках которого формируются междисциплинарные группы поставщиков медицинских услуг, работающие на основе общих клинических рекомендаций, и взаимодействующие между собой для достижения более высокого клинического результата, а каждый этап ведения пациента увязывается с предыдущим и последующим этапами. Уровень совместной работы, координации и преемственности лечения определяется тремя группами инструментов.

Обмен информацией обеспечивает устойчивые связи между различными поставщиками медицинских услуг, интегрирует разные этапы оказания медицинской помощи, позволяет избежать дублирования диагностических исследований, создает условия для взаимодействия между врачами и пациентами.

Интегрированные методы оплаты медицинской помощи позволяют создать экономические стимулы для совместной работы амбулаторной и стационарной служб, обеспечивают преемственность лечения. Общие клинические рекомендации определяют правила клинической работы для объединенных групп поставщиков услуг и определяют «маршруты» пациентов в многоуровневой системе оказания медицинской помощи. Каждой характеристике и инструменту интеграции соответствует набор показателей. В совокупности они могут быть основой для оценки уровня фрагментации/интеграции здравоохранения.

На основании проведенного исследования можно сделать вывод, что эффективность реализации процессов оказания медицинских услуг зависит от условий, задаваемых медицинскими факторами, определяющими ресурсное обеспечение данных процессов, включая финансирование оказания медицинской помощи населению, объемами оказания медицинской помощи и медицинской активностью населения.

2. Анализ и оценка уровня экономической безопасности Краевого Государственного Бюджетного Учреждения Здравоохранения «Дальнереченская центральная городская больница»

2.1 Общая характеристика деятельности Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Дальнереченская центральная городская больница»

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Дальнереченская центральная городская больница» находится по адресу Приморский край, Дальнереченск г, Ленина, 34.

Структура организации представлена на рисунке 1.

Характеристики

Список файлов ВКР