Диссертация (1174270), страница 14
Текст из файла (страница 14)
При этом, поданным исследования, патологическое переедание занимает лидирующее местосреди встречаемости как в изолированном в виде, так и в комбинациях с другимиповеденческими расстройствами.75Как было указано выше, с изолированными ИКР выявлен 41 человек среди78 пациентов с БП и ИКР по результатам QUIP-опросников. С целью определениячастоты встречаемости каждого в отдельности типа ИКР в изолированном виде поотношению к общему количеству пациентов с изолированными ИКР былпроведен анализ данных показателей (рисунок 3.2).Рисунок 3.2. Структура частоты встречаемости изолированных ИКР упациентов с БП по результатам QUIP-опросников (n=41).Патологическое переедание2%7%5%42%10%Пандинг/хоббизм/пандинг+хоббизмГиперсексуальность34%Компульсивное совершениепокупокДДСПатологическая игроманияИз 37 пациентов, имеющих комбинацию различных типов ИКР (от общегоколичества пациентов с БП и ИКР, n=78), сочетание двух ИКР имели 21 человек(56,8%), сочетание трех различных ИКР – 10 (27%), сочетание четырех ИКР - 1(2,7%), сочетание 5 ИКР – 5 (13,5%).
Сочетание всех 6 ИКР не было выявлено ниу одного пациента (рисунок 3.3).Компульсивное совершение покупок в составе парных комбинаций ИКРвстречалось у 10 пациентов из 21 (47,6%), гиперсексуальность и патологическаяигромания – у 12 (для каждого из данных ИКР по 28,6%), патологическоепереедание и пандинг – у 18 (в равных соотношениях по 9 человек для каждогоИКР (42,9%)), ДДС – у 2 (9,5%).76Рисунок 3.3. Сочетания двух различных ИКР у пациентов с БП, выявленныхпо результатам QUIP-опросников (n=21).2 человека1 человек2 человекаШопингома ГиперсексунияальностьПерееданиеИгроманияПандингДДС4 человека2 человека4 человека2 человека4 человекаПримечание к рисунку 3.3 - пандинг в данном случае подразумевает под собой единое понятие,включающее пандинг/хоббизм/пандинг+хоббизм.Наиболее частыми парными сочетаниями были:- чрезмерное совершение покупок+патологическое переедание,- чрезмерное совершение покупок+пандинг/хоббизм/пандинг+хоббизм,-гиперсексуальность+ пандинг/хоббизм/пандинг+хоббизм (по 19%встречаемости каждой парной комбинации из всех пар, встретившихся у 21больного).Более редкими комбинациями являлись:- гиперсексуальность+патологическая игромания,- чрезмерное совершение покупок+патологическая игромания,- компульсвиное переедание+патологическая игромания и- компульсивное переедание+ДДС (по 9,5% встречаемости каждого изданных парных сочетаний).77Самой редкой по частоте встречаемости была комбинация патологическоепереедание+пандинг/хоббизм/пандинг+хоббизм (4,8%).Сочетания трех различных типов ИКР по данным QUIP-опросников имели10 человек (27% из 37 человек с различными комбинациями ИКР) (рисунок 3.4).Рисунок 3.4.
Комбинации трехкомпонентных ИКР (n=10 человек).- переедание- гиперсексуальность- компульсивное совершениепокупок- игромания- пандинг/хоббизм/пандинг+хоббизмКомбинации трехкомпонентных ИКР1Количество человек52131451161Таким образом, наиболее частой трехкомпонентной комбинацией ИКР упациентов с БП было сочетание патологического переедания, чрезмерногосовершения покупок и пандинга/хоббизма/пандинг+хоббизм (50% встречаемостиданной комбинации среди 10 пациентов с сочетаниями трех ИКР).Чаще всего в трехкомпонентных комбинациях встречалось патологическоепереедание, затем в порядке уменьшения частоты встречаемости ИКР втрехкомпонетных комбинациях следует пандинг/хоббизм/пандинг+хоббизм.
ВодинаковойстепенивстречаемостиИКРвданнойгруппесочетаний78располагаются патологическая игромания, гиперсексуальность и чрезмерноесовершение покупок.Сочетания 4 различных ИКР выявлялись только у 1 пациента (2,7% из 37пациентов с комбинациями различных типов ИКР). Этими расстройствамиявлялисьгиперсексуальность,пандинг/хоббизм/пандинг+хоббизм,патологическое переедание и ДДС.Сочетания пяти различных ИКР выявлялись у 5 пациентов, что составляет13,5% от общего количества больных с комбинациями ИКР. Данные сочетаниябыли следующими:- пандинг/хоббизм/пандинг+хоббизм+патологическое переедание+компульсивнаяигромания+чрезмерное совершение покупок+гиперсексуальность – 4 человека.- пандинг/хоббизм/пандинг+хоббизм +патологическое переедание+чрезмерноесовершение покупок+гиперсексуальность+ДДС – 1 человек.3.2. Структура импульсивно-компульсивных расстройств у пациентов сболезнью Паркинсона по результатам диагностических критериевВнастоящеевремясуществуетдовольноограниченныйспектрпсиходиагностических шкал, направленных на выявление ИКР у пациентов с БП.К таким диагностическим инструментам относятся опросник QUIP, состоящий изскрининговой и полной версий, версия QUIP-опросника в виде оценочной шкалы(QUIP-RS),предназначеннаядляиспользованияееисследователемилииспытуемым [280], Миннесотский опросник для выявления импульсивныхрасстройств (Minnesota impulsive disorders interview, MIDI) [72], скрининговыйопросник для оценки ДДС (DDS-PC; Dopamine Dysregulation Syndrome-Patient andCaregiver Inventory)[66], опросник Южного Оукса, направленный на оценкуповедения, связанного с патологической игроманией (SOGS - South Oak GamblingScreen) [161], шкала оценки психических осложнений при БП (The SCales forOutcomes in Parkinson's disease-Psychiatric Complications (SCOPA-PC) [259],диагностические критерии DSM-IV и DSM-V [41; 42], критерии V.
