Диссертация (1174272), страница 24
Текст из файла (страница 24)
Предикторами хорошего функционального восстановления на 21 суткизаболевания по модифицированной шкале Рэнкина при проведении168тромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом ввертебрально-базилярной системе являются: отсутствие сахарного диабета 2типа (р=0,001; ОШ=0,039; 95%ДИ 0,006-0,275), уровень глюкозы менее 6,05ммоль/л при поступлении в стационар (р=0,035; ОШ=0,591; 95%ДИ 0,3630,965), отсутствие атеротромботического варианта (р=0,012; ОШ=1,185;95%ДИ 1,038-1,354), любых стенозов БЦА (р=0,028; ОШ=4,104; 95%ДИ1,160-14,515), дисфагии (р=0,025; ОШ=0,073; 95%ДИ 0,007-0,724) иглазодвигательных расстройств при поражении III, IV и VI пары черепныхнервов в дебюте заболевания (р=0,024; ОШ=0,127; 95%ДИ 0,021-0,762).Практические рекомендации1.
С целью прогнозирования хорошего функционального восстановления на 21суткипомодифицированнойшкалеРэнкинаприпроведениитромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом ввертебрально-базилярной системе рекомендуется: использование результатовклинической оценки поражения III, IV и VI пары черепных нервов, дисфагии,определениерезультатовконцентрациидиагностикиглюкозыприпоступлениистено-окклюзирующихвстационар,пораженийбрахиоцефальных артерий.2. С целью прогнозирования развития летального исхода и прогредиентноготечения при проведении тромболитической терапии у пациентов сишемическим инсультом в вертебрально-базилярной системе рекомендованоиспользование шкалы pc-ASPECTS при поступлении и через 24 часа отначала заболевания.3. С целью прогнозирования развития летального исхода при проведениитромболитической терапии рекомендовано определение уровня глюкозы ихолестерина плазмы крови у пациентов с ишемическим инсультом ввертебрально-базилярной системе при поступлении и через 24 часа.169Список сокращенийАСБ – атеросклеротическая бляшкаАТИ – атеротромботический тип инсультаАФС – антифосфолипидный синдромАЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое времяБЦА – брахиоцефальные артерииВББ – вертебрально-базилярный бассейнВБС – вертебрально-базилярная системаВСА –внутренняя сонная артерияГИ – геморрагический инфарктГТ – геморрагическая трансформацияДАД – диастолическое артериальное давлениеДВИ – диффузионно-взвешенные изображенияДИ – доверительный интервалДС – дуплексное сканированиеЗМА – задняя мозговая артерияИБ – индекс БартелИБС – ишемическая болезнь сердцаИВЛ – искуственная вентилляция легкихИИ – ишемический инсультКТ – компьютерная томографияКТА – компьютерно-томографическая ангиографияКЭИ – кардиоэмболический инсультМНО – международное нормализованное отношение МРА – магнитнорезонансная ангиографияМРТ – магнитно-резонансная томографияМТЭ – механическая тромбоэмболэктомия170МШР – модифицированная шкала РэнкинаОА – основная артерияОСА – общая сонная артерияОШ – отношение шансовПА – позвоночная артерияПВ – протромбиновое времяПКТ – перфузионная компьютерная томографияПМ – продолговатый мозгПТИ – протромбиновый индексСАД – систолическое артериальное давлениеСД – сахарный диабетСМ – средний мозгТИА- транзиторная ишемическая атакаТЛТ – тромболитическая терапияЦСА – цифровая субтракционная ангиографияASPECTS – шкала для оценки ранних КТ-признаков ИИNIHSS – национальная шкала инсультаpc-ASPECTS - шкала для оценки ранних КТ-признаков ИИ в ВБСTOAST – критерии для определения патогенетического варианта ИИ (Trial ofOrg 10172 in Acute Stroke Treatment)171Список, используемой литературы1.
Ан, Г. Реперфузия за пределами 6 часов после развития инсультаснижает вероятность развития инфаркта в веществе головного мозга сумеренной ишемией / Ан Г. , Форд А.Л., Елдениз К. И др. // Stroke –2016 - №1 – С.15 - 22.2. Анисимов, К. В. Реперфузионная терапия у пациентов с ишемическиминсультом в вертебрально-базилярной системе: дис. ... канд. мед.
наук:14.01.11 / Анисимов Кирилл Владимирович – М, 2012. – 227 с.3. Анисимов,К.В.ишемическимТромболитическаяинсультомвтерапияупациентоввертебрально-базилярнойсистемес/Анисимов К.В., Вишнякова А.Ю., Рамазанов Г.Р., Шамалов Н.А. //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика -2012 - №3.- С. 29- 34.4. Анисимов, К.В. Особенности дифференциальной диагностики приишемическом инсульте в каротидной и вертебрально-базилярнойсистемах.
/ Анисимов К.В., Вишнякова А.Ю., Шамалов Н.А. и др.//Материалыроссийскойнаучно-практическойконференции«Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика,лечение». - Иркутск. –2011. –С.43.5. Бразис, П. Топическая диагностика в клинической неврологии. / БразисП., Мэсдью Д., Биллер Х. – Россия : Москва, 2009 - 721 с.6. Верещагин, Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы инарушения мозгового кровообращения / Верещагин Н.В. – Россия :Москва, 1982 – 312 с.7. Вишнякова, А.Ю.
