Диссертация (1174270), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Нормированная диаграмма, отражающая уровеньэкстравертированности у пациентов основной и контрольной групп.100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%Группа контроляОсновная группаГрафическое изображение увеличения количества пациентов основнойгруппы с ростом дискондартности представлено ниже (рисунок 5.2).Рисунок 5.2.
Изменение количества пациентов основной и контрольнойгрупп с ростом уровня нейротизма.100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%Группа контроляОсновная группа127По темпераменту пациенты обеих групп распределялись следующимобразом:Бо́льшее количество больных основной группы относилось к эмоциональнонеуравновешенномутипуличностисвысокимуровнемнейротизмаиориентацией на внутренний субъективный мир (45,1% от общего количествапациентов данной группы), которому соответствует меланхолик. Далее по частотевстречаемости располагался флегматичный тип темперамента, для которогохарактерны невысокие показатели нейротизма и интровертированность (31,4% отобщегоколичествапациентовосновнойгруппы),сангвиник(16,7%),отличающийся экстравертированным темпераментом с низким нейротизмом ихолерик (5,6%).Бо́льшую часть пациентов контрольной группы составили флегматики(низкий уровень нейротизма и интроверсия) – 55,6% (рисунок 5.3).Рисунок 5.3.
Графическое изображение пациентов по темпераменту.60,00%55,60%50,00%45,10%40,00%31,40%Основная группа30,00%22,20%20,00%10,00%Группа контроля16,70%15,70%7,80%5,60%0,00%ХолерикСангвиникФлегматикМеланхоликПо уровню экстравертированности и нейротизма представители группыконтроля распределялись следующим образом (таблица 5.3):128Таблица 5.3. Распределение пациентов с различными типами ИКР поуровню экстраверсии/интроверсии и нейротизма.Гиперсексуальность (n=5)Экстравертированность (балл)12,2±3,7Патологическое переедание (n=22)10±3,114,1±4,5*Пандинг/хоббизм/пандинг+хоббизм (n=27)10,6±3,812,1±4,1*Чрезмерное совершение покупок (n=11)12,2±3,913,4±4,2*Патологическая игромания (n=4)12,5±4,213,75±6,4ДДС (n=1)1711Всего (группа контроля) (n=36)11,1±2,99,9±4Тип ИКРНейротизм (балл)12,8±5,1Примечание к таблице 5.3 - p<0,05 по сравнению с пациентами из группы контроляНаименишим уровнем экстравертированности страдают пациентыпандингом/хоббизмом/пандинг+хоббизмипациентысспатологическимперееданием.Статистически достоверные различия по уровню нейротизма с больнымигруппы контроля получены для больных, страдающих чрезмерным совершениемпокупок, пандингом/хоббизмом/пандинг+хоббизм и патологическим перееданием(p<0,05).Далее проводился анализ пациентов с БП и ИКР по типу темперамента(таблица 5.4).129Таблица 5.4.
Распределение пациентов основной группы по типу ИКР итемпераменту.МеланхолСангвини ФлегматиХолерик,ик,к,к,количествколичествколичеств количествоооопациентов,пациентов,пациентов, пациентов,%%%%2 (40%)1 (20%)1 (20%)1 (20%)Тип ИКРГиперсексуальность (n=5, 100%)Патологическое переедание (n=22,100%)Пандинг/хоббизм/пандинг+хоббизм(n=27, 100%)Чрезмерное совершение покупок(n=11, 100%)Патологическая игромания (n=4,100%)13 (59,1%)1 (4,5%)3 (13,6%)5 (22,7%)10 (37%)2 (7,4%)5 (18,6%)10 (37%)5 (45,5%)1 (9,1%)4 (36,4%)1 (9,1%)1 (25%)1 (25%)02 (50%)001 (100%)0ДДС (n=1, 100%)Графическое представление встречаемости различных типов темпераментау пациентов с ИКР представлено на рисунке 5.4.Рисунок 5.4.
