Диссертация (1174270), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Распределение больных основной группы по сторонедебюта БП и полу (n=49, 100%).Мужчины, челЖенщины, чел(% от(% отколичестваколичествапациентов спациентов ссоответствующей соответствующейстороной дебюта стороной дебютаБП)БП)Сторона дебюта БПСреднийвозрастпациентов,летКоличествопациентов,чел (%)Левосторонний дебют65,966,922 (44,9%)10 (45,5%)12 (54,5%)Правосторонний дебют65,68,927 (55,1%)13 (48,1%)14 (51,9%)Средний возраст пациентов основной группы с право- и левостороннимдебютомдостовернонеотличался(p>0,05).Встречаемостьправо-илевостороннего дебюта БП у пациентов с ИКР различного пола была сопоставима(p>0,05).Распределение больных контрольной группы по стороне дебюта БП и пополу представлено в таблице 4.12.106Таблица 4.12. Распределение больных контрольной группы по сторонедебюта БП и полу (n=36, 100%).Среднийвозрастпациентов,летКоличествопациентов,чел (%)Левосторонний дебют71,74,8311 (30,6%)Мужчины, челЖенщины, чел(% от(% отколичестваколичествапациентов спациентов ссоответствующей соответствующейстороной дебюта стороной дебютаБП)БП)4 (36,4%)7 (63,6%)Правосторонний дебют70,16,425 (69,4%)14 (56%)Сторона дебюта БП11 (44%)Возраст пациентов контрольной группы с разной стороной дебюта былтакже сопоставим (p>0,05).Правосторонний дебют встречался чаще в обеих группах пациентов (55,1%и 69,4% в основной и контрольной соответственно).
Достоверной связи междустороной дебюта БП и развитием ИКР не выявлено (p>0,05).Также рассматривалось наличие зависимости между стороной дебюта БП иразвившимся ИКР (таблица 4.13).Таблица 4.13. Сравнение пациентов с различными типами ИКР взависимости от стороны дебюта.Всего (основная группа) (n=49, 100%)Левостороннийдебют22 (44,9%)Правостороннийдебют27 (55,1%)Всего (группа контроля) (n=36, 100%)11 (30,6%)25 (69,4%)Гиперсексуальность (n=5)3 (60%)2 (40%)Компульсивное переедание (n=22)10 (45,5%)12 (54,5%)Пандинг/хоббизм/пандинг+хоббизм (n=27)11 (40,7%)16 (59,3%)Чрезмерное совершение покупок (n=11)3 (27,3%)8 (72,7%)Патологическая игромания (n=4)3 (75%)1 (25%)ДДС (n=1)1 (100%)-Тип ИКР107Такимобразом,пациенты,страдающиепандингом/хоббизмом/пандинг+хоббизм и чрезмерным совершением покупок, имели преимущественноправосторонний дебют (59,3% и 72,7% соответственно), пациенты же сгиперсексуальностью,патологическимперееданиемиигроманиейбылисопоставимы по стороне дебюта заболевания.
Статистически достоверных данныхо влиянии стороны дебюта БП на тип ИКР не выявлено (p>0,05).В зависимости от преобладания в клинической картине БП того или иногодвигательного проявления можно выделить следующие формы: дрожательную иакинетико-ригидную. По ведущему двигательному проявлению пациентыосновной и контрольной групп распределялись следующим образом (рисунок4.4).Рисунок 4.4. Распределение пациентов основной и контрольной групп взависимости от ведущего двигательного симптома БП.Дрожательная формаАкинетико-ригидная форма52,90%52,60%47,40%47,10%Основная группаКонтрольная группаКак видно из диаграммы 4.4, соотношение пациентов с БП и ИКР ипациентов с БП без ИКР по ведущему двигательному симптому оказалосьпрактическиидентичным.Достовернойсвязимеждупреобладаниемвклинической картине пациентов с БП того или иного двигательного проявления и108развитием ИКР не выявлено (р>0,05).
Зависимость частоты случаев наличиядрожательных форм у больных с тем или иным типом ИКР также статистическине значима (p>0,05).Выраженность двигательных расстройств по шкале UPDRS у пациентовсравниваемых групп представлена в таблице 4.14:Таблица 4.14. Выраженность двигательных расстройств у пациентов сБП с/без ИКР.Часть 1 UPDRS (мышление, поведение, настроение)Основнаягруппа(n=49), балл10,3±4,2Группаконтроля (n=36),балл2,7±2*Часть 2 UPDRS (повседневная жизненная активность)17,9±7,212,8±4,8Часть 3 UPDRS (обследование двигательной системы)3,7±2,119,1±6,4*Часть 4 UPDRS (осложнения)1,2±1,31,7±1,9Общий балл по UPDRS33,4±11,936,3±12,2UPDRSПримечание к таблице 4.13 - * p<0,05Из данных показателей следует, что выраженность нарушений мышления,поведения и ухудшения настроения у пациентов с БП и ИКР статистическидостоверно выше, по сравнению с лицами с БП без ИКР (p<0,05).
