Диссертация (1174263), страница 11
Текст из файла (страница 11)
ПриверификациивозбудителяНИ-ЦНСпроизводиласькоррекциясистемнойантибактериальной терапии подключалось интратекальное введение колистина,амикацина, или ванкомцина в соответствии с полученными результатами. Принозокомиальном синусите, пневмонии, инфекции мочевыделительной системы взависимости от клинической ситуации эмпирическая антибактериальная терапиявключала в себя: защищенные пенициллины или цефалоспорины III-IV поколенияили карбапенемы в монотерапии или в сочетании с ванкомицином, линезолидомили аминогликозидами. После верификации возбудителя проводилась коррекцияантибактериальной терапии.
Продолжительность антибактериальной терапии НИЦНС составляла 21 день, сепсиса – 10 - 14 суток, нозокомиальной пневмонии,инфекции мочевыделительной системы 7 - 14 суток.2.4. Методы статистического анализаПолученные в ходе исследования данные архивровали с помощьюперсонального компьютера в среде Windows при помощи программы «MicrosoftExcel». Статистическая обработка данных производился при помощи пакетастатистических программ «Statistica ver.
23.0» (Starsoft @ Inc., США). Проверка60нормальности распределения количественных признаков проводилась с помощьюкритерия Шапиро-Уилка. Большинство данных в проведенном исслдовании несоответствуетпризнаковнормальномураспределению,использовалисьдлянепараметрическиеанализаколичественныхкритерииМанн-Уитней.Количественные данные представлены в виде медианы (М) и квартилей (25%;75%). Анализ различий в группах для количественных признаков проводилось сиспользованиемкритерияχ2.Проверкастатистическихгипотезналичиестатической значимости устанавливались при значении p<0,05.
Определениеспецифичности и чувствительности пресепсина в спинномозговой жидкости вразличных группах пациентов оценивали при помощи метода Йоудена.61ГЛАВА 3.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ3.1. Клинические результаты исследования и их обсуждение I частьСогласно критериям включения в первую часть исследования вошло 36пациентов в возрасте от 18 до 93 лет, медиана 59 лет. Из них 23 мужчин и 13женщин (Таблица 3).Таблица 3Описательная статистика возраста пациентов, вошедших в первую часть исследованияВозрастСтандартнаяСтатистикаошибка57,502,664Среднее95% Доверительныйинтервал для среднегоНижняя граница52,09Верхняя граница62,91Среднее по выборке, усеченной на 5%57,82Медиана59,00Дисперсия255,514Среднекв.отклонение15,985Минимум18Максимум93Статистическийанализнормальногораспределенияпациентовповозрастным группам имел ненормальное распределение (p<0,05) (Таблица 4).Таблица 4Критерии нормального распределения пациентов, вошедших в первую частьисследованияКритерий Шапиро-УилкаВозрастСтатистика,938ст.св.Значимость36,043*Примечание: * - Значимость составляет p<0,05, данный критерий имеет ненормальноераспределениеТаким образом дальнейший статистический анализ значений проводилсяпо непараметрическим критериям (Таблица 5).62Таблица 5Возраст пациентов, вошедших в первую часть исследованияКритерийЧислоПолпациентовМужчиныЖенщиныКоличество пациентов, n (%)36 (100%)23 (63,6%)13 (36,4%)Возраст, лет, медиана595758Возраст, лет, Q15454,535Возраст, лет, Q367,36765Возраст, лет Q3-Q113,312,530Примечание: n-число наблюдений; Q1;Q3 - 1 и 3 квартиль; Q3-Q1-межквартильный диапазон.Демографическиеданныепациентов,вошедшихвпервуючастьисследования, диагноз при поступлении, а также проведенные оперативныевмешательства представлены в таблице 6.Таблица 6Характеристика пациентов, вошедших в первую часть исследования.