Особенности поражений сонных артерий у больных свертебрально-базилярным ишемическим инсультом. / Вишнякова А.Ю.,Анисимов К.В., Лелюк В.Г. // Материалы IV Всероссийской научнопрактической конференции «Нарушения мозгового кровообращения:диагностика, профилактика, лечение» - Самара - 2012.- С.47.1728. Губский, Л.В. Клинико-томографические сопоставления и оценкавнутричерепныхизмененийприинсультесиспользованиемнизкопольной магнитно-резонансной томографии: дис. ... д-ра.
мед.наук: 14.00.13/ Губский Леонид Васильевич – М, 2009. – 219 с.9. Губский,Л.В.Диагностикаострыхнарушениймозговогокровообращения методами компьютерной и магнитно-резонанснойтомографии / Л.В. Губский, Н.А.Шаманов // Medicum Consilium. 2003.- том 5 - № 5.- С. 23-29.10.Домашенко, М.А. Системныйострейшемпериодемедикаментозныйишемическогоинсульта./тромболизис вДомашенкоМ.А,Максимова М.Ю., Лоскутников М.А. и др.// Анналы клинической. иэкспериментальной неврологии - 2008.
– № 2. – С. 5-12.11.Домашенко, М.А. Системный тромболизис при ишемическом инсульте/ Домашенко М.А., Максимова М.Ю. // Medica mente. – 2016. – № 1. –С. 44-51.12.Корниенко,В.Н.одномолярногоМР-ангиографияконтрастногоспрепаратаприменением“гадовистнового1.0”внейрохирургической клинике. / Корниенко В.Н., Пронин И.Н.,Арутюнов Н.В. и др. // Медицинская визуализация. - 2004 - №1 – С.1625.13.Кочетов А.Г. Стратификация лабораторных факторов риска сердечнососудистых осложнений в постинфарктном периоде: дис.
... д-ра. мед.наук: 14.00.46 /.Кочетов Анатолий Глебович – М, 2009. – 185 с.14.Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология: практическое пособие / ЛелюкВ.Г., Лелюк С.Э. - 2-е изд., перераб. и доп. - М: Реальное время, 2003. 322 с.17315.Лянг О.В. Прогностическое значение концентрации фибриногена востром периоде ишемического инсульта: дис. ... канд.
мед. наук:14.03.10. / Лянг Ольга Викторовна – М, 2012. – 178 с.16.Медведева, Н.М. Оценка показателей фракции выброса и ударногообъема левого желудочка у больных с ишемическим инсультом ввертебрально-базилярной системе. / Медведева Н.М., Вишнякова А.Ю.,Лелюк В.Г. // Материалы IV Всероссийской научно-практическойконференции «Нарушения мозгового кровообращения: диагностика,профилактика, лечение» - Самара - 2012.- С.61.17.Папикян, А.С. Сравнительный анализ атеросклеротических бляшексонных артерий у больных с ишемическим инсультом в каротидном ивертебрально-базилярном бассейнах. / Папикян А.С., Лелюк С.Э.,Лелюк В.Г. // Материалы IV Всероссийской научно-практическойконференции «Нарушения мозгового кровообращения: диагностика,профилактика, лечение» - Самара - 2012.- С.66.18.Пизова,Н.В.Подтипыишемическихнарушениймозговогокровообращения в молодом возрасте: диагностика и лечение.
/ Пизова,Н.В. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика – 2012 - №4 – С.34-38.19.РамазановГ.Р.Клинические,компьютерно-томографическиеибиохимические предикторы исходов тромболитической терапии упациентов с ишемическим инсультом: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13. /Рамазанов Ганипа Рамазанович - М, 2009. – 193 с.20.Саиранен, Т.Д. Внутривенный тромболизис при окклюзии основнойартерии: предикторы реканализации и исхода. / Саиранен Т.Д., СтрбианЛ., Соинне Г. И др.// Stroke. – 2011 -№3 - С 51-57.21.Сарикайа, Г. Сравнение исходов после внутривенного тромболизисапри инсульте в вертебрально-базилярной и каротидной системах. /174Сарикайа Г., Арнольд М., Енгелтер С.Т.
и др. // Stroke – 2012 - №1 С.48-54.22.Сергеев, Д.В. Перфузионная компьютерная томография в диагностикеострогоишемическогоинсульта./СергеевД.В.//РусскийМедицинский Журнал. Неврология, психиатрия– 2008 - №26 - С.1758.23.Скворцова,В.И.Системнаятромболитическаятерапияприишемическом инсульте. / Скворцова В.И., Голухов Г.Н., Губский Л.В. идр. // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.
Корсакова. – 2006. –Т. 106 -№12 – С. 24-31.24.Скворцова, В.И. Становление системы оказания медицинской помощибольным с церебральным инсультом в Российской Федерации. /Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Лелюк В.Г. и др. // МатериалыВсероссийскойнаучно-практическойконференции«Совершенствование оказания медицинской помощи больным ссосудистыми заболеваниями» - Ярославль - 2011.- С. 13–33.25.Стаховская, Л.В. Эпидемиология инсульта в России по результатамтерриториально-популяционного регистра (2009-2010). / СтаховскаяЛ.В., Клочихина О.А., Богатырева М.Д. и др.
// Журнал неврологии ипсихиатрии имени С.С. Корсакова. – 2013 -№5 – С 4-10.26.Шамалов, Н.А. Проблемы и перспективы реперфузионной терапии приишемическом инсульте в России. / Шамалов Н.А. // Фарматека. – 2015.– № 9. – С. 14-19.27.Шамалов, Н.А. Реперфузионная терапия при ишемическом инсульте. /Шамалов Н.А., Рамазанов Г.Р., Анисимов К.В. // Фарматека – 2012 №19 –С.52-56.28.Adams, H.P. Classification of subtype of acute ischemic stroke.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