Графическое представление встречаемости различныхтипов темперамента у пациентов с ИКР.70%59%60%50%50%40%46%37%36,40%40%37,00%ГиперсексуальностьПерееданиеПандинг30%20%25%20%18,60%20%22,70%20%25%Игромания13,60%9,10%7,40%4,50%10%9,10%0%0%СангвиникХолерикФлегматикШопингоманияМеланхолик130Выявлена отрицательная корреляция уровня экстраверсии по шкалеАйзенка с уровнем депрессии по ГШД (r=-0,228, p<0,05), с первой частью шкалыUPDRS (r=-0,230, p<0,05), и с уровнем тревожности по шкале тревогиСпилбергера (r=-0,329, p<0,01).Нейротизм отрицательно коррелирует с продолжительностью обучения (r=0,219, p<0,05), (r=0,224, p<0,05), а положительно – с показателями первой частишкалы UPDRS (r=0,306, p<0,01), с уровнем качества жизни больных БП по PDQ39 (r=0,384, p<0,01), уровнем депрессии по ГШД (r=0,557, p<0,01), тревоги пошкале Спилбергера (r=0,346, p<0,01 и r=0,516, p<0,01 соответственно для РТ иЛТ), нарушениями двигательной сферы по шкале UPDRS (r=0,477, p<0,01), иуровнем импульсивности по шкале Баррата (r=0,419, p<0,05).Вкачествеспециальногоопросника,измеряющегоуровеньимпульсивности, в нашем исследовании использовалась шкала Баррата.
В даннойшкале существует три крупные подгруппы (факторы 2 порядка), измеряющиеспециальныетипыимпульсивности-«самоконтроль»,«настойчивость,способность к планированию» и «отвлекаемость внимания». Каждая из подтиповимпульсивности, по Баррату, в свою очередь, состоит еще из двух компонентовкаждая (факторов 1 порядка) (рисунок 5.5).Рисунок 5.5. Структура импульсивности по Баррату.ИмпульсивностьНастойчивость,способность кпланированиюСамоконтрольМоторнаяимпульсивностьУровеньсамоконтроляУровеньобщейимпульсивностиСпособностькпланированиюВниманиеКогнитивнаянеустойчивостьУдовольствие отумственныхзадач131Согласно данным представлениям, пациенты основной и контрольной групппо уровню импульсивности распределялись следующим образом:Минимальное значение импульсивности у пациентов основной группысоставило 37 баллов, максимальное – 87 баллов (среднее значение = 62,1±10баллов).
Минимальный показатель импульсивности у пациентов из группыконтроля сосатвил 45 баллов, максимальный – 77 баллов (среднее значениеимпульсивности составило 56,6±7,3 баллов).У пациентов основной группы уровень импульсивности достоверно выше, чему пациентов с БП без поведенческих расстройств (p<0,05).Пофакторам2порядкапациентыосновнойиконтрольнойгруппраспределялись следующим образом (таблица 5.5).Таблица 5.5. Распределение пациентов основной и контрольной групп пофакторам импульсивности 2 порядка.Факторы импульсивности 2порядкаСамоконтроль, баллНастойчивость, способность кпланированию, баллВнимание, баллРассматриваемая группаДостоверность поОсновнаяГруппасравнению сгруппаконтроляпациентамигруппы контроля23,9±4,820,8±3,9p=0,0520,2±516,9±4,1p=0,0518±3,318,6±3,5p>0,05Таким образом, уровень нарушений таких составляющих импульсивностикак снижение самоконтроля и способности к планированию приближается кстатистически достоверной разнице у пациентов из основной группы в отличие отпациентов группы контроля (p=0,05), в то время как по составляющейимпульсивности «внимание» разницы в показателях обеих групп не выявлено(p>0,05).Распределение пациентов основной и контрольной групп по факторамимпульсивности 1 порядка представлено в таблице 5.6.132Таблица 5.6.
Распределение пациентов основной и контрольной групп пофакторам импульсивности 1 порядка.Рассматриваемаягруппа, баллФакторы импульсивности 1 и 2 порядка пошкале БарратаМоторная импульсивностьОсновнаягруппаГруппаконтроля16±3,614,1±3p<0,057,8±2,66,9±2,6p>0,058,5±2,36,8±2,1p<0,0511,8±3,410,4±3,3p>0,0513,2±2,813,5±3,2p>0,054,8±1,75,2±1,8p>0,05СамоконтрольУровень самоконтроляНастойчивость,способность кпланированиюОбщая импульсивностьСпособность к планированиюКогнитивная неустойчивостьВниманиеУдовольствие от умственныхзадачДостоверностьпоказателейс группойконтроляИз тыблицы 5.6 видно, что значения составляющих импульсивностьфакторов 1 порядка как более мелких структур импульсивности у пациентовосновной группы значительно меньше отличаются от уровня значенийконтрольной группы.