№ПолВозрастДиагноз1жен182муж28Разрыв передней крестообразнойсвязкиМужское бесплодие345678мужмужмужмужмужмуж355453575959Опухоль мочевого пузыряОпухоль мочевого пузыряОпухоль мочевого пузыряОпухоль мочевого пузыряОпухоль мочевого пузыряНеущемленная паховая грыжа910женмуж5961111213мужмужмуж666767Правосторонний гонартрозИмпотенция органногопроисхожденияОпухоль мочевого пузыряОпухоль мочевого пузыряХронический пиелонефрит14151617181920мужмужженмужмужженжен68727374779354Опухоль предстательной железыОпухоль мочевого пузыряВальгусная деформация пальцев стопОпухоль мочевого пузыряАденома простатыРак мочевого пузыряОпухоль мягких тканей голени21жен58Рак мочевого пузыряОперацияПластика сухожилияРеконструкциясемявыводящих протоковТУР мочевого пузыряТУР мочевого пузыряТУР мочевого пузыряТУР мочевого пузыряТУР мочевого пузыряПластика паховогоканала по ЛихтенштейнуМенискэктомияФалопротезированиеТУР мочевого пузыряТУР мочевого пузыряУдаление внутреннегомочеточникового стентаТЛА аденомы простатыТУР мочевого пузыряАртроплатикаТУР мочевого пузыряБрахитерапия простатыТУР мочевого пузыряИссечение опухолиголениТУР мочевого пузыря63Таблица 6 (продолжение)22муж59Неущемленная паховая грыжа2324мужмуж6455ДГПЖДГПЖ25муж68ДГПЖ2627мужмуж3663Дефект нижней конечностиДГПЖ28жен35Опухоль коленного сустава29муж5430жен80Новообразование левой половинымошонкиДвухсторонний коксартроз31жен2732жен65Посттравматический артроз коленногосуставаДвухсторонний гонартрозПластика паховогоканала по ЛихтенштейнуЦистолитотрипсияТУР предстательнойжелезыТУР предстательнойжелезыПластика дефектаТУР предстательнойжелезыУдаление опухоликоленного суставаУдалениеновообразованияЭндопротезированиетазобедренного суставаАртроскопияИмплантацияэндопротеза коленногосустава33 муж56Паховая грыжаПластика паховогоканала по Лихтенштейну34 жен64Двухсторонний коксартрозЭндопротезированиетазобедренного сустава35 жен57Двухсторонний коксартрозЭндопротезированиетазобедренного сустава36 жен35Повреждение переднейУшивание переднейкрестообразной связкикрестообразной связкиПримечание: ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы; ТЛА –трансуретральная лазерная абляция; ТУР – трансуретральная резекцияДлительность пребывания в палате пробуждения составила 7,2±6,5 часа.Длительность госпитализации пациентов, вошедших в первую часть исследования,составила - 6 (Q1;Q3 - 3; 10,3) суток (Таблица 7).Никто из пациентов не имел ни патологии ЦНС, ни признаковинтракраниальнойи/илисистемнойинфекции.Течениеанестезиипериоперационного периода во всех наблюдениях было без осложнений.и64Таблица 7Длительность госпитализации в клинике пациентов, вошедших в I часть исследованияЧислоПолпациентовМужчиныЖенщиныКоличество пациентов, n (%)36 (100%)23 (63,6%)13 (36,4%)Длительность, госпитализации, сут6514Длительность, госпитализации, сут Q1.337Длительность, госпитализации, сут Q3.10,36,514Длительность, госпитализации, сут Q3-Q17,33,57Примечание: n-число наблюдений; Q1;Q3 - 1 и 3 квартиль; Q3-Q1-межквартильный диапазонВсе пациенты были выписаны из клиники в удовлетворительном состоянии.Статистический анализ ПСП-СМЖ у пациентов, вошедших в первую частьисследования представлен в таблице 8.Таблица 8Статистические результаты ПСП-СМЖ у пациентов, вошедших в первую частьисследованияПСП-СМЖСтандартнаяСтатистикаошибка63,45006,05817Среднее95% Доверительныйинтервал для среднегоНижняя граница51,1513Верхняя граница75,7487Среднее по выборке, усеченной на 5%59,9907Медиана54,1500Дисперсия1321,250Среднекв.