При этомвыраженность двигательных расстройств БП превалирует у пациентов группыконтроля (p<0,05). Статистически значимых различий между сравниваемымигруппами по сумме UPDRS и осложнениям заболевания выявлено не было(p>0,05). У пациентов с ИКР определяется тенденция к ухудшению показателейповседневной жизненной активности, однако статистически значимых различий сгруппой контроля выявлено не было (p>0,05).Первая часть шкалы UPDRS, отражающая уровень нарушения мышления,настроения и поведения, положительно коррелировала с высоким уровнемдостоверности с ухудшением качества жизни по шкале PDQ-39 (r=0,484, p<0,01),уровнем РТ и ЛТ по шкале тревоги Спилбергера (r=0,528, p<0,01, r=0,523, p<0,01соответственно), нарушениями сна по шкале PDSS-2 (r=0,452, p<0,01), с уровнем109импульсивности по шкале Баррата (r=0,398, p<0,01), уровнем нейротизма пошкале Айзенка (r=0,538, p<0,01). С меньшей достоверностью прослеженакорреляция данной части шкалы с нарушениями сна в REM-фазу сна (r=0,259,p<0,05).Уровень ухудшения повседневной жизненной активности по шкале UPDRS(часть 2) положительно коррелировал с продолжительностью лечения (r=0,408,p<0,01) и LEDD (r=0,361, p<0,01); со стадией заболевания по шкале Хен-Яра(r=0,409, p<0,01); качеством жизни по шкале PDQ-39 (r=0,521, p<0,01), уровнемРТ по шкале тревоги Спилбергера (r=0,235, p<0,01), с нарушениями сна по шкалеPDSS-2 (r=0,306, p<0,01).Корреляции нарушений двигательной системы по шкале UPDRS (часть 3) упациентов с БП прослеживались с теми же параметрами, что и с частью 2 даннойшкалы лишь с незначительными изменениями силы связи: с продолжительностьюлечения (r=0,292, p<0,01) и LEDD (r=0,267, p<0,01); со стадией заболевания пошкале Хен-Яра (r=0,466, p<0,01); качеством жизни по шкале PDQ-39 (r=0,430,p<0,01), уровнем РТ по шкале тревоги Спилбергера(r=0,221, p<0,05), снарушениями сна по шкале PDSS-2 (r=0,290, p<0,01).Прослежена отрицательная очень слабая корреляция между результатами 4части шкалы UPDRSс продолжительностью курения (r=-0,217, p<0,05) иположительные очень слабые корреляции с продолжительностью лечения(r=0,217, p<0,01), качеством жизни по шкале PDQ-39 (r=0,242, p<0,05).
Снарушениями сна по шкале PDSS-2 (r=0,245, p<0,01), а также с подшкалойданного опросника, направленной на выявление нарушений сна, связанных с БП(r=0,313, p<0,01) и нарушениями сна в фазу с БДГ (r=0,302, p<0,01)прослеживается слабая корреляция.Степень тяжести БП у пациентов с различными типами ИКР представлена втаблице 4.15:110Таблица 4.15. Распределение пациентов основной группы по степенитяжести БП согласно шкале Хен-Яра.Гиперсексуальность (n=5)2,5±0,5Достоверностьразличий сконтрольнойгруппойp>0,05Компульсивное переедание (n=22)2±0,5p<0,05Пандинг/хоббизм/пандинг+хоббизм (n=27)2,3±0,4p>0,05Чрезмерное совершение покупок (n=11)2,3±0,4p>0,05Патологическая игромания (n=4)2,5±0,6p>0,05ДДС (n=1)3Не проверялосьВсего (основная группа) (n=49)2,2±0,5Всего (группа контроля) (n=36)2,5±0,5Тип ИКРСреднеезначение пошкале Хен-Яраp<0,05Пациенты из группы контроля имели б́ольшую степень тяжести по шкалеХен-Яра по сравнению с пациентами основной группы (p<0,05).Больные, страдающие патологической игроманией и гиперсексуальностью,имели самые высокие показатели стадии развития БП по шкале Хен-Яра (2,5±0,6и 2,5±0,5 соответственно).
Однако данные значения согласуются с показателямипациентов группы контроля (2,5±0,5). У больных, страдающих патологическимперееданием, уровень тяжести БП статистически достоверно ниже по сравнению сгруппой контроля (р<0,05).По результатам оценки качества жизни по шкале PDQ-39 средний баллпациентов основной группы составил 36,3±16,3, группы контроля – 33,6±17,7.Уровень качества жизни больных обеих групп статистически достоверно неотличался (p>0,05).Показатели шкалы PDQ-39 положительно коррелировали с LEDD, уровнемдепрессии по ГШД (r=0,608, p<0,01), суммарным значением нарушенийдвигательной активности по шкале UPDRS (r=0,587, p<0,01), с нарушениями сна вфазу с БДГ по RBDSQ (r=0,276, p<0,01), уровнем РТ и ЛТ по шкале Спилбергера(r=0,426, p<0,01 и r=0,476, p<0,01 соответственно), с уровнем импульсивности,111измеряемой шкалой Баррата (r=0,246, p<0,05) и уровнем нейротизма по шкалеАйзенка (r=0,384, p<0,01).Наихудшие показатели качества жизни БП выявляются у пациентов,страдающих патологическим перееданием.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
