Диссертация (1174270), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Таким образом, хоббизм, вероятнее всего, встречается упациентовсБПбезвыраженныхкогнитивныхрасстройствнафонедофаминергической терапии чаще. Возможно, что с уменьшением когнитивныхфункций структура пандинга/хоббизма/пандинг+хоббизм имела бы обратнуюкартину, однако исследование зависимости пандинга и хоббизма от когнитивныхнарушений требует дальнейшего изучения.Средний возраст пациентов основной группы составил 65,8±8 лет,контрольной группы - 70,6±5,9 лет. Пациенты с БП и с ИКР статистическидостоверно были моложе, чем больные без ИКР (p=0,003). Данные результатысопоставимы с мнением разных авторов, изучающих ИКР у пациентов с БП, иподтверждаюттотфакт,чтобольные,страдающиеповеденческимирасстройствами, являются более молодыми [49; 153].Интересным является преобладание определенных типов ИКР в разныхвозрастных категориях.
Достоверного отличия в среднем возрасте пациентов изгруппы контроля и групп с патологическим перееданием и патологическойигроманией выявлено не было (p>0,05), в отличие от пациентов, страдающихгиперсексуальностью,чрезмернымсовершениемпокупок,пандингом/хоббизмом/пандинг+хоббизм и ДДС, возраст которых был достоверномоложе (p<0,05). Исследований, изучающих зависимость различных типоваббераций от возраста, не проводилось.
Вероятнее всего, сопоставимостьвозрастных показателей у пациентов с/без патологической игромании (наиболеередким типом ИКР по данным нашего исследования) объясняется малымколичеством человек, страдающих данным расстройством и принявших участие висследовании (n=4). Имеет место быть предположение о том, что при бо́льшейвыборке определилась бы иная тенденция в возрастных показателях касательногоданного расстройства. Развитие патологического переедания у лиц, возрасткоторых сравним с пациентами группы контроля, возможно, объясняется тем, чтоиз всех ИКР данный тип расстройства является самым доступным для пожилых156пациентов (ввиду ухудшения состояния здоровья, снижения зрения, мобильности,плохой ориентации в сфере новейших технологий и пр.).Основную группу больных составили 26 женщин (53,1%) в возрасте65,7±7,8 лет и 23 мужчины (46,9%) возрастом 65,9±8,3 лет.
Контрольную группусоставили 18 женщин (50%) 72,4±5,1 лет и 18 мужчин (50%) 68,9±6,3 лет. Обегруппы пациентов были сопоставимы по полу (p>0,05). В каждой группе ненаблюдалось статистически достоверной разницы в возрасте между мужчинами иженщинами (p>0,05). Более молодой возраст пациентов, страдающих ИКР,определяется только за счет лиц женского пола (выявлена достоверная разница ввозрасте среди женщин основной и контрольной групп (p<0,05)). На основанииполученных результатов можно предположить, что женщины молодого возраста вбо́льшей степени подвержены развитию ИКР по сравнению с мужчинами того жевозраста. Однако в ряде публикаций, посвящённых изучению развития ИКР иассоциированных с ними расстройств и изучающих влияние демографическихпоказателей на данные нарушения, указывается на то, что мужской пол являетсяфактором риска [145; 220].Были получены и противоположные данные, согласно которым в Европе,США и Азии у пациентов с БП гиперсексуальность и патологическая игроманиячаще всего встречаются среди мужчин, в то время как патологическое перееданиеи компульсивное совершение покупок – среди женщин [65; 176; 278].Патологическимперееданиемподаннымнашегоисследованиястатистически достоверно чаще страдают женщины (p<0,001).
Выявлено, что уженщин в 2,75 раза чаще развивается патологическое переедание (RR=2,75,95%,Cl=1,07-7,1). Это может быть связано с случайным совпадением гендерныххарактеристик в подгруппе с патологическим перееданием, а также с возможнымналичиемгенетическойпредрасположенностилицженскогополакпатологическому перееданию. Также, не исключено, что данная зависимостьпрослеживается в связи с наличием положительной корреляционной связивысокой степени достоверности между патологическим перееданием, уровнем157личностной тревожности и женским полом (p<0,01 между всеми сравниваемымигруппами).Среди пациентов, страдающих гиперсексуальностью, компульсивнымсовершениемпокупок,патологическойпандингом/хоббизмом/пандинг+хоббизм,лицигроманиеймужскогополаинаблюдаетсябольше, чем женского, однако разница не достигла статистической достоверности(p>0,05).По результатам проведенного исследования, отсутствует статистическаязначимостьвлиянияуровняобразованиянаразвитиеИКР(RR=0,842,95%,Cl=0,54-1,32).