отклонение36,34900Минимум12,70Максимум217,00Примечание: ПСП-СМЖ – пресепсин спинномозговой жидкостиСтатистический анализ значений ПСП-СМЖ для пациентов, вошедших впервую часть исследования по критерию Шапиро-Уилка не было нормальным(p<0,05) (Таблица 9).Таблица 9Критерии нормального распределения ПСП-СМЖКритерий Шапиро-УилкаПСП-СМЖСтатистика,807ст.св.Значимость36<0,05*Примечание: *-значение p<0,05 показатель имеет ненормальное распределение.65Уровень ПСП-СМЖ находился в пределах от 12,7 пг/мл до 217,0 пг/мл,медиана 54,15 (Q1;Q3 – 54,0; 67,3) пг/мл (Таблица 10).Таблица 10Значения ПСП-СМЖ у пациентов, вошедших в первую часть исследованияЧислоПолпациентовМужчиныЖенщиныКоличество пациентов, n (%)36 (100%)23 (63,6%)13 (36,4%)ПСП-СМЖ, пг/мл, медиана54,1563,245,7ПСП-СМЖ пг/мл, Q154,045,828,9ПСП-СМЖ пг/мл, Q367,378,654,8ПСП-СМЖ пг/мл, Q3-Q113,332,925,9Примечание: n-число наблюдений; Q1;Q3 - 1 и 3 квартиль; Q3-Q1-межквартильный диапазонСтатистически минимальная граница ПСП-СМЖ составила 54,0 пг/мл,максимальное значение ПСП-СМЖ по данным ROC-анализа составила 117,0 пг/мл,с чувствительностью 94% и специфичностью 97% (Рисунок 4).66Рисунок 4Чувствительность и специфичность для выборочных референсных значений ПСП –СМЖПоскольку этот результат был получен в выборке пациентов, не имевшихни патологии ЦНС, ни инфекционных осложнений, то можно сделать заключение,что выборочными референсными значениями уровня ПСП–СМЖ следует считать50-120 пг/мг.Дляопределениядиагностическихвозможностейлюбогомаркеранеобходимо знать прежде всего, его референсные значения.
Поскольку влитературе не удалось найти информацию об уровне ПСП в ликворе в норме,полученные результаты первой части проведенного исследования не толькозаложили основу для проведения анализа результатов, полученных во второй частиисследования, но и сами по себе представляют очевидную научно-практическуюзначимость.673.2. Клинические результаты исследования и их обсуждение II часть3.2.1. Общие результатыСогласнокритериям включенияи исключенияво вторую частьисследования вошли 28 нейрореанимационных пациентов, из которых 17 (60,7%)мужчин и 11 (39,3%) женщин. Средний возраст пациентов составил 49,7±15,6 лет(Таблица 11).Таблица 11Описательная статистика возраста пациентов, вошедших во вторую часть исследованияВозрастСтатистика49,71Среднее95% Доверительныйинтервал для среднегоНижняя граница43,66Верхняя граница55,77Среднее по выборке, усеченной на 5%48,98Медиана51,00Дисперсия243,841Среднекв.отклонение15,615Минимум25Максимум95СтатистическийанализСтандартнаяошибка2,951критериянормальногораспределенияповозрастным группам пациентов, вошедших во вторую часть исследования,составил (p>0,05), данный критерий имел нормальное распределение, но учитываято, что распределение пациентов по возрасту в первой части исследования имелненормальное распределение, статистический анализ проводился по критериюШапиро-Уилка (Таблица 12).Таблица 12Критерии нормального распределения пациентов, вошедших во вторую частьисследованияКритерий Шапиро-УилкаВозрастСтатистика,943ст.св.Значимость28,134*Примечание: *-значение p>0,05 показатель имеет нормальное распределение.68Демографические данные пациентов, вошедшихво вторую частьисследования, диагноз при поступлении представлены в таблице 13 (Рисунок 5).Таблица 13Диагноз, демографические данные исследуемых пациентов.№Пол1234567891011ЖенЖенМужЖенЖенЖенМужМужМужЖенЖенВозрастлет5644256155585057614159ДиагнозОбъемное образование ММУ справаОбъемное образование ММУ слеваОбъемное образование IV желудочка.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