Voon и соавт.для определения гиперсексуальности [263], критерии S. McElroy и соавт. для79выявления компульсивного совершения покупок [181], критерии A. Evans и соавт.для пандинга и хоббизма [101], G. Giovannoni и соавт. для ДДС [121].Все они отличаются структурой постановки вопросов, чувствительностью испецифичностью в отношении выявления и подтверждения ИКР.Структура ИКР по данным QUIP-опросников и диагностическим критериямкаждого в отдельности типа ИКР, используемым в нашем исследовании,значительно расходится (таблица 3.3).Таблица 3.3.
Выявляемость отдельных типов ИКР по QUIP-опросникам идиагностическим критериям (n=51).Пациент №123456789101112131415161718ИКР по QUIP-опросникампатологическая игромания,гиперсексуальность, компульсивноесовершение покупок, патологическоеперееданиепатологическая игромания,гиперсексуальностьпатологическое перееданиепатологическая игромания,патологическое переедание, пандингкомпульсивное совершение покупок,патологическое перееданиекомпульсивное совершение покупок,патологическое перееданиепатологическая игромания,гиперсексуальность, патологическоеперееданиепандинг, хоббизмпатологическая игромания, пандинг,хоббизмпандингпатологическое перееданиепатологическое перееданиепатологическое перееданиепатологическое перееданиехоббизмгиперсексуальность, компульсивноесовершение покупок, пандингпандинг, хоббизмХоббизмИКР по диагностическимкритериямпатологическая игромания,гиперсексуальность,компульсивное совершениепокупок, патологическоеперееданиепатологическая игроманияпатологическое перееданиепатологическое переедание,пандингпатологическое перееданиекомпульсивное совершениепокупокпатологическое перееданиепандинг, хоббизмпандинг, хоббизмпандингпатологическое перееданиепатологическое перееданиепатологическое перееданиепатологическое перееданиехоббизмкомпульсивное совершениепокупок, пандингпандинг, хоббизмхоббизм80192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748Продолжение таблицы 3.3.компульсивное совершение покупок,компульсивное совершениехоббизмпокупок, хоббизмпатологическая игромания, компульсивноепатологическое перееданиесовершение покупок, патологическоеперееданиехоббизмхоббизмгиперсексуальностьнетпатологическое перееданиепатологическое перееданиепатологическая игромания, патологическое патологическая игроманияперееданиепандингпандингпатологическое перееданиепатологическое перееданиегиперсексуальность, компульсивноегиперсексуальность,совершение покупок, патологическоекомпульсивное совершениепереедание, ДДС, пандингпокупок, ДДС, пандингпандингпандингпатологическое перееданиенетпатологическое перееданиепатологическое перееданиепатологическая игромания,патологическая игроманиягиперсексуальностьхоббизмхоббизмпатологическая игромания,гиперсексуальность,гиперсексуальность, компульсивноекомпульсивное совершениесовершение покупок, патологическоепокупок, пандингпереедание, пандингкомпульсивное совершение покупок,компульсивное совершениехоббизмпокупок, хоббизмпатологическое перееданиепатологическое перееданиекомпульсивное совершение покупок,компульсивное совершениепатологическое перееданиепокупок, патологическоеперееданиегиперсексуальность, патологическоепатологическое переедание,переедание, хоббизмхоббизмпатологическое перееданиепатологическое перееданиекомпульсивное совершение покупок,компульсивное совершениепатологическое переедание, пандингпокупок, пандингкомпульсивное совершение покупок,компульсивное совершениепатологическое переедание, пандингпокупок, патологическоепереедание, пандингхоббизмхоббизмгиперсексуальность,гиперсексуальностькомпульсивное совершение покупок,хоббизмхоббизмгиперсексуальность, пандинггиперсексуальность, пандингпатологическое перееданиепатологическое перееданиехоббизмхоббизмпатологическое перееданиепатологическое перееданиегиперсексуальность, хоббизмхоббизм81Продолжение таблицы 3.3.компульсивное совершение покупок,компульсивное совершениепатологическоепереедание,хоббизмпокупок, патологическое49переедание, хоббизм50хоббизмхоббизмкомпульсивное совершение покупок,патологическое переедание,51патологическое переедание, хоббизмхоббизмПримечание к таблице 3.3 - красным цветом выделены ИКР, диагностированные QUIPопросниками, но не подтвержденные критериямиТаким образом, патологическое переедание не подтвердилось критериямиDSM-IV у 6 пациентов, гиперсексуальность не подтвердилась критериями V.Voon и соавт.
у 7 пациентов, компульсивный шопинг не подтвердилсякритериями S. McElroy и соавт. у 4 человек, патологическая игромания неподтвердилась критериями A. Evans и соав. у 5 больных.При этом у 2 пациентов, страдающих только 1 типом ИКР по результатамQUIP-опросников, наличие поведенческих расстройств не подтвердилось приприменении указанных выше диагностических критериев.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