Недавнее исследование, проведенное в Китае,также не показало статистически достоверной разницы в уровне образования упациентов с ИКР и пациентов без поведенческих расстройств [290]. Однако вИталии в 2015 году были получены и протиповоположные результаты [176].В нашем исследовании средний возраст пациентов обеих групп у больных ссредне-специальным образованием был сопоставим (p>0,05), в то время каквозраст больных, страдающих ИКР и имеющих высшее образование, былдостоверно моложе (p<0,05). Вероятнее всего это объясняется тем, что пациенты свысшим образованием составляли основную выборку для первой и второйгруппы, в то время как лица с средним образованием были немногочисленны(16,3% и 11,1% соответственно).
При этом лица со средне-специальнымобразованием наиболее часто страдали компульсивным совершением покупок(27,3%), патологической игроманией (25%), патологическим перееданием (18,2%)и пандингом/хоббизмом/пандинг+хоббизм (11,1%). Среди пациентов с ДДС игиперсексуальностью не выявлено ни одного человека со средним образованием.В одном недавнем исследовании Riley M. и соавт., проведенном в 2018 годуиизучавшемклиническиеидемографическиепредикторыповышенияимпульсивности у пациентов с БП, было выявлено, что у лиц с высшимобразованием развитие импульсивности, как правило, развивается за счетрасстройства такой его составляющей как внимание (p<0,05), в то время как длялицссреднимобразованиемповышениеимпульсивностипроисходит158преимущественно за счет нарушения способности к планированию [220].
Такимобразом,возможнымобъяснениемразвитиягиперсексуальностииДДСпреимущественно у лиц с высшим образованием является то, что данныеповедения требуют бо́льшего планирования, по сравнению с остальными ИКР.В настоящей работе были получены достоверные данные о том, что люди,профессия которых классифицируется как тип «человек-художественный образ»достоверно чаще страдают ИКР, нежели пациенты других профессий (p<0,05).Возможно, это связано с тем, что определенный психологический портретпредставителей данных профессий, которые обладают творческим воображением,наглядно-образным мышлением, хорошо развитым зрительным восприятием ихудожественными способностями является одним из факторов риска развитияИКР.Деятельность большинства пациентов, страдающих гиперсексуальностью,была связана со знаковыми системами (60%), страдающих патологическимперееданием,пандингом/хоббизмом/пандинг+хоббизмикомпульсивнымсовершением покупок – с техникой (36,4%, 44,4%, 36,4% соответственно),игроманией – с людьми (50%).
Люди с типом профессий, связанным схудожественнымиобразами,наиболеечастострадалипатологическойигроманией (50%), патологическим перееданием (27,3%) и компульсивнымсовершением покупок (27,3%).В результате исследования не было выявлено достоверной разницы междусемейным положением пациента и развитием ИКР (p>0,05).Статистически достоверных данных о влиянии семейного положения наразвитие гиперсексуальности (RR=1,3, 95%, Cl=0,22-6,8), патологическогопереедания (RR=1,36, 95%, Cl=0,7-2,6), чрезмерного совершения покупок(RR=1,93, 95%, Cl=0,69-5,42), патологической игромании (RR=5, 95%, Cl=0,5743,8), пандинга/хоббизма/пандинг+хоббизм (RR=0,81, 95%, Cl=0,41-1,58) невыявлено.
Однако в связи с тем, что для пациентов с патологическимперееданием, чрезмерным совершением покупок, патологической игроманиейпоказатели относительного риска больше 1 – одиночество, как фактор риска,159косвенно повышает количество исходов развития данных типов ИКР, в то времякак для гиперсексуальности и пандинга/хоббизма/пандинг+хоббизм – наоборотимеется тенденция к тому, что нахождение в браке косвенно повышает развитиеданных типов ИКР (RR<1).Изучаятакиевозможныефакторырискаразвитияповеденческихрасстройств, как прием алкоголя и наличие отягощенной наследственности поИКР, статистически достоверной значимости между данными факторами в нашемисследовании получено не было (р>0,05).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