Однако выявлено статистически значимое отличие попоказателям,отвечающимзамоторнуюимпульсивностьиобщуюимпульсивность (p<0,05), отражающих разницу и более крупных структуримпульсивности – самоконтроль и настойчивость к планированию.По когнитивной неустойчивости и получению удовольствия от умственныхзадач, отражающих внимание пациентов, статистически достоверной разницы невыявлено (p>0,05).
Возможно, данные результаты являются таковыми вследствиеиспользования ограничивающего фактора в качестве выраженных когнитивныхрасстройств для участия в исследовании по шкале MMSE.Анализ фундаментальных составляющих импульсивность у пациентов с БПс различными типами ИКР представлен на рисунке 5.6.133Рисунок 5.6.
Структура импульсивности у пациентов с различнымитипами ИКР.СамоконтрольГиперсексуальность 22,4±1,5,p>0,05Шопингомания 25,6±4,9,p<0,05Игромания 25,75± 6,4,p>0,05Пандинг 22,8±5,1,p>0,05Переедание 25,9±4,6,p<0,05Группа контроля 20,8±3,9Моторная импульсивностьГиперсексуальность 15,8±2,7,p>0,05Шопингомания 17,1±4,p<0,05Игромания 18,25±3,3,p<0,05Пандинг 15,4±3,5,p>0,05Переедание 16,9±4,p<0,05Группа контроля 14,1±3Уровень самоконтроляГиперсексуальность 6,6±1,5,p>0,05Шопингомания 8,5±3,p>0,05Игромания 7,5±3,8,p>0,05Пандинг 7,3±2,7,p>0,05Переедание 8,7±2,8,p<0,05Группа контроля 6,9±2,6ИмпульсивностьГиперсексуальность 59±5,8, p>0,05Шопингомания 65,5±9, p<0,05Игромания 61,5± 13,2, p>0,05Пандинг 60±10,2, p>0,05Переедание 64,7±10,6, p<0,05Группа контроля 56,6±7,3ВниманиеГиперсексуальность 16,8±4,9,p>0,05Шопингомания 18,2±3,5,p>0,05Игромания 17,75±2,7,p>0,05Пандинг 17,6±3,3,p>0,05Переедание 18,5±3,4,p>0,05Группа контроля 8,6±3,5НастойчивостьГиперсексуальность 19,8±2,9Шопингомания 21,8±2,7,p<0,05Игромания 18±4,2,p>0,05Пандинг 19,6±5,1,p<0,05Переедание 20,3±5,2,p<0,05Группа контроля 16,9±4,1Когнитивная неустойчивостьГиперсексуальность 11,6±3,p>0,05Шопингомания 13,3±3,2,p>0,05Игромания 13,75±1,7,p>0,05Пандинг 12,9±2,7,p>0,05Переедание 13,2±3,1,p>0,05Группа контроля 3,5±3,2Способность к планированиюГиперсексуальность 12±3,3,p>0,05Шопингомания 13±2,2,p<0,05Игромания 10,25±2,6,P>0,05Пандинг 11,1±3,2,p>0,05Переедание 12,3±3,8,p>0,05Группа контроля 10,4±3,3Удовольствие от умственных задачУровень общей импульсивностиГиперсексуальность 6±1,4,p>0,05Гиперсексуальность 8,6±0,9,p>0,05Шопингомания 5,3±1,2,p>0,05Шопингомания 9,2±1,5,p<0,05Игромания 4±1,8,p>0,05Игромания 7,75±6,p>0,05Пандинг 4,7±1,7,p>0,05Пандинг 8,9±2,4,p<0,05Переедание 5±1,8,p>0,05Переедание 8,3±2,1,p<0,05Группа контроля 5,2±1,8Группа контроля 6,8±2,1Примечание к рисунку 5.6 - p<0,05 по сравнению уровнем той или иной составляющейимпульсивности по отношению к уровню этого значения у пациентов группы контроляНаибольшим уровнем импульсивности среди всех пациентов с различнымитипами ИКР обладают лица, страдающие патологическим совершением покупок ипатологическимперееданием(p<0,05).расстройствамидемострируютимпульсивности,соответствующихОбегруппыдостоверноефакторамбольныхповышение2порядкасэтимипоказателей–нарушениесамоконтроля и настойчивости.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
